山东大学第二医院
泌尿外科
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尿路结石碎石手术以后，原发结石的负荷量不同，则排石时间不同，具体如下：
1、针对简单的结石，比如输尿管结石，在做完输尿管镜碎石手术之后，可以做到手术当中，甚至是手术当天完全清除结石；
2、针对比较复杂的肾结石，需要用输尿管镜和经皮肾镜双镜联合碎石，碎石排出时间可能较长，根据随访发现，一般需要半个月，甚至1个月，最长3个月的排石时间，此时通常会配合药物治疗，使病人尽量将碎石全部排出体外。
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体外冲击波碎石手术后 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/07/21播放(92028)
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/07/21播放(92028)
"输尿管结石患者行体外碎石后，通常在术后1周左右多数碎石就会从尿道排出，不用过于担心。输尿管结石在做体外冲击波碎石后，由于体外冲击波将结石打碎，病人通过大量喝水和适当的活动，多数结石会在1周左右从尿道口排出。如果在7-10天左右仍然没有排出，常常提示输尿管下段存在梗阻。部分病人由于输尿管狭窄，即便将结石打碎也不能从输尿管排出。这时候需要做微创治疗，通过输尿管镜微创治疗，可以将结石彻底打碎排出。建议肾结石患者平时注意饮食，注意不要吃含草酸高的食物，比如菠菜、草莓、葡萄、西红柿等，避免加重结石；要多活动，同时要适量喝水，以便促使结石排出。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/18收听(79370)
"正常情况下，肾结石体外碎石后大约需要经过2周的时间，就可以排出体外，不用过于担心。肾结石如果含钙量比较多，可以做体外冲击波碎石。体外冲击波碎石就是将体内含钙量多的肾结石破碎成小的碎块，通过输尿管排出体外，这种小的碎块一般直径是小于4mm。因为输尿管直径是4-6mm，如果直径过大的话，不容易排出体外，而容易卡顿在输尿管，造成一系列严重的后果。如果肾结石小于4mm，没有卡顿在输尿管，经过1周左右就可以排出体外。体外冲击波碎石以后1周，做相应的腹部x片检查，看是否存在卡顿，或者肾结石需要重复做体外冲击波碎石，一般需要3次左右。因为肾结石位置比较深，而且含钙量，每个人不一样，对冲击波碎石冲的效果也不一样，一次很可能肾结石的效果不好，所以要多做几次。肾结石患者做完体外冲击波碎石以后，要勤饮水，多排尿，同时可以服用排石药物，帮助击碎的石头排出体外。在平时小便的过程中，要注意观察有没有石头从尿里排出。体外冲击波碎石以后可能会继发感染，因此必要的时候可以口服抗生素进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/09收听(26876)
"尿结石的排出要看结石的大小，如果是小于0.6cm的结石，可吃药排出，适当用解痉药物松弛输尿管，配合肌肉注射黄体酮，不仅可以缓解肾盂和输尿管平滑肌的痉挛，治疗绞痛，同时也可以扩张输尿管并利尿，以促进结石的排出。如排石颗粒、荡石片都可以，还要注意多喝水。一般输尿管下端的结石，碎石治疗不一定能够成功，碎石后可通过多运动，多喝水，加速结石排出。一般情况下，一天尿液的排出要大于2500ml。结石位于左输尿管末端，严重者可以手术把结石取出来，这样更加直接。"
徐春华│南昌大学第一附属医院
2018/06/22收听(85041)
"尿路结石一般小于0.5cm的结石，推荐大量喝水，每天喝水量大于2000ml，同时口服排石药物，比如肾石通、尿石通、排石颗粒，吃消炎药，适当运动，可以通过尿液排出体外。对于结石大于0.5cm，小于1.2cm，可以行体外震波碎石，将比较大的结石击碎，再通过尿道排出体外。对于结石大于1.2cm，小于2cm，可以考虑输尿管镜或者输尿管软镜手术。对于大于2.0cm的结石，推荐行经皮肾镜将结石击碎，再取出结石，这是最佳的治疗方案。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/07收听(97781)
