头下型股骨颈骨折一定会坏死吗

2023-05-16 10:11播放 :

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头下型股骨颈骨折并不一定会发生骨坏死，据统计此类骨折一半以上的患者在后期容易出现股骨头坏死，而少数不会引起骨坏死，通常与以下因素有关：

1、是否稳定：头下型骨折端是否稳定对于后期是否出现骨坏死具有重要影响，若骨折端稳定可能不易发生坏死，但如果部分患者头下型骨折发生后股骨头出现移位或下坠，则容易发生股骨颈坏死；

2、暴力损伤：青壮年头下型骨折较之老年患者而言更容易发生股骨头坏死，因为头下型股骨颈骨折发生在青壮年时，所需要的暴力更为巨大，方可将股骨颈震断。而这时患者关节囊周围的血液、血管组织也会出现严重损伤，即便对股骨颈进行良好固定也仍然可能出现股骨头的坏死；

3、血运损伤：头下型股骨颈骨折发生后患者进行手术对血运的损伤大小以及是否固定牢靠均会影响后期的恢复，若进行内固定且微创、损伤较小，则患者后期发生骨坏死的几率较小。

头下型股骨颈骨折一般多久会坏死

股骨颈骨折最为常见的一种骨折类型，多见于中老年人，股骨颈骨折最大的并发症是股骨头坏死。股骨头细...

张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/04/12播放(59670)

头下型股骨颈骨折一般多久会坏死

　　头下型股骨颈骨折一般多久会坏死，主要与患者自身因素、年龄、骨折程度有关，应具体问题具体分析，不可一概而论。通常如果患者年龄较大，头下型骨折坏死几率较大。采...

徐海林│北京大学人民医院

2020/04/27阅读(4571)

02:49

股骨颈骨折如何才不会坏死

股骨颈骨折后由于局部血运破坏比较严重，很容易导致骨头坏死。但是坏死一般发生在骨折后3年内，因此...

高嵩涛│河南省人民医院

2023/06/01播放(63282)

股骨颈骨折头下型的治疗

"股骨颈骨折按股骨颈的解剖位置分为头下型、经颈型和基底部型。股骨颈骨折是老年常见的骨折，如果选择卧床保守治疗，骨折不愈合的概率以及股骨头坏死的概率都非常高。老年人如果选择股骨颈骨折保守治疗，后期并发症比较多，病死率高。所以对于股骨颈骨折一般不建议保守治疗，临床上65岁以下的股骨颈骨折建议应用空心螺钉固定，大于65岁的患者可以选择髋关节置换。髋关节置换有单纯的半髋（即股骨头置换）和全髋置换术，无论是哪种手术，行髋关节置换应根据病人具体的身体状况来决定。总之，股骨颈骨折首选治疗是手术治疗。"

语音时长01:22''

陈伟│马鞍山市人民医院

2018/11/09收听(91961)

01:46

股骨颈骨折头下型的治疗

股骨颈骨折分为头下型、经颈型和基底部型，对于头下型股骨颈骨折而言，最大的问题是血液供应完全中断...

张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/04/12播放(82804)

头下型股骨颈骨折怎么办

"出现头下型的股骨颈骨折，通常这个地方的血液循环相对比较差，很容易会出现后期的骨不连，或者股骨头有缺血性坏死等后遗症。如果是中老年人，超过50岁的人群出现这个地方的骨折，建议利用人工股骨头置换术，或者利用人工髋关节的置换术来治疗，因为这两种手术之后通常在1周之内就可以利用助行器下地行走、活动、功能锻炼从而防止因为老年人长期卧床，而出现并发症影响后期的生活质量。如果是年轻人，不建议做关节的置换手术，因为关节置换手术的人工关节有一定的使用年限，如果超过使用年限，还必须要做二次的翻修手术。年轻人建议手术切开复位之后，利用钢钉来固定骨折端，再结合利用带蒂骨瓣移植术来促进骨折端的愈合。"

语音时长01:39''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2020/03/06收听(46667)

股骨颈骨折手术后骨头一定会坏死吗

"股骨颈骨折术后出现骨头坏死的几率，要看患者本身的体质以及年龄。如果年龄比较小有愈合的可能，年龄比较大出现坏死的几率比较多。另外与股骨颈骨折的部位有关系，股骨颈基底部的骨折出现骨头坏死的几率稍微低一些，而颈型或者头下型的骨折，股骨头坏死的几率稍微高一些。所以股骨颈骨折术后不一定出现骨头坏死，但是有可能会出现骨头坏死的风险，所以骨折的早期愈合可以促进骨头生长，促进血运的改变以及防止骨头坏死的发生。"

