中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
超声医学科
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超声消融治疗腺肌症效果较好。子宫腺肌病最主要的临床表现是痛经，部分患者可能需服用止痛药。此外，子宫腺肌病还表现为月经量过多，可造成明显贫血，故严重影响患者的生活质量。消融即将一根消融针插到异位肌层里将组织毁损，手术做完后一般下次月经来潮时多数女性的痛经、出血症状可得到明显缓解，基本3个月后血色素有所回升。评价一种技术好与不好，还需与其它治疗手段进行对比，具体如下：
1、药物治疗：通过非甾体类药物进行单纯止痛治疗，也可选择促性腺激素释放激素类物质治疗，促使异位的内膜短期内缩小，但一旦停药，后期病灶还会复发；
2、手术切除：很多患者可能不希望采取手术治疗，虽然较为彻底，但子宫切掉后对人的身体、心理影响非常大；
3、介入治疗：即介入栓塞，可能导致子宫异位栓塞，导致卵巢栓塞、卵巢早衰。因此，相比之下射频消融技术操作比较简单，疗效也较明确。
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GnIH即促性腺激素释放激素，腺肌症打针效果相对较好。腺肌症的针称为促性腺激素释放激素激动剂，... 商素洁│河北医科大学第三医院 2023/03/15播放(51418)
GnIH即促性腺激素释放激素，腺肌症打针效果相对较好。腺肌症的针称为促性腺激素释放激素激动剂，...
商素洁│河北医科大学第三医院
2023/03/15播放(51418)
子宫腺肌症的中药治疗主要通过调理女性身体，给予活血化瘀、理气止痛药物，从而达到缓解及抑制子宫腺肌症症状的作用。子宫腺肌症指基底层的子宫内膜与间质侵入到子宫肌层，而且继续生长所导致，使本该经由子宫颈及阴道排出体外的血液进入子宫肌层，从而使子宫体积变大，出现疼痛、不孕等症状。通过中药治疗，对子宫腺肌症会起到一定的缓解作用，但是较难彻底治愈，中药优点是副作用小，但是想要彻底治愈还是需要西医的干预手段。
李林│河北医科大学第一医院
2020/05/06收听(65710)
近期来做保宫手术的患者当中，有很多在其他医院，或者当地医院做过腹腔镜下的腺肌症腺肌瘤的剔除手术的患者。术后的效果可想而知，因此趁今日午休时间，我加紧整理了这篇...
邓元琪│首都医科大学附属复兴医院
2020/08/20阅读(4889)
2020/08/20阅读(3525)
"子宫腺肌症也是可以治好的，子宫腺肌症是比较复杂的妇科疾病，属于子宫内膜异位症的一种，治疗相对比较复杂，要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方法。对于比较年轻有生育要求的，症状比较轻微的可以选择用药物进行治疗，可以口服孕三烯酮或者皮下注射戈舍瑞林等等，都可以明显地缓解症状，控制子宫腺肌瘤以及腺肌症的生长。但是如果停药可能存在复发的几率，相对药物治疗效果欠佳。对没有生育要求或者治疗效果不好，采取宫内放置曼月乐环可以明显的控制症状。但是对于药物治疗或者曼月环没有明显效果，可以采取手术的方式进行治疗，行子宫腺肌症、腺肌瘤的剥除手术或者子宫全切手术进行治疗。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/10/09收听(98325)
"子宫腺肌症治疗的方式有很多，治疗的过程当中一定要结合年龄的症状以及身体状况来进行选择。对于子宫腺肌症通过药物进行治疗，能够有效地缓解症状。治疗子宫腺肌症可以使用一些非甾体类的抗炎药或者是芬必得，以及消炎痛来缓解这个病所导致的疼痛现象。如果已经绝经，没有了生育的要求，可以通过假孕疗法进行治疗，具体方式就是口服避孕药或者是孕激素。口服避孕药或者是孕激素能够逐渐使子宫内膜退化萎缩，这样能够有效地控制子宫腺肌症病情的发展。对于这个病的治疗，有时候还可以选择药物性卵巢切除方式，或者是选择药物性的垂体切除方式。子宫腺肌症的治疗还可以选择中医，比如说用化症止痛颗粒，或者丹莪妇康煎膏，对这种病都有很好的调理作用。丹参注射液或者是针灸对子宫腺肌症的症状改善也有一定的好处，还可以选择贴敷的方式来进行治疗。子宫腺肌症通过手术同样有治疗的效果，这种病能根治手术。还可以有保守的治疗方式，就是对腺肌症的病灶进行切除。有时子宫腺肌症可以选择做子宫内膜或者是子宫切除的手术。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/23收听(45527)
目前腺肌症最好的治疗方法为宫内放置曼月乐环。因为腺肌症是由子宫内膜异位到子宫肌层导致，病人的临... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2023/04/23播放(92211)
目前腺肌症最好的治疗方法为宫内放置曼月乐环。因为腺肌症是由子宫内膜异位到子宫肌层导致，病人的临...