"泌尿系统的结石，一般是肾结石脱落掉入输尿管，通过输尿管排到膀胱，再随着小便排出体外，这是尿路结石排出的过程。出现了尿路结石，具体处理如下：1、辨别尿路结石所处的部位，如果是肾结石，而且是肾下盏的结石，可以通过体位排石，使结石排出。对于上盏、中盏的结石，可以通过大量饮水，使肾结石自肾掉入输尿管，然后再进入膀胱，排出体外。2、对于较大的结石，引起输尿管梗阻、肾积水这样的结石，建议进行手术治疗。因为这样的结石相对体积较大，一般会大于1cm，就可以使用一些微创的办法，常见的是用输尿管镜、输尿管软镜或者经皮肾镜的手术方式。同时，对于较大的膀胱结石，也可以通过膀胱镜，镜下进行碎石，把结石排出。3、尿道结石可以分为前尿道结石和后尿道结石，对于后尿道结石，可以把结石推入膀胱，按膀胱结石进行处理，前尿道结石可以通过体外把结石钳夹出来进行处理。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/30收听(88736)
"尿路结石的排出主要取决于结石的位置、大小以及患侧肾脏有无积水，肾功能有无影响等多重因素。对于极小的肾结石如小于0.6cm，可以口服排石药物如尿石通，外加M受体拮抗剂如山莨菪碱，两者联用口服，期间多饮水可将细小的结石排出。如果结石大于0.6cm但小于2cm，口服药物一般无效，此时可以行体外冲击波碎石治疗，碎石后再口服上述药物治疗。若结石大于2cm建议入院手术治疗，手术方法主要为经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜碎石取石术等。如尿路结石为输尿管下端结石，在口服中成药物的基础上加用坦索罗辛，因为此类药物能舒张下端的输尿管平滑肌，有利于结石排出。如尿路结石为膀胱结石需要采用手术治疗，常用的手术方式主要是膀胱镜下碎石取石术和膀胱切开取石术。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/02收听(28721)
"尿路结石，根据结石的大小以及结石位置都有不同的排石方法，比如较小的肾脏结石，结石位于肾脏，直径<0.6cm，有些可以自己排出，但也有的结石会长期存在于肾脏中，这时只要多喝水、定期观察就可以。如果结石嵌顿在输尿管，在1.5cm以下的结石采用体外冲击波碎石的方法将结石打碎，然后配合药物将结石由尿道排出。对于较大的结石，结石>2cm，无论是位于肾脏还是输尿管，这时都需要采用微创手术的方式将结石击碎，然后取出。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/17收听(74088)
尿路结石排出通常有以下几种方法：1、大量喝水：对于较小的结石，比如直径5-6mm... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/07/21播放(86282)
尿路结石排出通常有以下几种方法：
1、大量喝水：对于较小的结石，比如直径5-6mm...
2021/07/21播放(86282)
"尿路结石进行体外冲击波碎石，不会产生明显的疼痛感。体外冲击波碎石，是一种无创伤的治疗方式，不需要在皮肤上切开，也不需要打孔等治疗，所以没有任何的疼痛感。在碎石的过程中，患者会有局部的震动感，但并非是疼痛感。往往经过体外冲击波碎石治疗以后，尿路结石引起的疼痛症状反而会减轻，所以对于存在有尿路结石的患者，符合体外冲击波碎石的指征，可以进行体外冲击波碎石，碎石可以减轻多数结石引起的肾绞痛，或者腹部疼痛症状。碎石完毕以后，需要到医院进行定期的复查，碎石后需要多饮水、多排尿，尽快将结石排出体外，防止疼痛再次发作。间隔一周左右需要到医院进行复查，观察排石的情况。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/03收听(59689)
位于体内的尿路结石，如果结石表面光滑，结石直径在6mm以内，经过药物治疗且体内不存在尿路梗阻时... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/07/19播放(81256)
位于体内的尿路结石，如果结石表面光滑，结石直径在6mm以内，经过药物治疗且体内不存在尿路梗阻时...
2021/07/19播放(81256)
"输尿管的小结石通过大量喝水，大量运动，可以将小结石排出体外。输尿管有三个狭窄，常会影响结石排出，当结石直径＜0.6cm以下时，大约85%以上的结石可以通过保守治疗排出。肾脏内的小结石由于重力原因，常会呆在肾下盏或肾中盏内，无论平卧还是站立，结石都不能排出体外，需要通过体位排石的方法，将结石排到输尿管内，然后再通过大量的喝水和大量的运动，同时口服扩张输尿管的药物，将结石排出体外。"
2020/06/23收听(10317)
尿路结石碎石后的症状分两种：1、尿路结石体外震波碎石后的症状：（1... 曹炀│上海交通大学医学院附属仁济医院 2018/03/19播放(63292)
尿路结石碎石后的症状分两种：
1、尿路结石体外震波碎石后的症状：
（1...
