首都医科大学附属北京儿童医院
心外科
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发烧临床称为发热,实际上以前大家在小孩发热的时候,不会想着查心肌酶。但是近些年由于对心肌炎的概念的认知,常规发热时,有时都会查心肌酶。
家长会很疑惑小孩发热时心肌酶为什么会增高,实际上是因为致热原打击心肌细胞,心肌细胞破坏,心肌酶水平自然会增高,增高以后的解决办法如下:
1、查找原因:要找到小孩发热的原因,想办法找到发热的原因,是否有感染,较好地控制感染;
2、药物治疗:可以使用心肌营养药,如果酶比较高,确实很高,可以用好的心肌营养药物,包括静脉营养药物,如里尔统(注射用磷酸肌酸钠)。反正比较好的心肌肽,对于这种稍微重一点的小孩都可以使用。然后发热比较轻,心肌酶增高不是很明显,可以选择口服药。用口服的药物也可以帮助心肌细胞的自身恢复,这个效果也不错。
最终还是要找到发热的原因,再辅助心肌营养治疗,达到心肌酶恢复的效果。
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"小孩发烧同时伴有心肌酶增高的情况,这种情况属于比较严重的表现。引起的原因可能与小孩病毒感染,出现病毒性心肌炎或细菌性心肌炎有关系。在临床上,病毒性心肌炎比较多见。所以,需要带孩子到医院就诊,在医生的指导下来明确孩子发烧、心肌酶增高的原因。明确诊断以后,在医生的指导下给予积极的治疗。通常情况下,孩子发烧和心肌酶增高的情况会逐渐得到控制,身体逐渐恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/05/22收听(90130)
"小孩发烧以后出现心肌酶增高,需要进一步的进行完善检查,发烧可能是因为感染的因素,特别是病毒感染,容易引起心脏损伤,出现心肌酶增高,这时候应该进一步进行心电图的检查,还有要进一步检查孩子的超声心动,同时要进行病原学检测,看孩子发热是否存在特异的病毒。如果存在这些原因之后,要注意孩子可能发生了心肌炎,对于心肌炎,先应该进行卧床休息,然后积极对症给孩子进行心肌保护,缓解临床症状。当然有些孩子发热引起的心肌酶增高,可能是一过性的感染造成,其他检查都正常的情况下,可以适当使用保护心肌、营养心肌的药物,这样也可能会很快缓解。"
王志新│中日友好医院
2021/03/22收听(69424)
心肌酶增高见于心肌损伤,如急性心肌炎、急性心包炎、急性心肌梗死、冠心病、严重心绞痛,还可见于感... 李帮清│北京大学人民医院 2023/11/23播放(29410)
心肌酶增高见于心肌损伤,如急性心肌炎、急性心包炎、急性心肌梗死、冠心病、严重心绞痛,还可见于感...
李帮清│北京大学人民医院
2023/11/23播放(29410)
孩子出现心肌酶增高时,要根据全身临床症状以及其他指标进行综合判断,才能明确是否严重。具体情况如... 王志新│中日友好医院 2023/11/23播放(42128)
孩子出现心肌酶增高时,要根据全身临床症状以及其他指标进行综合判断,才能明确是否严重。具体情况如...
