老年人开颅手术后，后遗症取决于患者做哪个类型的开颅手术、处理哪个部位的病变，以及患者术前的身体健康状况等诸多因素。

较常见的后遗症是肢体无力、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、癫痫、视野缺损等。由于老年人脑血管系统以及全身的机能有所减退，所以在手术后，发生各种并发症和后遗症的概率比其他人群有所增加，对于后遗症以及手术后的并发症重在预防。

如果择期手术，要尽可能在手术前将老年人的生理状况调整至最佳状态，可能更好的耐受手术，如老年人发生急性脑梗死，手术时间是择期手术，如果时间可以安排，通常在急性脑梗死发生1-3个月后，再安排做其手术为宜。如果老年人各方面的生理状况较紊乱，但是属于急症手术，需要在手术过程中边治疗、边手术、边调整状态，同时在手术后加强护理和监测。