肺心病脚肿严重吗

李奇蕊
副主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

心内科

肺心病脚肿严重吗

2023-04-06 17:38播放 :

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视频内容

脚肿的程度由肺心病或者右心功能的情况来决定，比如患者是轻度的肺心病，右心功能正常，在一级或者二级的水平，则脚肿应该不是特别严重。但如果患者是重度的肺心病，已经存在右心衰竭、静脉压明显升高的情况，可能会出现双下肢的严重浮肿，甚至还有可能会出现胸腔积液、腹腔积液、心包积液等。

一旦右心功能出现不全或者有衰竭早期的表现，就可以给予利尿剂的治疗，减轻心脏的前负荷，也可能对治疗静脉压升高、右心衰，有一定的促进作用。如果心功能是三级或者四级，还可以对症给予强心治疗，比如可以口服小剂量的地高辛，必要时，可以静脉用米力农等强心的药物。

肺心病脚肿怎么办

对于肺心病的患者一旦出现脚肿的情况，通常是考虑肺心病患者在晚期或者合并的心力衰竭期，尤其是合并右心衰竭或全心衰竭而导致的症状。此时要积极的给予患者抗心衰治疗：首先，应该服用强心类的药物，例如地高辛，这些药物能明显的改善心脏功能。同时要给患者服用利尿剂，例如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯，这些药物有明显的利水消肿的作用效果。其次，还应该给予患者适当的应用改善心肌细胞缺血和乏痒的药物。最后，对于中药则可以服用复方丹参滴丸、芪参益气滴丸、通心络胶囊。对于西药，可以服用单硝酸异山梨醇酯、盐酸曲美他嗪，都有改善肺心病患者脚肿、改善缺血和发痒状态的作用效果。

语音时长01:16''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/09收听(62193)

肺心病脚肿了怎么办

肺心病患者脚肿提示肺心病的失代偿期，失代偿期包括急性加重期以及慢性期。急性加重期患者需要注意控制感染，控制心衰，脚肿可以给予小剂量利尿剂治疗，慢性肺心病的急性加重期最好是在医院留观或者住院治疗，积极控制急性加重的诱发因素，如呼吸道感染，改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭。脚肿还考虑右心功能不全、右心衰，需要给予利尿等治疗，建议小剂量应用利尿剂，不建议用正性肌力药物，还需要注意液体出入量保持平衡，通过增加尿量来消除水肿。

语音时长01:19''

刘涛│武汉市第四医院

2020/09/25收听(71680)

肺心病脚肿寿命多长

肺心病到脚肿这个阶段，一般来说可能就涉及到心功能变差的时候了，也就是合并有右心衰才会发生脚肿，但是医疗这个问题并不是像神仙算命一样，预判你一定要活多长时间。因为有干预咱们可以有治疗，如果治疗缓解之后、消肿之后，然后把这个肺心病再改善，患者还是有一定的存活期的。心衰死亡率，它5年的病死率能达到50%，也就是在5年期间里将近一半的人会丢掉生命。但是这种事是在大数据的统计下，可以给患者一个积极的干预、规范的治疗，以延长患者的生命，改善在生命存续期间的生命质量、生活质量。

语音时长01:15''

于彦伟│哈尔滨医科大学附属第四医院

2020/06/01收听(13984)

肺心病脚肿脸肿是晚期吗

"肺心病病人出现脚肿、脸肿并不是就预示着晚期，只是已经出现了失代偿。肺心病是肺源性心脏病的简称，是由于肺部或者肺部血管性疾病导致的肺动脉高压，从而使右心功能出现衰竭，而引起的一系列临床综合征。肺心病病人由于肺动脉高压的存在，所以会引起外周血无法回流到右心，也就是淤积在上肢和下肢，因此会出现脚肿以及脸肿的症状，这是一种失代偿的表现，并不是指出现了晚期。出现脚肿和脸肿的情况下，经过有效的治疗后仍然可以痊愈。"

语音时长01:20''

吴晓昇│南昌市第三医院

2021/02/25收听(50947)

肺心病病人经常脚腿肿怎么办

"肺心病的病人如果出现脚腿的浮肿，应该首选利尿剂。脚腿的浮肿是肺心病病人最常见的临床表现，这是因为肺源性心脏病使右心功能不全，甚至导致了右心功能衰竭。这时静脉血回心就会受到阻碍，静脉血就会在组织间隙沉积，导致下肢的脚踝、小腿出现浮肿的情况。如果出现浮肿，利尿剂是优先的药物选择，可以减轻下肢脚踝部位的水肿。一旦利尿剂效果不明显应该及时到心内科的专科门诊去就诊，由医生鉴别利尿剂效果不好的原因，必要时加用强心等药物治疗，还可以适当补充蛋白。"