2023/11/23播放(42128)
"癌症病人出现心肌酶增高,可能是多种原因所导致,常见于以下情况:1、药物作用:当癌症病人接受了一些对心脏有损伤的化疗药物进行化疗后,就可能会造成心肌的损伤,从而导致心肌酶明显增高。严重时病人可以出现胸闷、气短、呼吸困难、不能平卧的症状,需要请心内科医生进行相关的会诊和对症治疗。当病人由于化疗多导致的心脏损害获得纠正之后,往往在后续的化疗当中,需要换用对心脏毒性比较小或者没有毒性的化疗药物进行治疗,从而进一步避免由于化疗所导致的心肌酶增高的情况。2、心脏疾病:在一些癌症病人中,可以并发原发性的心脏疾病,比如心肌炎和心肌梗死等。无论是心肌炎,还是心肌梗死,都可能出现心肌酶明显增高的情况,在心电图上也会有相应的特异性表现,应该注意鉴别,并且及时请心内科医生进行相应的治疗,避免病人出现生命危险。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/08/24收听(63360)
"首先要了解心肌酶是存在于心脏的肌肉,也就是心肌中的多种酶的总称,比较常见的有天门冬氨酸转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶,还有同工酶。一般来说多数是在心肌出现异常的时候会表现升高的状态,小孩比较常见的发热以后,多数是因为感染以后造成孩子的心肌受损,可以出现心肌酶增高。如果出现发热、心肌酶增高的情况,应该进一步检查,像超声心动或者心电图,看看有没有心电图或者心脏形态的改变。这个时候有助于孩子诊断,确诊是单纯的心肌受损还是因为孩子已经出现心肌炎的情况。对于心肌受损和心肌炎,治疗的疗程以及治疗的药物会有区别。但多数的情况下,如果孩子出现发热、心肌酶增高还是应该给予重视,需要进行鉴别诊断,然后对症进行处理。"
2020/04/29收听(28478)
人体细胞中存在多种酶,不同组织器官、细胞内含有酶的成分不同,心肌酶是指存在于心肌细胞内所有特异... 张丽华│北京协和医院 2018/09/21播放(61084)
人体细胞中存在多种酶,不同组织器官、细胞内含有酶的成分不同,心肌酶是指存在于心肌细胞内所有特异...
张丽华│北京协和医院
2018/09/21播放(61084)
心肌酶是心肌细胞内所含有的酶,此类酶可存在于多种组织中,但以心脏内含量最高。当心... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/08/14播放(45611)
心肌酶是心肌细胞内所含有的酶,此类酶可存在于多种组织中,但以心脏内含量最高。
当心...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/08/14播放(45611)
"心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称,包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶及其同工酶、α-羟丁酸脱氢酶。心肌酶的升高在临床上有着不同的意义。一、肌酸激酶及其同工酶的升高,常见于急性的心肌梗死,其他像心肌的损伤,如心绞痛、心包炎,也可以见到肌酸激酶及其同工酶的升高。此外,进行性的肌营养不良、多发性肌炎、骨骼肌的损伤,也可以见到肌酸激酶的升高,但是升高主要是以CKMM为主的。此外,脑血管的意外,脑部的手术,严重的平滑肌损伤,如肠梗阻,也可以见到脑型的肌酸激酶同工酶的升高。甲状腺功能减退的患者也可以见到肌酸肌酶的升高,剧烈的运动后血清的肌酸激酶也会升高。二、乳酸脱氢酶。乳酸脱氢酶的升高见于急性的心肌梗死、病毒性的肝炎肝硬化、骨骼疾病。此外恶性肿瘤发展到严重的阶段,乳酸脱氢酶也是可以升高的。此外慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、膀胱及肾的恶性肿瘤,患者的尿中乳酸脱氢酶可以高达到正常人的3-6倍。蛛网膜下腔的出血、脑血管血栓形成并出血者、脑脊液中的乳酸脱氢酶也是升高的。三、a-羟丁酸脱氢酶。升高见于急性心肌梗死,另外活动性的风湿性心肌炎,急性病毒性心肌炎,溶血性贫血也会升高。此外,一些肝脏病的患者它也会升高。四、天门冬氨酸氨基转移酶,天门冬氨酸氨基转移酶的测定可以反映肝细胞损伤的程度,常见于以下一些疾病,急性的心肌梗死、肝脏的疾病,其他的像进行性的肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、急性的胰腺炎、肌肉挫伤也是会升高的。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/15收听(45172)
