北京大学人民医院
心血管内科
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通过利尿作用达到降压效果的这类药物是利尿剂,常用的利尿剂有氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等,都是目前临床常用的以利尿效果来起到降压作用的药物。利尿主要是能够减少体内水钠潴留、减少血容量,血容量降低一些,血压自然就可以下降。
决定血压的因素有3个,最关键的因素是血容量。如果血容量过多,血压就会升高,比如吃盐比较多,像北方地区每天吃盐可能达到15g、20g,最多可能到30g。吃这么多盐,身体排泄不掉这么多,就会在体内积聚,体内盐和水在一起就会导致水钠潴留,表现为血管里面的血液成本增加。
这个血液就会对血管产生过多的压力,这种压力就是血压。通过利尿减少这种血液对血管壁的压力,自然血压就下降了。
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"临床上通过利尿作用达到降压效果的药物,称做是利尿降压药,主要包括两大类,一类是噻嗪样利尿剂,另一类是噻嗪类利尿剂,具体情况如下:1、噻嗪类利尿剂:具体药物是氢氯噻嗪,该药物是广泛应用的一种降压药,尤其适合于老年人。其排钠利尿作用比较强,利尿降压效果也比较好,降压作用温和而确定,立位、卧位的收缩压和舒张压均有下降。但该药的不良反应也应该注意,长期服用此药可以出现血糖增高、血氨增高、血尿酸增高及血钾过低等症状,并能够升高血脂。因此,对于伴有糖尿病、痛风、心肌梗死、心律失常、肝肾功能不良的患者及孕妇均应慎用,对于重症肝硬化患者应该禁用。2、噻嗪样利尿剂:主要是指吲达帕胺,吲达帕胺是一种具有钙拮抗剂作用的利尿降压药,该药没有噻嗪类利尿药的缺点及不产生低血钾,对血象、肾功能、血脂,以及糖代谢均没有明显的影响,也不引起体位性低血压,适合于老年高血压,以及伴有肾衰、糖尿病、高血脂的高血压患者。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/05收听(60040)
"对于有利尿作用的降压药物,主要考虑以下几种:1、氢氯噻嗪:是噻嗪类的降压药物,这种药物可以有效的通过利尿,也就是通过排尿,减少有效循环血容量,而降低患者的血压。这种药物副作用相对比较小,目前被广泛应用于很多合剂当中,比如现在经常应用的厄贝沙坦与氢氯噻嗪的合剂,还有代文与氢氯噻嗪的合剂,也就是缬沙坦和氢氯噻嗪的合剂,很多这种合剂里面,都会含有氢氯噻嗪。2、吲达帕胺:这种药物可以有效降低人体的钠含量,也就是将人体血液当中的钠排出体外,这样可以将体内多余的水分排出体外,可以起到低盐的作用,而且副作用也不是很大,所以目前临床当中也在广泛应用。但是应用时要注意,它有可能会引起QT间期的延长,导致尖端扭转型室速的发生。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/09收听(69909)
利尿的降压药物有很多种,具体如下:1、排钾排钠利尿剂:包括氢氯噻嗪、吲达帕胺,这... 李帮清│北京大学人民医院 2021/04/26播放(77030)
利尿的降压药物有很多种,具体如下:
1、排钾排钠利尿剂:包括氢氯噻嗪、吲达帕胺,这...
李帮清│北京大学人民医院
2021/04/26播放(77030)
临床上常用的渗透性利尿药物包括甘露醇及高渗性葡萄糖液。将此类药物静脉给药后会引起患者的血浆内渗... 黄钟明│北京协和医院 2021/08/26播放(66331)
临床上常用的渗透性利尿药物包括甘露醇及高渗性葡萄糖液。将此类药物静脉给药后会引起患者的血浆内渗...
