上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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右上肺磨玻璃结节的原因，应依据磨玻璃结节的数量、性质分析，常见原因如下：
1、支气管肺癌：及时检查患者有无支气管肺癌等恶性肿瘤迹象，如果结节体积超过1cm，有恶性肿瘤的迹象，尤其是短时间内，3-6个月增长3-5mm，高度怀疑支气管肺癌。患者需要进行胸腔镜手术，术中做快速冰冻切片，明确结节性质；
2、炎症：包括细菌、结核、真菌，没有办法确诊性质时，通常可以通过经皮肺穿的细胞学、组织学检查明确性质，可以经验性的进行抗感染、抗结核、抗真菌治疗。
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右肺上叶出现磨玻璃结节，临床的有以下几种可能：1、肺内炎症刺激；2、结核引起的钙化；3、恶性肿瘤的出现。在临床上，大部分的磨玻璃结节都是良性的，通过相关检查包括肿瘤标记物，包括抽血化验，这些都可以帮助确定磨玻璃结节的性质，为临床治疗指导方向。对于磨玻璃结节，可以每年进行CT的复查，以明确其大小，如果增长过快的多考虑是恶性病变的可能，应该尽早的进行相关治疗，特别是介入治疗、生物治疗、放疗、化疗等，对于恶性肿瘤进行调治，以防止肺癌增大，对于其它脏器造成损伤。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/30收听(64675)
右肺上叶磨玻璃结节多提示右肺上叶慢性肺部感染，出现右肺上叶磨玻璃结节需要进一步明确结节的大小和性质。如果该结节小于5mm多为良性，不需要特殊治疗，只需要动态随访1年的高分辨CT，评估该结节是否生长、变化即可。如果结节在6-8mm之间需要3个月随访1次，了解结节是否有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变。一旦有改变，要警惕该磨玻璃结节发生早期癌变的可能。如果该结节大于8mm，伴有分叶状、牵拉征、短毛刺等改变需要进一步做胸部增强CT，以便早期排查是否已经癌变，请胸外科行手术干预治疗。总之，右肺上叶磨玻璃结节多为良性，是否有恶变的可能需要结合结节的大小和生长性变化来进一步评估。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(29212)
"右肺上叶磨玻璃结节见于胸部CT影像学的报告，好多人可能会担心，然后到医院咨询医生。怎么判断良、恶性呢？需要看其大小，8mm以下不需要积极处理，建议随访即可，3个月随访一次。3个月后复查胸部CT看有没有动态变化，没有动态变化再监测6个月，依然没有动态变化时也要建议大家每年查一次。因为临床见到过随诊8年后突然变大，诊断为特别小的腺癌，所以随诊很重要。如果大于8mm以上就要做进一步诊断，看是不是有分叶状、牵拉、短毛刺的改变。必要时做气管镜或者做PET-CT也可以鉴别诊断，再具体可能建议早期切除来进行诊断。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/28收听(17601)
右肺上叶磨玻璃结节是肺结节的一种，肺结节是指胸部CT扫描在肺内出现的直径≤3cm的类圆形或不规... 刘广杰│河北医科大学第四医院 2020/05/12播放(60621)
右肺上叶磨玻璃结节是肺结节的一种，肺结节是指胸部CT扫描在肺内出现的直径≤3cm的类圆形或不规...
刘广杰│河北医科大学第四医院
2020/05/12播放(60621)
右肺上叶出现磨玻璃结节，一般来说原因还不是很清楚，目前现有的研究结果认为磨玻璃结节的形成和长期吸入粉尘和颗粒以及肺部的感染，还有癌症的早期有一定的关系。结节是不是都要治疗答案是因人而异的，通常情况下小于6mm的，国内说是5mm的结节，通常可以不管，也就不用再操心了。只有大于8mm的结节需要3-6个月复查一次CT，看有没有长大。如果没有变化，就可以逐渐拉长复查的时间，就可以逐渐延长半年、一年；如果有变化，比如长大了或者密度发生变化，就要积极给予手术治疗。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/26收听(93463)
"右上肺叶磨玻璃样的结节，并不是所有这样的病人都需要手术。右上肺叶磨玻璃样的结节是指在胸片、胸部CT上，看到右上肺叶有密度较淡，可以均匀，也可以不均匀的磨玻璃样结节。临床需要手术的患者，多半怀疑磨玻璃样结节是肿瘤导致才可能手术。在目前的情况下，右上肺磨玻璃样的结节都采用微创的手术。微创的手术就是用胸腔镜的方法局部切除，并且让切除的组织去做病理，除了切除病灶，还通过对切除的病灶进行病理的检查，明确右上肺结节的性质。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/11/15收听(38930)
右肺上叶的磨玻璃结节影，先要看看结节的大小。如果CT显示结节小于8mm，且结节边界比较清晰，患者又有咳嗽、咳痰的症状，这样结节可能是炎症引起的。建议抗炎治疗半个月，3个月之后复查胸部CT，看看结节大小的变化，如果结节明显缩小可能是炎症引起的，这样就不必担心了，可以半年或者一年复查胸部CT，观察结节的变化即可。如果右肺上叶结节的磨玻璃结节影大于8mm，且结节内有混杂密度影，则可能有恶变的倾向，需要做肺穿刺排除早期肺癌的情况。
王丽萍│聊城市人民医院
2019/09/04收听(90753)
磨玻璃结节指肺上有增高密度阴影，在CT影像上可以显示，但是这个密度增高又不足以掩盖周围血管、支... 陶开义│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/10/19播放(60654)
磨玻璃结节指肺上有增高密度阴影，在CT影像上可以显示，但是这个密度增高又不足以掩盖周围血管、支...