"心肌酶是心肌细胞中存在的一种物质,在心脏处于正常生理状态的情况下,检查出来的心肌酶水平是正常的,所以,在检查发现心肌酶正常时,说明心脏是正常的。当出现心肌细胞损坏之后,心肌酶就会从细胞中释放出来,这个时候再检查心肌酶,就会发现有明显升高。当出现心肌酶升高的时候,要警惕心脏疾病引起心肌损伤的可能,比如出现病毒性心肌炎、心肌梗死等,需要及时在心科医生的指导下进行规范治疗。因为心肌酶的变化不是在心肌损伤之后立刻就能反映出来,所以,在发生病变早期检查心肌酶正常,也不能完全排除心脏的问题,要在3-4个小时之后重新复查判断,同时还需要结合心电图、心脏彩超等其他检查综合判断。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(69978)
"小孩发烧心肌酶高,不同的人体质情况不同,恢复天数也不一样,具体时间无法明确。心肌酶的同工酶增高以后也要看增高的程度以及其临床症状,如果仅仅是少量的心肌酶的增高,一般随着感染以后很快就能得到恢复。但也有一些心肌酶增高比较明显,同时可能会伴有像心电图的改变、心脏大小的改变、心脏结构的改变,这时候可能就要注意诊断心肌炎。心肌酶本身可以在很多疾病的时候都可能出现增高,像孩子出现心肌损伤、心肌炎、营养不良、多发性肌营养不良或全身性惊厥的时候,也可以出现心肌酶的增高。主要看同工酶,就是心肌酶的同工酶,一般体现在心肌受损或者心肌炎、心梗等等可以出现心肌酶升高,对心肌损伤有诊断意义。如果是在心肌炎的时候,需要恢复的时间比较长。所以不同原因引起的心肌酶的增高,所进行的处理不一样,恢复时间也不完全相同。小孩发烧心肌酶高谨须在医生的指导下用抗生素或抗病毒的药物治疗,不可盲目用药,同时需要定期复查。发烧时,耳温若超过38.5℃则使用肛门栓剂退烧。如果小朋友已经在拉肚子尽量避免使用栓剂,以免刺激肠道。"
2020/05/12收听(91484)
"心肌酶高怎么办。需要根据心肌酶升高的水平,以及临床症状以及其他的辅助检查,来评价临床意义。比如冠心病的患者,突然出现胸疼、胸闷、全身大汗,伴恶心、呕吐等症状,做心电图有ST段明显的抬高或者压低,查心肌酶学,也有明显的升高,肌钙蛋白I也有升高。对于这类患者,基本上可以诊断为急性心肌梗死。需要将患者收入心脏重症监护室,给予救治。对于年轻人,患者近一周内出现过发热、咳嗽等上呼吸道的症状,或者出现腹痛、腹泻等肠道感染的疾病,随之患者又出现心慌、胸闷、头晕、憋喘等临床症状。心电图出现有早搏或者是有ST段改变,然后查心肌酶也有升高。对于这类患者,高度怀疑病毒性心肌炎,需要积极地给予对症治疗,增强患者的体质,注意休息,绝对卧床,避免再次感冒及情绪激动。还有一部分患者,没有任何的临床症状,心电图、心脏彩超均在正常范围,只是单纯的心肌酶升高,对于这类患者就要追问病史,有没有肌肉的损伤,有没有外伤的病史,这类患者考虑是肌肉损伤,导致的继发性心肌酶升高。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/06收听(73962)
"心肌酶高在临床上它最常见的病因是心脏的疾病所导致的,例如心肌炎、心梗和心衰等。根据患者的年龄,根据患者是否有冠心病的易患因素,以及既往是否诊断过冠心病。如果有心梗的可能性就比较大,但同时要动态监测心电图,还要测心肌的标记物。如果明确了心肌梗死的诊断,就要冠心病的二级预防,双联抗血小板,同时要酌情地介入去治疗。如果临床上有心衰的表现考虑心肌酶的表现是心衰导致的,那就要好好的静养,记出入量、利尿、扩血管药物的使用。心肌酶的升高它可以通过治疗恢复的。病毒的严重感染,也是可以导致心肌酶的升高,但是一般的幅度都不是很大。"
2018/05/11收听(85706)