黄钟明│北京协和医院
2021/08/26播放(66331)
利尿药在临床上应用十分的广泛,利尿药主要是作用于肾脏,使肾脏对于尿液的重吸收减少,从而起到利尿的作用。利尿药根据作用机制的不同,可以分为强效、中效和低效的利尿药。其中强效的利尿药通常是指的是呋塞米,呋塞米通常利尿作用最强。中效的利尿药是指噻嗪类的利尿药,代表的药物是氢氯噻嗪。低效的利尿药,是指的保钾类的利尿药,保钾的利尿药,常用的主要有螺内酯、氨苯蝶啶等药物。利尿药在临床上应用广泛,但是利尿药也有很多的副作用,如果过度的应用利尿药会造成机体水分的丢失,以及电解质的丢失等,所以临床上要讲究合理的用药。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/05/31收听(60614)
"利尿药不但可以有效的降压,还可以减轻心脏的容量负荷,目前临床中应用的利尿剂主要有以下几种:一、袢利尿剂,比如呋塞米、托拉塞米、布美他尼等等,这类药物的利尿作用比较强,在高血压中主要用于肾功能不好,且不适用于氢氯噻嗪的患者;二、保钾利尿剂,比如氨苯蝶啶、阿米洛利等,这类药物在利尿的同时还有保钾的作用;三、醛固酮拮抗剂,比如螺内酯片、依普利酮等,这些利尿药物作用稍弱,但它们可以减少低钾血症的发生;四、其它类利尿剂,包括氢氯噻嗪、吲达帕胺等等。应用利尿剂期间,一定要定期的监测血压和电解质,防止容量不足以及电解质紊乱的发生。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/03收听(11251)
中老年人患高血压,若确诊为原发性高血压,则应用单种降压药。中老年人首选一般为ACEI与ARB类... 冯全刚│河南省直第三人民医院 2018/05/31播放(90993)
中老年人患高血压,若确诊为原发性高血压,则应用单种降压药。中老年人首选一般为ACEI与ARB类...
冯全刚│河南省直第三人民医院
2018/05/31播放(90993)
目前在临床中,安全而且有效的降压药物分为以下5大类:1、利尿剂:代表药物有呋塞米... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/22播放(76734)
目前在临床中,安全而且有效的降压药物分为以下5大类:
1、利尿剂:代表药物有呋塞米...
2023/05/22播放(76734)
利尿消肿的药物最常见的是利尿剂,利尿剂通常用的包括噻嗪类利尿剂和袢利尿剂。噻嗪类利尿剂的代表是... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/30播放(88401)
利尿消肿的药物最常见的是利尿剂,利尿剂通常用的包括噻嗪类利尿剂和袢利尿剂。噻嗪类利尿剂的代表是...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/30播放(88401)
"具有利尿作用的食物和药物有很多,其中包括具有利尿作用的食物包括以下几个:1、水果,包括西瓜、猕猴桃、梨子都具有一定的利尿作用。蔬菜包括南瓜和绿豆,都具有一定很强的利尿作用。2、可以帮助利尿作用的药物也有很多,比如可以分为排钾型的利尿剂和保钾型的利尿剂,分别有氢氯噻嗪片以及螺内酯,这些药物都具有一定的利尿作用。同时还有速尿片和速尿针剂,都可以快速的帮助患者进行利尿。所以,建议患者如果想要利尿,则应该多吃以上的食物,以及在医生的指导下应用以上的药物进行治疗,可以有效的帮助起到利尿的作用。但是建议患者在大量应用利尿药物之后,一定要到医院进行相关检查,特别是电解质的监测,避免导致电解质出现紊乱的现象。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/02/13收听(72425)
利尿消肿的药物有很多种,有静脉注射药也有口服的药,要根据患者的水肿原因以及水肿程度进行相应的选... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/10播放(81805)
利尿消肿的药物有很多种,有静脉注射药也有口服的药,要根据患者的水肿原因以及水肿程度进行相应的选...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/10播放(81805)
"目前临床上常用的强心药物有洋地黄类的强心药物和非洋地黄类的强心药物,洋地黄类的强心药物代表药物主要有静脉使用的药物,如西地兰以及口服使用的药物,如地高辛。非洋地黄类的强心药物都是静脉使用的药物,包括两大类,如β受体兴奋剂,代表药物有多巴胺和多巴酚丁胺。磷酸二酯酶抑制剂代表药物有米力农、氨力农。利尿剂有三大类,包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂以及保钾利尿剂。袢利尿剂以呋塞米为代表,噻嗪类利尿剂以氢氯噻嗪为代表,保钾利尿剂以螺内酯为代表。其中袢利尿剂是强效利尿剂,噻嗪类利尿剂是中性利尿剂,保钾利尿剂利尿作用最弱。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/04/02收听(75432)