语音时长01:08''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/12/03收听(29220)

头下型股骨颈骨折怎么治疗

"在临床上出现股骨颈骨折是比较多见的，股骨颈骨折好发人群多属于老年人。发生股骨颈骨折后，分型有三种：1、头下型；2、颈中型；3、基底型，其中头下型股骨颈骨折的愈合率是最低的。发生头下型股骨颈骨折后，首先要在医生的正确诊断下及拍摄髋部的X光片、CT片，做出明确诊断，然后根据病人的年龄、身体体质情况和生命体征等情况结合在一起，再考虑具体的治疗办法。如果病人年龄大，但身体比较健康，生命体征平稳，可以考虑行手术治疗，做人工关节置换术。如果病人年龄大，但身体素质差，生命体征不平稳，耐受不了手术，就要考虑保守治疗，可以给予胫骨结节骨牵引，髋部给予支具固定，然后定期复查X光片，观察骨折愈合情况及骨折位置。"

语音时长01:24''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/11/12收听(50805)

02:17

头下型股骨颈骨折怎么治疗

头下型股骨颈骨折治疗包括以下几点：

1、外展骨折无明显移位的嵌插性骨折，可用持续皮...

董克芳│湖南中医药大学第二附属医院

2021/01/13播放(61095)

股骨颈骨折头下型恢复的可能

"股骨颈骨折头下型恢复的可能性很小，股骨头的血液供应主要分为以下几个来源：第一、股骨头圆韧带的小凹动脉，提供股骨头凹部的血液循环。第二、股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头。第三、旋股内外侧动脉的分支是股骨头颈的重要营养动脉，旋股动脉可以供应股骨头4\/5-2\/3区域的血液循环，是股骨头最重要的供应来源。因此一旦发生损伤，容易导致股骨头缺血性坏死。股骨颈骨折头下型属于关节囊内骨折，可以切断主要的供血，仅残留股骨头圆韧带的小凹动脉供血。由于供血范围很小，大部分股骨头区均会发生严重缺血，直至导致坏死，因此恢复的可能性很小。"

语音时长01:26''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/04/20收听(19227)

02:07

股骨颈骨折会坏死吗

股骨颈骨折如果愈合不好，股骨颈端的血运受到严重破坏，就会造成股骨头坏死，这是非常常见的股骨头坏...

纪泉│北京医院

2023/09/06播放(69222)

股骨颈骨折会坏死吗

"股骨颈骨折有可能引起股骨头坏死的情况发生，股骨颈是股骨头血运的主要经过路径，通常擦伤股骨颈，骨折后有可能会引起股骨头坏死的情况出现。股骨颈骨折多由于剧烈的外力所导致，可以分为头下型、经颈型和基底型，其中最危险的是头下型。由于股骨头和股骨颈发生了分离，血运出现了中断，因此即使通过手术的方式，将螺钉植入股骨颈和股骨头内，完成了骨皮质外形的连续，但是已损毁的血管无法在短时间内迅速恢复到正常，而导致股骨头由于缺血引起坏死的情况发生。即使选择最好的手术方式来治疗股骨颈骨折，也有可能会出现股骨头坏死的可能性，需要定期复查，予以对症治疗。"

语音时长01:23''

吴涛│河北医科大学第三医院

2021/04/20收听(82515)

02:30

股骨颈骨折了一定会股骨头坏死吗

股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折常见的后遗症，无论骨折是否愈合，均可发生股骨头坏死，坏死率一般为2...

陈柯│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2019/03/08播放(80900)

01:55

头下型股骨颈骨折预后好吗

在股骨颈骨折中头下型股骨颈骨折是预后最差的一种类型。股骨颈是人体最容易发生骨折的部位之一，常见...

张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/04/12播放(63827)

头下型股骨颈骨折3年后怎么办

"头下型股骨颈骨折三年后要对这些患者进行更进一步的治疗，病人或者家属也应该多了解该病的治疗措施，首先是复位内固定治疗，必要时可采用人工假体置换术，这些都能起到比较满意的疗效，可以缓解患者的病情。治疗过程中还要加强患者的护理，不宜过度劳累，还要多注意休息，保证饮食的合理安排。针对于病情严重的患者，必要时要考虑手术治疗，手术可以提高该病的治愈率，有效缓解患者的病情，但是容易产生明显的创伤。结合患者的病情，也可采用中医方法进行治疗，坚持使用治疗药物，且要调整好自己的心态，配合医生的治疗工作，了解上述内容后就知道头下型股骨颈骨折三年后的治疗措施有哪些。头下型股骨颈骨折是一种特别多见的疾病，且会诱发严重的疼痛，一定要谨防该病的发生，正确了解上述治疗措施，在生活中展开该病的预防工作。"