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2023/04/23播放(92211)
子宫腺肌症是妇科常见的疾病，患者可能会出现月经周期缩短、经期延长、经量增多、继发性痛经，治疗方... 吴燕│北京大学人民医院 2021/05/28播放(72499)
子宫腺肌症是妇科常见的疾病，患者可能会出现月经周期缩短、经期延长、经量增多、继发性痛经，治疗方...
吴燕│北京大学人民医院
2021/05/28播放(72499)
"子宫腺肌症，是指子宫内膜腺体和间质侵入到子宫肌层，形成的局限性的弥漫性的病变，类似于子宫内膜异位症，只是子宫内膜异位到子宫肌层。好发于40岁以上经产妇，跟剖宫产、人工流产、宫腔操作有关，可以导致月经延长、经量增多、月经前后点滴出血、逐渐加重的痛经等。如果症状较轻，可以对症治疗，使用镇痛药、芬必得、消炎痛、止血药物治疗，也可以服用激素类药物人工绝经，从而缓解痛经。月经量增多的症状，口服药物有丹那唑，GnRHa注射针剂，根治可以手术治疗。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/04收听(60941)
"子宫腺肌症在临床上的治疗要结合病人的病史、年龄以及临床症状综合性的分析。对于生育年龄的女性，这种情况建议可以上曼月乐环进行治疗，因为曼月乐环在临床上主要的作用是使子宫内膜萎缩，使子宫肌层异位症的病灶也萎缩，在临床上达到治疗的目的。但是上了曼月乐环之后，很可能就会停经，所以也不用紧张，5年之后再更换一次。如果是对于已经接近于绝经期年龄的女性，在临床上可以考虑口服药物进行治疗，比如可以对症进行处理，像中成药丹莪妇煎膏，治疗子宫腺肌症临床上取得了非常好的效果。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/02/05收听(80138)
"子宫腺肌症也叫子宫内膜异位症，是由于微小的子宫内膜在外力的作用下，进入子宫肌层定居存活下来，随着月经周期可以发生变化。做B超检查，往往会发现子宫增大，出现结节，月经期过后子宫可以变小、变软。治疗子宫腺肌症，可以在医生指导下使用孕激素类的药物，临床上又叫假孕疗法，使用孕激素时间长了，有可能会导致异位的子宫内膜发生萎缩，从而起到治疗作用。如果年龄已经接近更年期，也可以不用治疗，卵巢功能衰退以后月经完全停止，腺肌症会停止发作。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/04/08收听(78700)
"子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种，是子宫内膜组织异位到子宫肌层引起的病变，一般临床表现为月经量增多、痛经、不孕，B超有特异表现，常常表现为子宫肌层弥漫性增厚，有时子宫后壁局限性增厚，有时有边界不清的子宫腺肌瘤。子宫肌腺症要根据临床表现，病人对生育的要求，做出相应的治疗选择，具体如下：一、如果肌腺症病变较轻，没有明显临床症状，可以长期随诊观察，一般绝经之后病灶会逐渐萎缩。二、对于病变明显，有明显临床症状的子宫肌腺症，一般要给予治疗。如果不要求保留生育能力，常常行子宫切除；如果要求保留生育能力，常常行病灶挖除，部分病人可以采取曼月乐治疗。"
赵晓东│北京医院
2020/06/27收听(21082)
"子宫腺肌症的治疗应该根据患者的症状年龄和生育要求而定，目前没有根治性的有效药物，对于症状比较轻有生育要求，及近绝经期的患者可试用达那唑、孕三烯酮、GnRH或左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，均可缓解症状，但需要注意药物的副作用，并且停药后症状可复现。在GnRH治疗时应注意患者骨丢失的风险，可以给予反向添加治疗和钙剂补充。年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者可试行病灶切除术，但术后有复发的风险，对于症状严重、没有生育要求或药物治疗无效的患者应该进行全子宫切除术，是否保留卵巢取决于卵巢有无病变和患者的年龄。"
葛静│北部战区总医院
2020/09/08收听(90409)
"腺肌症的治疗有手术治疗和药物治疗两种方案，首先是药物治疗，包括以下几方面：1、针对症状治疗，对症状较轻并仅要求缓解痛经，可以选择在痛经的时候给予止痛药物，比如消炎痛或者萘普生等对症处理。2、假绝经法，症状较轻、暂时没有生育要求、接近绝经期的患者，可以通过口服避孕药物或孕激素控制腺肌病的发展，呈现假绝经的现象。3、放置宫内节育器，可以选择含有高效孕激素的节育器，通过子宫局部持续释放孕激素，以控制异味病症的发展及症状。其次是手术治疗，包括根治手术和保守手术，根治手术就是子宫全切术。保守手术可以做腺肌病病灶切除术或者子宫内膜基层的切除术，保守生育功能。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(99176)