曹炀│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/03/19播放(63292)
"尿路结石如果是做体外碎石，在北京来讲第一次碎石是1200元，第二次碎石是500元。如果是手术激光碎石，费用会比较高一些，一般都是20000—30000元之间的水平。"
沈建武│中国中医科学院西苑医院
2017/07/20收听(93165)
"对于直径小于2cm的肾结石及输尿管上段结石，可以考虑体外震波碎石。输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石率低。对于做体外震波碎石，应该与结石的部位、大小、性质、是否嵌顿等多种因素有关。肾结石体积较大，没有肾积水的肾结石，由于碎石后没有扩散空间，效果较差，需要多次碎石。对于胱氨酸、草酸钙结石，质硬，不易粉碎。输尿管结石如果停留时间长，合并息肉和发生结石嵌顿，也难以击碎，应该根据具体情况，决定采取什么样的治疗方案。"
2018/10/30收听(61269)
"体外碎石是一种结石的微创治疗方式，结石是可以通过体外碎石进行治疗的。但是有几个先决条件，要根据结石的大小、梗阻部位，以及结石的形状进行判断，对于结石体积在一厘米以内，同时这个结石在输尿管上端、结石在膀胱壁段，以及输尿管接近膀胱处的结石，都是体外碎石的一种比较适合的结石大小和位置。要判断体外碎石之前，患者是否能够承受体外碎石这个治疗，对于严重的高血压、糖尿病、心脏病，以及精神异常的患者，是不建议进行体外冲击波碎石治疗的。如果结石的体积过大，引起肾脏积水，同时结石的形状不规则，预测结石很难通过体外碎石排出，不建议进行体外碎石治疗了。因为体外碎石治疗之后输尿管黏膜水肿，不利于手术进行取石，容易引起输尿管的损伤。体外冲击波碎石还要注意碎石之后，要进行B超或者CT的复查，看结石是否已经排出体外，如果没有排出体外，可能要二次碎石，甚至进行手术治疗。"
2020/04/28收听(80061)
泌尿系结石多大可以体外碎石，目前没有统一标准，但是总体而言，结石必须在碎石机器监测屏幕上能看得... 黄钟明│北京协和医院 2021/05/19播放(65464)
泌尿系结石多大可以体外碎石，目前没有统一标准，但是总体而言，结石必须在碎石机器监测屏幕上能看得...
黄钟明│北京协和医院
2021/05/19播放(65464)
"建议尽快去正规综合性医院泌尿科救诊，建议在医师指导完善相关化验检查，如血常规、尿常规，泌尿系B超、泌尿系平片，必要时需要泌尿系CT等检查，了解结石的部位结识大小，以及有无梗阻症状，如果有泌尿系B超提示双肾小结识。如果在0.6厘米以下，可以通过药物排石，常用的药物主要有肾石通颗粒，排石颗粒等。平时应注意多喝水，多做蹦跳运动，可以促进一些尿酸盐以及草酸盐结识的排泄，平时应当可以多吃一些核桃与黑木耳，这些食物具有促进结识排泄的作用，建议不要喝农茶，因为茶叶中会含有鞣酸，鞣酸会与钙形成不容性的盐，可能会导致结识症状加重。建议去正规医院救诊，建议不要相信一些偏方和秘方，也不要相信一些虚假广告以免上当受骗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(88352)
泌尿系统结石如何快速排出体外与结石的部位、大小，及其否出现合并症有相关性。肾、输尿管和膀胱内比较小结石，通过多饮水、适当活动，以及通过应用利尿和解痉挛药物，可以促进结石排除体外。比较大的肾结石、输尿管结石及膀胱结石，需要通过手术将比较大的结石碎成小结石，从而促使排除体外。比较常见的术式有体外震荡波碎石、经皮肾镜或输尿管镜等碎石治疗，膀胱结石可以通过膀胱镜下气压弹道碎石进行治疗。
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/10/15收听(46665)
"肾脏小结石还是比较容易排出体外的，通过饮用排石汤，大量饮水，小结石往往会从肾脏进入肾盂、输尿管、膀胱，最后排出体外。一般来说，结石经过输尿管3个狭窄的时候会引起嵌顿，这时候会有输尿管的扩张，肾盂部位的积水，还有就是比较明显的腹痛症状。有些人会引起血尿等等情况，很多是因为这些症状去医院就诊的，这时候检查彩超可以看到肾盂的扩张，还有输尿管的扩张。一般来说，通过扩张输尿管，同时大量饮水，做蹦跳，可以促进肾脏结石的排出。对于体型比较大的结石，在输尿管的部位可以行体外冲击波碎石治疗，也可以排出体外。对更复杂的结石就需要外科手术治疗，一般都是通过膀胱镜，经过膀胱、输尿管到达结石的部位，进行体外冲击波的碎石，促进结石的排出。"
李方晓│开封市中心医院
2018/05/09收听(79090)
河南省人民医院 张祥生
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上海长海医院 宋瑞祥
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郑大一附院 高宛生
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湖北省第三人民医院 荣建红
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