陶开义│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/10/19播放(60654)
右肺上叶磨玻璃结节的症状，初步考虑肺部存在有病变的情况，但是也不排除肺部瘢痕组织，而引起的良性结节。引起右肺上叶磨玻璃结节的病症类型，大致可以分为感染性以及非感染性两大类型，肺部感染性病症主要包括有肺结核、支原体肺炎、肺泡炎等；肺部非感染性病症主要包括有肺鳞癌、肺腺癌、肺纤维瘤等。如果结节的直径超过1cm，则考虑恶性肿瘤的可能性较大；如果肺部曾经发生过病变，在愈合的过程中也可能由于肺组织自我修复过程中出现纤维化、钙化而引起的局部良性结节现象，建议可以到正规医院接受进一步专项检查，确诊具体病因后，再进行对症治疗。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/25收听(92959)
右肺上叶多发磨玻璃结节说明结节位于上叶和属于磨玻璃结节，常见于CT报告右肺上叶磨玻璃结节，在做... 李明│上海市第十人民医院 2020/05/19播放(52942)
右肺上叶多发磨玻璃结节说明结节位于上叶和属于磨玻璃结节，常见于CT报告右肺上叶磨玻璃结节，在做...
李明│上海市第十人民医院
2020/05/19播放(52942)
右肺上叶磨玻璃结节影是指行胸部CT检查时，发现右肺上叶淡薄的磨玻璃样结节状的密度增高阴影。右肺上叶磨玻璃结节常见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，如果结节较小或者患者无明显咳嗽、咯血、胸痛等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没有长大，可继续观察；如果在复查当中发现结节有长大的趋势，或者患者出现咳嗽、胸痛、咯血等症状。或者一开始的时候患者结节就比较大，特别是大于1cm的结节需要到医院行增强CT支气管镜、CT引导穿刺等等检查，明确诊断，必要时可行外科手术活检明确诊断。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/09/30收听(32726)
透过这种玻璃可以看到人影轮廓，但是无法看清具体细节。发现肺腺癌时常沿肺泡边缘生长特点，早期肺部... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2021/03/19播放(72043)
透过这种玻璃可以看到人影轮廓，但是无法看清具体细节。发现肺腺癌时常沿肺泡边缘生长特点，早期肺部...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2021/03/19播放(72043)
"右肺上叶磨玻璃样结节的治疗方法，取决于分析判断右上肺叶磨玻璃结节的病因。倘若分析判断右上肺磨玻璃结节是不同病原菌感染所导致，要分别采用抗感染、抗结核、抗真菌等治疗。倘若分析判断右上肺叶磨玻璃结节可能是支气管肺癌所导致，必须要及时的进行手术切除。术前可以通过经皮肺穿细胞学检查，术中可以通过快速冰冻切片，术后可以通过大体标本的组织学病理检查，明确磨玻璃肺部病灶的性质和病理类型，采取相应的治疗。倘若右上肺磨玻璃样的结节是陈旧病灶，可以继续观察随访。倘若分析判断右上叶磨玻璃样结节是自身免疫系统疾病所导致，或者是其他原因所导致，可以采取相应的免疫抑制等不同的治疗措施。总而言之，右上肺叶磨玻璃样结节的治疗方法，取决于分析判断磨玻璃结节的病因和性质，采取相应的治疗方法。"
2021/02/19收听(33295)
"右肺上叶磨玻璃结节不一定是肺癌，肺上的磨玻璃结节可以是支气管肺癌导致，也可以是其它感染或者非感染的因素导致。支气管肺癌导致的磨玻璃样结节，通常和感染、非感染因素导致的磨玻璃结节临床很难鉴别。因此，必要的时候经皮肺穿，通过细胞学、组织学的病理，进一步明确右上肺叶磨玻璃结节的性质十分必要。关键有的时候结节的体积太小，不足1cm的结节很难经皮肺穿。况且结节是外周型，纤维支气管镜也很难取得大体标本，取得病理的标本。因此，必要的时候可以进行经验性的抗感染治疗，继续动态观察结节大小，以及形态学的变化。需要强调的是，如果高度怀疑右上肺磨玻璃结节是支气管肺癌导致，胸腔镜手术，术中快速冰冻切片，术后大体标本的病理，可以进一步明确磨玻璃结节的性质。无论磨玻璃结节的性质是否是支气管肺癌导致，明确诊断后才能采取正确的治疗方法。如果是支气管肺癌导致的磨玻璃结节，手术切除也是达到临床治愈不可缺少的关键环节。"