心肌酶包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶等很多种类,是存在于心肌中的一种物质,当心肌受到损害时就会释放到血液中而被检测出来,尤其对心肌梗死有重要价值。心肌酶升高可见于急性心肌梗死、严重感染、心力衰竭等疾病,不同的疾病用药也有差别,急性心肌梗死导致的心肌酶升高,可以先吃阿司匹林,然后静脉点滴尿激酶溶栓治疗。严重感染导致的心肌酶升高,可以做药敏试验,选择合适的抗生素,常用的有头孢、左氧氟沙星。如果是心肌炎导致的心肌酶高,主要是营养心肌治疗,可以选择维生素C、辅酶Q10,同时要卧床休息,减轻心脏负担,左心衰可以选择地高辛。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/05收听(54834)
"心肌梗塞是一种急性心脏疾病,是冠状动脉发生闭塞引起相对应的心肌出现缺血、缺氧、坏死,此时心肌细胞中的心肌酶可以释放入血引起心肌酶的增高,比较早出现增高的是肌酸激酶、乳酸脱氢酶,一般在心肌梗塞之后两小时即可出现升高,在两天内可以逐渐下降,这两个酶没有特异性,部分肌肉溶解的患者也可能会升高。还有肌酸激酶同工酶,它的升高比较有特异性,往往提示心肌梗塞,而患者的肌钙蛋白I、肌钙蛋白T升高则更有特征性意义,提示心肌梗塞明确。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/10收听(21866)
心肌酶包括肌酸激酶及其同工酶、肌钙蛋白、肌红蛋白、缺血修饰蛋白等,可以直接抽血化验检查,不受饮食的影响。当患者发生急性心肌梗死时,心肌细胞坏死,进而释放出多种心肌酶。通过监测血清中心肌酶,可以协助诊断急性心肌梗死,以及评价溶栓效果。但是各种酶开始升高、到达顶峰及消失的时间不同,需要在时间窗内检查,甚至需要复查,通过指标持续升高等变化,进一步确诊。心肌酶高,要考虑有可能发生了心肌的坏死,也有可能是急性心肌炎,另外肝脏疾病,大量运动,放射治疗等都有可能导致心肌酶升高。
肖明│山东省立第三医院
2019/03/19收听(64708)
检测心肌酶需要通过血液检查,如果怀疑病人有急性心肌梗死或者心肌炎,要进行心肌酶谱排查,尤其是心... 张妮│北京医院 2021/08/24播放(52122)
检测心肌酶需要通过血液检查,如果怀疑病人有急性心肌梗死或者心肌炎,要进行心肌酶谱排查,尤其是心...
张妮│北京医院
2021/08/24播放(52122)
心肌酶一般使用绿管抽血。心肌酶检查是在怀疑存在急性心肌细胞的缺血、坏死时,所做的一项重要检查。... 王智泉│武汉大学中南医院 2021/09/10播放(87150)
心肌酶一般使用绿管抽血。心肌酶检查是在怀疑存在急性心肌细胞的缺血、坏死时,所做的一项重要检查。...
王智泉│武汉大学中南医院
2021/09/10播放(87150)
"查心肌酶的数值,主要是通过抽取静脉血进行检查。在临床会通过手背或其他部位的血管,抽取需检测的静脉血,再通过对血液做生化检测来确定心肌酶的数值。血液检测内容非常多,心肌酶检测只是其中一项,属于生化指标,可以单独进行检测,但临床上多同时与其他项目一起检查。心肌酶的检测一般运用于心肌受损的人群,因为正常人体血液的心肌酶含量非常低,当心肌受损时,存在于心肌中的酶就会通过受损的心肌释放进入血液,导致血液心肌酶含量增加,这也是通过检测心肌酶确定人群心肌受损情况和时间的机理。心肌酶的测定,对环境及身体状况、饮食等没有特殊要求,可以随时进行检测。"
2020/03/06收听(21360)
心肌酶是存在于心肌细胞的一种特异性酶,包括肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨... 王小荣│北京京煤集团总医院 2018/09/05播放(87626)
心肌酶是存在于心肌细胞的一种特异性酶,包括肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨...
王小荣│北京京煤集团总医院
2018/09/05播放(87626)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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