语音时长01:13''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/01/09收听(46776)

肺心病脚水肿怎么办

肺心病也即肺源性心脏病，肺心病往往会合并心功能不全。对于肺心病出现脚水肿的情况，可以必要时给予利尿药物治疗。对于肺心病患者，一般需要进行积极的祛痰、平喘、抗感染治疗，在改善呼吸功能后心力衰竭可以得到改善，病人小便量增多，水肿可以消退，不需要加用利尿剂。但对于治疗无明显改善效果的患者，可以适当的加用利尿、扩管以及必要时强心药物治疗。对于肺心病的患者则要进行综合性的治疗，包括氧疗，控制感染、心衰、心律失常，必要时采取中西医结合的方式进行综合处理。

语音时长01:16''

刘涛│武汉市第四医院

2020/09/21收听(79850)

01:48

为什么脚突然就肿了

脚突然肿起来了，要警惕血栓形成的风险。除了这个之外，另外还要注意有没有心源性、肝源性、肾源性、...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/18播放(55946)

脚为什么会肿

"脚肿胀的原因比较多，第一、最常见的就是感染，周围组织和骨组织的感染都会引起脚部肿胀，主要是由于感染引起周围组织的水肿而引起肿胀。第二、是周围毛细血管血液循环的障碍，比如长期糖尿病或者是长期的慢性病。周围血液循环的障碍容易引起脚部的水肿。第三、血液循环的不通畅，比如下肢血栓形成，导致肢体的血液回流障碍出现脚肿，脚踝等部位肿胀。"

语音时长01:25''

赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/14收听(86414)

肺心病腿脚肿是wL期吗

肺心病出现腿脚肿，并不是晚期，而是失代偿期。肺心病是肺源性心脏病的简称，是由于肺部血管、肺部疾病或者胸廓疾病所导致的肺血管阻力增加，从而引起肺动脉高压，导致右心功能下降的一种心脏病。引起肺心病最常见的原因就是慢性阻塞性肺疾病，所以，肺心病往往会出现咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等表现。肺源性心脏病可以分为代偿期和失代偿期，在代偿期内，一般症状比较轻微，多表现为不同程度的咳嗽、咳痰、气喘，或者活动之后表现胸闷、呼吸困难和劳动的耐受力下降。而在失代偿期内，除了症状会明显的加重之外，往往会表现明显的右心功能不喘，包括出现明显的发绀、肝肿大以及双下肢浮肿，也就是腿脚肿胀。因此，得了肺心病，要及早纠正和阻断进展，积极治疗原发病和控制心衰，可以使用利尿剂来消除双下肢浮肿症状。

语音时长01:33''

吴晓昇│南昌市第三医院

2020/10/07收听(92675)

脚为什么会肿

"引起脚肿的原因比较多，具体如下：首先，最多的就是下肢的一个血管的疾病或血管的异常，比如下肢的闭塞性脉管炎，会引起脚肿，引起脚部的发凉，常常是跟吸烟有关系。还有下肢的静脉曲张，引起下肢血液的静脉回流受阻，就会引起脚肿、下肢浮肿的情况。其次，也可以是下肢的淋巴管阻塞引起淋巴水肿，这个水肿非常剧烈，严重时可以成大象腿一样，叫象皮肿。然后，还要考虑心源性的水肿，包括心功能障碍，会引起静脉回流到右心的血液受阻，引起下肢的浮肿，肾脏的疾病也可以引起下肢的浮肿。"

语音时长01:16''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/12/03收听(58770)

为什么脚肿

"脚肿的原因比较多，常见的如下：一、外伤：如果患者有比较明确的外伤史，此时会出现脚肿，建议24小时之内用冰袋冷敷。如果超过24小时会建议温敷，用热毛巾来给它敷一敷，以促进消肿。二、肾脏因素：如果无明显诱因的出现双下肢水肿，就是题目所说的脚肿，这种情况下会考虑是肾脏疾病所引起。建议患者去查尿里面的蛋白质，看看有没有大量蛋白质漏出，如果有会考虑是肾脏原因引起的脚肿。三、心脏因素：有些患者是存在先天性心脏病，也会出现脚肿的情况，此时需要做心脏彩超来进一步排除。"

语音时长01:13''

苏德泉│复旦大学附属儿科医院

2021/07/23收听(89834)