语音时长01:23''

王博峰│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/27收听(16495)

股骨颈骨折坏死率

"股骨颈骨折以后容易合并股骨头坏死，因为股骨颈骨折以后会对股骨头的血供造成明显破坏。股骨颈骨折如果属于头下型，坏死的概率有70%-80%；如果是股骨颈基底部型，坏死的概率大概是30%；股骨经颈型坏死概率在二者之间。股骨颈骨折虽然有股骨头坏死的概率，但是，年轻人首选的治疗还是闭合复位空心钉固定，给自己一个机会；如果远期真的坏死，可以选择关节置换治疗。平时避免抽烟、喝酒，手术以后避免过早下地负重，有助于减少股骨颈骨折股骨头坏死的概率。如果是老年人的股骨颈骨折，可以直接选择关节置换进行治疗。"

语音时长01:07''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/03/13收听(18909)

股骨颈骨折六个月能看出坏死吗

"股骨颈骨折六个月不一定能看出坏死，因为股骨颈发生骨折后，可以采用切开复位内固定手术治疗或保守治疗，如牵引、固定，无论是保守治疗，还是手术治疗，均可以促进股骨颈骨折愈合。如果股骨颈骨折线位置比较高，会干扰股骨头血液供应，容易发生股骨头坏死，在六个月时，正常情况下很难看出是否发生股骨头坏死，主要由于股骨头缺血性坏死属于慢性长期过程，一般需要经过数年才会有明显改变，而且有很多患者并不会发生股骨头坏死，即使采用核磁共振检查也很难确认。因此病人如有髋关节疼痛症状，而且持续发作，应高度怀疑股骨头坏死，需要定期复查核磁共振以进一步确认。"

语音时长01:19''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/04/28收听(23945)

股骨颈骨折坏死的规律

"股骨颈坏死的规律可以总结以下几个方面：第一、对于一些年轻人更容易出现坏死，因为年轻人的骨折往往是比较完全的，这个时候血供破坏得特别明显，就容易出现股骨头坏死。第二、对于老年人反而不容易出现明显的股骨头坏死，如果是老年人往往是骨折移位并不明显，甚至有嵌插骨折，甚至可以走路，这个时候骨折血供破坏不明显，可以治愈。第三、股骨颈骨折分为一、二、三、四型，如果是一型，这个时候血供破坏得并不明显，它是有自愈的可能性，但是也会出现坏死，只是几率比较小，一般在70%以上都会愈合，30%左右会坏死。如果是二型、三型、四型，这个时候股骨颈骨折80%-90%以上的，即使骨折愈合了骨头也会坏死。"

语音时长01:32''

邢林卿│郑州人民医院

2018/11/12收听(87341)

股骨颈骨折坏死的症状

"　　股骨颈骨折之后，常见的并发症就是股骨头缺血性坏死。而此时所表现出来的临床症状一般是髋关节的疼痛，或者活动范围受限。但是不能单纯凭此时的症状，就判断出现了股骨头坏死的可能。因为在股骨颈骨折之后，早期进行髋关节没有负重的功能康复锻炼的情况下，也会出现髋关节的疼痛，这是一个非常正常的现象。　　因此，要判断股骨颈骨折是否早期有股骨头坏死，应该定期去医院做拍片的检查。在每一次拍片检查结果之后进行对比，观察股骨头部位是否有坏死迹象的改变，比如股骨头部位骨密度的降低，或者股骨头部位有塌陷的情况。"

语音时长01:08''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/12/11收听(94724)

股骨颈骨折坏死几率

股骨颈骨折坏死几率平均为22%，而发生的差异主要与骨折部位等因素有关。移位型的股骨颈骨折发生坏死，并出现塌陷的概率约为16%-30%，而无移位型的股骨颈骨折导致股骨头坏死率约为8%-15%。影响骨折愈合的因素同样影响股骨头坏死，如头下型且移位明显的骨折，过度内翻、外翻复位，延迟手术以及股骨头内占据空间较多的内固定物，均可以增加股骨头坏死的发生率。青壮年患者发生股骨头坏死的比例会显著高于老年患者，其主要原因是由于年轻人骨质量高，往往需要较大的暴力才可以造成股骨颈骨折，同时伴随的血液循环破坏自然也更为严重。

语音时长01:13''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/04/30收听(74702)