"渗透性利尿剂包括甘露醇和高渗葡萄糖溶液,临床上使用利尿剂,主要的作用机理是通过利尿增加尿量,消除体内的过多的水分以及钠离子,减少细胞外液的容量,消除水肿并控制高血压以及改善心衰等。渗透性利尿剂的主要作用是,药物进入机体后主要是通过静脉注射,有时也通过口服甘露醇,依靠其物理学特征,提高血浆的胶体渗透压,产生组织的脱水作用。当利尿剂通过肾脏排出体外时,就增加了水分和部分离子的排除,从而达到明显的利尿效果,也就是产生了渗透性的利尿作用。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/12/09收听(83526)
"强心利尿药物有哪些?强心利尿药物是两大类:一类叫做强心剂,也叫正性心肌力药物;一类叫利尿剂,主要适用于排除体内多余的水分。先说强心剂有哪些,强心正性肌力类药物包括两大类:一种是洋地黄类,一种是非洋地黄类。洋地黄类主要常用的是西地兰和地高辛,非洋地黄类分成两个,一个是β肾上腺素能的受体激动剂,比如多巴胺、多巴酚丁胺,具有强心的作用,还有就是左西孟旦,也具有强心的作用。另一个是利尿剂,主要分成排钾利尿剂、保钾利尿剂和对电解质影响不大的、主要是利水的利尿剂。排钾利尿剂有双氢克尿塞、氢氯噻嗪,其中袢利尿剂有速尿、丁脲胺。保钾利尿剂有安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利和复方阿米洛利。单纯利水的利尿剂有托伐普坦,主要是作用在体内的抗利尿激素环节上。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/02收听(43521)
渗透性利尿药物主要包括甘露醇、山梨醇,可以从肾小球滤过,但在肾小管里不会被完全重吸收,这时在原... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/23播放(61467)
渗透性利尿药物主要包括甘露醇、山梨醇,可以从肾小球滤过,但在肾小管里不会被完全重吸收,这时在原...
2023/05/23播放(61467)
所有的茶都没有明显的降压效果,很多降压茶宣传只是一个噱头。高血压患者的血压控制还... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/30播放(89283)
所有的茶都没有明显的降压效果,很多降压茶宣传只是一个噱头。
高血压患者的血压控制还...
2023/05/30播放(89283)
肾脏病病人常会出现水肿,水肿包括肾炎性水肿和肾病性水肿。当发生肾病性水肿时,病人可以出现全身水... 马强│中国人民解放军总医院 2021/02/05播放(77548)
肾脏病病人常会出现水肿,水肿包括肾炎性水肿和肾病性水肿。当发生肾病性水肿时,病人可以出现全身水...
2021/02/05播放(77548)
要使排尿更加通畅,并不是只吃一种食物或一种药物就可以做到,而是需要去正规的医院,经过一系列的评... 王小海│上海市第一人民医院 2021/09/06播放(84656)
要使排尿更加通畅,并不是只吃一种食物或一种药物就可以做到,而是需要去正规的医院,经过一系列的评...
王小海│上海市第一人民医院
2021/09/06播放(84656)
在临床上使用的利尿药物中,作用于髓袢的利尿药物效果最好,常用的药物为呋塞米注射液。对于部分肾功能不好、尿液较少的患者可逐渐加量。对于肾功能衰竭的患者急需利尿时,还可以辅助肾脏血管扩张的药物,如给予多巴胺注射液缓慢滴注,滴速可根据血压上升的速度来进行调整。使用多巴胺后可以使得肾脏血流增多,肾脏滤过加强可以快速利尿,同时辅助使用作用于髓袢的利尿药物呋塞米注射液,可以很快的达到利尿作用。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/05收听(20439)
"我们说利尿剂利尿的效果最好,当然利尿剂中袢利尿剂是利尿效果最好的。另外还有噻嗪类的利尿剂,还有醛固酮受体拮抗剂,也就是螺内酯,都有着利尿的作用。除了药物,还有一些食物也具有利尿的作用,比如西瓜,西瓜具有利尿的作用,但是一定要注意,体质虚弱的人不易用西瓜利尿,还有肾病、低蛋白血症、水肿的患者,不易用西瓜利尿。因为西瓜的含水量比较多,可能会加重水肿。糖尿病的患者也不易服用西瓜利尿,因为西瓜里含糖量比较高。冬瓜也具有利尿的作用,但是冬瓜皮的利尿作用比较强,心衰的患者不宜用冬瓜汤利尿,因为服用一种液体利尿是不合适的。肾病的患者也不宜用冬瓜利尿。在中药中车前子也具有利尿通淋的作用,我们说食物和中药这些虽然有着利尿的作用,但是并不是太强。如果水肿严重需要利尿的话,还是应该在医生的指导下服用药物。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/18收听(20002)
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