"子宫腺肌症的治疗需要根据患者的症状轻重、年龄以及生育要求等综合情况做选择，治疗的方法有药物治疗、物理治疗以及手术治疗三种类型。子宫腺肌症的主要症状是痛经、月经量过多、子宫增大等，如果患者比较年轻有生育需求，子宫腺肌症的症状仅限于月经量过多、轻度痛经可以服用止痛药物或者放置曼月乐环治疗；也可以选择使用海扶刀物理疗法，也就是利用超声波聚焦在生长子宫内膜的肌层区域，使局部组织碳化、坏死并慢慢吸收，从而达到治疗的目的；对于年龄较大、经血量过多、痛经严重的患者，可以进行子宫全切手术，达到治疗子宫腺肌症的目的。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/09/10收听(45237)
"腺肌症的治疗手段比较多，临床决策需要结合患者的年龄、症状，以及生育要求，个体化选择。手术与药物治疗方案可同时选择。药物治疗：第一、对症治疗。对症状较轻，仅仅要求缓解痛经的，可以选择在痛经的时候，给予非甾体抗炎药，比如芬必得、消炎痛，或者是萘普生，对症处理。第二、假孕疗法。对症状较轻、暂时没有生育要求，以及近接绝经期的患者，口服避孕药或孕激素，可以使异位的子宫内膜，蜕膜化和萎缩，起到控制子宫腺肌病发展的作用。第三、宫内节育器，对月经量大、痛经、暂时没有生育要求者，可选择含有高效孕激素的节育器。通过子宫局部持续释放孕激素，以控制异位病灶发展，须在五年后取出或者是更换。第四、假绝经疗法，可以使用中药疗法。手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术，就是子宫切除术。保守手术，包括腺肌病病灶切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术，以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/05/10收听(96688)
"子宫腺肌症会造成患者痛经进行性加重，并且子宫越来越大，严重影响患者的生活质量，所以要给予有效的治疗。目前子宫腺肌症治疗最好的方法可以采取保守治疗，对于比较年轻的女性，子宫比较大的可以给予注射戈舍瑞林或者达菲林，每月1次，连续注射3-6次后子宫恢复到一定正常大小，可以给予宫内放置曼月乐环，然后起到抑制子宫腺肌症的作用，这是一个很好的治疗方法。如果治疗效果不好或者存在脱环的情况，也可以考虑进行手术治疗。如果是年轻的女性，也可以考虑进行子宫腺肌瘤的挖除手术，然后再给予保守治疗，对于年龄比较大的也可以考虑根治性手术，行子宫全切术。所以不管是哪种治疗方法，对于患者达到最大的收益就是最好的治疗。"
2019/02/22收听(44398)
"子宫肌腺症是子宫内膜异位症的一种，是指子宫内膜组织异位到子宫肌层，引起子宫肌层弥漫性增厚、子宫后壁局限性增厚或者子宫肌层出现边界不清的肌腺瘤，临床表现为痛经、月经量增多、不孕等等。对于不孕的女性，常常需要手术治疗，行肌腺症病灶刮除术，术后会提高受孕率。对于痛经的女性，可以选择短效口服避孕药、米非司酮或者上曼月乐环等保守治疗。如果疼痛严重，不要求保留生育能力，也可以行子宫切除等手术治疗。"
2020/07/07收听(70058)
"腺肌症通常称为子宫腺肌症，归属于痛经的范畴，而痛经是可以用艾灸治疗的。艾灸的选穴以腹部和下肢为主，腹部的选穴可以用神阙、关元、气海、经外奇穴中的子宫穴；下肢穴位，如阴陵泉、地机、归来、三阴交、太溪等穴位，配合阳陵泉、外关等穴位可以缓解疼痛。平常的时候经常艾灸，可以祛风、通络、止疼，注意避寒，不喝生冷水，可以达到很好的效果。"
焦乃军│河南省中医院
2019/04/12收听(53022)
"子宫腺肌症的治疗应该根据患者的症状、年龄和生育要求而制定，目前没有根治性的有效药物。对于症状较轻的、有生育要求及近绝经期患者，可试用达那唑、孕三烯酮或左炔诺孕酮宫内节育系统治疗，均可缓解症状，但需要注意药物的副作用，并且停药后症状可复现。在GnRH治疗时应注意患者骨丢失的风险，可以给予反向添加治疗和钙剂补充，年轻和希望生育的子宫腺肌瘤患者，可试行病灶切除术，但术后有复发的风险。对症状严重、没有生育要求或药物治疗无效的患者，应该进行全子宫的切除术，是否保留卵巢取决于卵巢有无病变和患者的年龄。"
2020/06/28收听(28608)
北京妇产医院 黄亮
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中日医院 荣春红
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