为什么脚突然就肿了

脚部突然出现水肿需要分析不同的情况，才能判断什么原因，正确的治疗。如果一个侧脚肿有可能是炎症、外伤或者局部血栓形成，需要做下肢血管超声才能判断。如果是双侧脚肿，最常见的是双侧血管回流不好，从而形成血栓形成。系统的原因，常见是心脏疾病和肾脏疾病，当然不排除外伤或者过敏造成的局部水肿，心脏疾病往往具有心脏疾病的病史，心力衰竭、心律失常。心力衰竭常见的症状除了双下肢水肿以外，有夜间不能平卧或活动后心悸的症状，做心电图和心脏超声可以进行鉴别诊断。肾脏疾病除了脚部的水肿以外，还有双侧眼睑的水肿，以及尿中蛋白质的增加，就是泡沫增多，在短时间内不消失，做相应的血液、尿液和影像学检查可以鉴别诊断。

语音时长01:14''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/16收听(18357)

01:49

脚为什么会肿

脚肿的原因非常多，具体如下：

1、通常若出现了脚肿，会去查心、肝、肾三个主要器官有...

钟爱民│江西省人民医院

2019/02/21播放(64578)

为什么脚会肿

"为什么脚会肿，导致这种情况出现的原因有很多，相对而言在临床当中比较常见的有心力衰竭、甲状腺功能减退、痛风、糖尿病足、肾功能不全、低白蛋白血症，这些患者都有可能出现脚部水肿的情况。除此之外，有一些患者可能是服用了特殊的药物，也会间接的导致脚部水肿，比如有些患者可能服用糖皮质激素一类的药物，或者吃了钙通道阻滞剂，尤其高血压的患者口服非洛地平、氨氯地平，这类药物就会导致脚踝部水肿。当患者出现脚部水肿的时候，一定要查明病因，才可以制定更好的用药方案，预防下肢水肿的出现。如果是心力衰竭所引发，有可能就要结合利尿、扩血管的方式进行改善，建议患者可以检查BNP、肝功能、肾功能、心脏彩超，这些初步的筛查有助于进一步明确脚肿的原因是什么。"

语音时长01:23''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/01收听(42753)

脚为什么会肿

"脚部浮肿导致的原因非常多，包括外界，内在的原因，包括饮食上以及是否有过度劳累，都有可能导致脚部浮肿，可见于心源性疾病、肾脏疾病引起的水肿，包括淋巴回流受阻、低蛋白血症，严重肝硬化以及呼吸系统疾病等。首先，一定要及时到医院做详细的检查，确诊病因才能对症治疗。其次，也考虑是心脏方面的问题引起，最好再检查心电图和心脏彩超，看是否有心脏方面的原因。再次，也不排除有痛风的可能性，也建议检查尿酸，看是否有痛风。具体需要结合医生的意见和建议，做详细的检查，根据不同的症状，进行合理的用药以及治疗。"

语音时长01:18''

张大伟│北京大学人民医院

2018/06/28收听(83198)

01:45

脚为什么会肿

脚肿原因包括肾脏疾病、心脏疾病、血管病变以及局部踝关节病变，具体如下：

1、肾脏疾...

李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/06/02播放(91196)

01:46

脚肿怎么处理

黄术│湖南省人民医院

2021/05/12播放(53334)

02:13

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安娜│鄂钢医院

2018/06/01播放(77635)

脚为什么会肿

"能导致脚肿的原因非常多，常见的如心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿等，因此如果出现脚肿的情况要先完善血常规、肝肾功能、心电图、心脏等检查。脚肿最常见的情况是肾脏疾病，如肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病及慢性肾衰竭等，如果伴有蛋白尿、血尿等症状，考虑是以肾炎、肾病综合征为主，治疗以免疫抑制剂抑制免疫炎症反应为主，可以消肿。如果伴有血肌酐升高的情况，考虑是以肾功能衰竭为主，治疗以降低血肌酐为主，这两种情况都可以使用中药综合治疗，效果比较好。如果是心源性因素引起，可以使用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿药物，如果是肝源性水肿所致，这种情况多有肝病病史，可以使用护肝治疗。"

语音时长01:24''

衣利│福建省立金山医院

2020/07/29收听(42398)

脚肿与什么有关

"脚肿主要与以下疾病有关系：第一、心力衰竭，由于外周血液回流到心脏的阻力增大，血液往往瘀滞在人体的下垂部位，容易引起下肢及脚部水肿。第二、下肢深静脉血栓形成，特别见于下肢骨折及长期卧床的患者，如果形成下肢静脉血栓，影响静脉回流就会引起脚肿。第三、甲状腺功能减退，这类患者分泌的甲状腺激素是不足的，容易引起下肢的黏液性水肿。第三、血液白蛋白降低，肝功能不全的时候，机体合成白蛋白能力降低，肾病综合征患者大量的白蛋白从肾脏流失，可以出现低白蛋白血症，引起水分从血管内转移到血管外，出现组织的水肿，同样可以引起脚肿。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/20收听(22836)

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