2021/05/17收听(15177)
做胸部CT检查发现右肺上叶磨玻璃结节，一般来说磨玻璃结节多见于炎症、出血、过敏、结核、肿瘤等。磨玻璃结节的病因有许多种，重不重要且要不要紧的问题要结合引起磨玻璃结节的病因来考虑。如果是肺部肿瘤就比较麻烦一些，需要做手术、化疗等治疗。如果是结核，这属于良性疾病，一般可以采取抗结核治疗就会好转。如果是慢性炎症、出血、过敏等其他因素，一般来说都属于良性病变，给予治疗都会好转。
2020/05/09收听(93326)
拍胸片或者做胸部CT检查发现右肺上叶尖段磨玻璃结节多见于出血、感染、纤维化、过敏、结核肿瘤等原因，如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、发热等症状，而磨玻璃结节有较小，特别是小于1cm，患者可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果患者有相关的呼吸道症状或者发现结节比较大，并且在复查当中结节有长大的趋势，患者需要到医院进一步检查，可包括CT引导穿刺、支气管镜等，必要时做胸部手术治疗。
2020/05/12收听(25297)
右肺上叶磨玻璃影提示肺部感染性病变，需要进一步结合胸部高分辨CT来明确诊断。如果CT提示磨玻璃影，伴有渗出、增殖、结节、钙化、空洞等，该肺部磨玻璃影一般多为结核改变所引起。如果肺部磨玻璃影逐渐形成磨玻璃结节，需要根据结节的大小来排除是否为早期肺癌。如果磨玻璃结节小于5mm，属于良性病变不需要处理。如果在6-8mm之间，需要高度引起重视，以避免发生早期肺癌。如果磨玻璃结节大于8mm，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，需要给予胸部增强CT检查，以排除是否发生早期肺癌。长期吸烟以及粉尘作业的人，也容易出现肺部磨玻璃影，多为慢性感染所引起，动态观察即可一般不需要给予抗生素治疗。
2019/12/23收听(95237)
导致右肺上叶有磨玻璃结节影的原因比较多，肺部的结节分为良性及恶性。常见的原因有：第一、肺部的炎症导致，表现为咳嗽、发热等，只要进行抗炎的治疗，炎症消退后就会好转。第二、肺结核，如果睡觉时有全身出汗、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，考虑为肺结核，可以进行抗结核治疗。第三、肿瘤，一般早期症状不明显，可能有咳嗽、胸闷、咳血等情况发生，如果结节比较小并且边界清楚，形状也比较有规则，可以暂时不用处理多观察即可。
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/24收听(63879)
"肺部发现磨玻璃样的结节发生率明显增高，不管是右肺还是左肺，如果做胸部CT发现有磨玻璃样的结节，这个是对肺部结节形态学的改变。多半磨玻璃样的结节密度比较淡，可以均匀也可以不均匀。导致肺部磨玻璃结节的原因很多，大部分是感染和非感染，感染性的里有很多可能是炎症导致的，但是如果胸部CT发现了肺部有磨玻璃样的结节，不担心是由于炎症导致的，主要是担心肺癌导致的磨玻璃样的结节。所以一旦胸部CT发现有磨玻璃样的结节，要有足够的重视，根据磨玻璃结节的大小形态学的改变，以及其位置是多发的还是孤立的。首先要尽可能排除是恶性肺癌导致的磨玻璃样结节的可能性，在这种基础上，可以经验性抗感染治疗，抗感染治疗磨玻璃样的结节吸收了，就是感染。当然，也有磨玻璃的结节，是其他自身免疫系统疾病引起的。总而言之，肺部磨玻璃结节产生的原因有很多种，大致分为感染和非感染，以及肿瘤、非肿瘤，所有的疾病里，特别要重视的是肺癌导致的磨玻璃样结节。"
2020/11/15收听(16359)
右肺磨玻璃结节的报告，多见于胸部CT报告，说明右肺病变的性质是磨玻璃样结节，外形是结节影子，结... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/29播放(96048)
右肺磨玻璃结节的报告，多见于胸部CT报告，说明右肺病变的性质是磨玻璃样结节，外形是结节影子，结...
2021/04/29播放(96048)
北医三院 王雪梅
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