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简介:郑进方,海南省人民医院,主任医师,胆胰外科,博士。擅长肝胆外科及普通外科领域复杂疾病、危急重症和疑难疾病的诊治,以及各种类型的肝癌切除、门脉高压症、上消化道大出血、胰头癌、肝门部胆管癌、复杂胆管结石等肝胆外科复杂和疑难手术。主持完成国家自然科学基金项目1项、海南省自然科学基金项目2项、海南省重点科技计划项目1项。发表医学论文60余篇,其中在SCI期刊上发表6篇。获省科技进步一等奖2项、二等奖2项。
擅长:肝胆外科及普通外科领域复杂疾病、危急重症和疑难疾病的诊治,以及各种类型的肝癌切除、门脉高压症、上消化道大出血、胰头癌、肝门部胆管癌、复杂胆管结石等肝胆外科复杂和疑难手术。
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郑进方医生的科普内容
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- 视频22期
肝癌肝移植后会复发吗
肝癌肝移植后会有复发的可能,肝癌肝移植有标准,如米兰标准、美国加州UCSF标准等。肝癌患者进行肝移植要严格选择受供者,如此才能提高术后疗效。
肝癌肝移植按照米兰标准或者UCSF标准,肝癌患者进行肝移植术后一年生存率85%左右,五年生存率为60%左右,略高于肝切除术后一年生存率和五年生存率。所以肝癌患者进行肝移植先需要严格选择病人,不选择晚期病人做肝移植,肝癌肝移植术后要采取积极治疗,减少术后复发情况。
6.47万
137
12月25
胆石症手术方式
胆石症根据结石部位不同,手术方式有所差异,具体如下:
1、胆囊结石,最常用的是进行腹腔镜下胆囊切除术;
2、单纯胆总管结石,可以采用腹腔镜下胆总管切开取石或者放T管引流。如果胆总管结石炎症不重,并且十二指肠乳头通畅,可以做胆总管一期缝合;
3、肝内胆管结石问题较复杂,肝内胆管结石,若为区域性肝内胆管结石,可区域性采取部分肝切除。如果是全肝肝内胆管结石,可以采取联合多种手术方式,包括胆总管切开,取肝内胆管结石,以及部分肝切除、胆道镜取石。
8.82万
137
12月12
胆管癌术后复发表现
胆管癌术后复发根据复发部位不同,临床表现多种多样,胆管癌术后复发的表现具体如下:
1、黄疸,患者可出现全身皮肤黄染、眼睛黄染、尿黄等;
2、部分病人合并感染,可出现畏寒、发烧等表现;
3、部分病人表现为腹腔淋巴结转移,出现肠道梗阻症状,如恶心、呕吐、腹痛等症状;
4、远处转移,例如转移到肺可出现呼吸道症状。如果转移到脊柱,可出现腰痛等症状。
复发转移部位不同,可表现出不同症状。
6.21万
83
11月25
胆石症的首选检查方法
胆结石在我国是常见疾病,胆结石分为胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。根据结石有没有钙化,又分为阳性结石和阴性结石。对于不同部位、不同性质结石,采取不同检查方法,具体如下:
1、胆囊结石,首选检查方法是肝胆彩超或者CT;
2、胆总管结石,首选彩超、CT或者磁共振。没有钙化的胆总管结石首选磁共振,即MRCP;
3、肝内胆管结石,首选CT、彩超或者磁共振。因为CT或磁共振对结石部位能定位和定性,手术更有帮助。
5.40万
140
11月09
肝癌晚期可以肝移植吗
肝癌晚期通常不适合肝移植,国际肝癌肝移植有几个标准:
1、米兰标准,包括肝内单个肿瘤肿瘤直径<5cm,肝内多个肿瘤,每个肿瘤直径<3cm;
2、2002年美国加州USCF标准,肝内单个肿瘤直径<6.5cm。若肝内有多个肿瘤,肿瘤数量不超过三个,每个肿瘤直径<4.5cm,且直径合计<8cm。
国际上关于肝癌肝移植通常采用上述两个标准,晚期肝癌不适合肝移植,因为部分肝癌做肝移植后肿瘤容易复发。所以肝癌肝移植病人,要严格掌握肝移植手术适应症。
6.24万
448
10月28
肝移植术后有什么注意事项
肝移植术后病人出院后应该密切随访,术后数月内病人建议病人每周一次复查和随访。复查内容包括肝功能、FK506血药浓度,以及肝脏彩超观察肝动脉、门静脉及肝脏状态,检测凝血四项等。
如果病人有乙肝,需要查乙肝两对半、DNA定量等。定期进行术后常规检查,1-3个月病人应该两周到一个月检查一次,三个月到半年的病人每个月检查一次,半年到一年的病人应该每两个月检查一次,一年以上病人每三个月检查一次,肝移植后病人要密切随访。
7.69万
114
10月23
胆石症的典型症状
胆石症根据部位不同,可产生不同症状,具体如下:
1、胆囊结石:发作时有腹痛、寒战、发烧,严重者会有黄疸;
2、胆总管结石和肝内胆管结石:常常会出现腹痛,特别是右上腹隐痛,剑突偏右部位隐痛,甚至剧烈绞痛,以及出现畏寒、发热,主要是由于胆道感染引起;
3、胆结石引起胆道梗阻:病人可出现全身黄疸,眼黄以及尿黄;
若胆石症合并严重感染时可出现低血压性休克,甚至出现意识障碍等症状。
9.98万
484
09月14
胰腺囊腺癌症状
胰腺囊腺癌是胰腺癌的一种类型,根据肿瘤在胰腺内部位不同,可以产生不同症状。
胰腺囊腺癌如果长在胰头部,可产生腹痛、腰背部疼痛,肿瘤长到一定大小时,会压迫胆总管引起梗阻性黄疸,肿瘤可以引起病人消瘦,肠道梗阻引起恶心、呕吐等症状。胰体尾部囊腺癌,主要是腹痛和肿瘤引起的压迫症状,后期可引起恶病质症状,包括病人明显消瘦、食欲不振等症状。
9.34万
487
09月05
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