河北医科大学第四医院
肝胆外科
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保胆取石手术一直在医疗界有争议，从发生和发展看，从最初胆囊切除到现在腹腔镜下胆囊切除，保胆取石一直是医生不断追求目标。保胆取石主要操作到目前为止相对比较简单，通过切开胆囊壁取净结石，然后达到保留胆囊目的。但是少数患者出现癌变，以及比较高保胆取石以后复发率，所以目前医疗界没有形成明确共识。
保胆取石患者建议到专业医院进行详细咨询，根据患者结石具体情况、形成原因，选择具体手术方式更合适。
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"保胆取石指的是手术者在直视下切开胆囊取石，并且能够确保取干净胆囊中的石头，能避免因结石残留导致复发或者避免切除胆囊所造成的并发症，又可满足患者的保胆需要。但是，保胆取石具有相当严格的适应症，主要要满足以下几个条件：1、胆囊形态功能要正常，术前B超检查提示胆囊轮廓清晰，大小、位置正常，胆囊壁不厚，而且胆囊的收缩功能良好。2、患者必须是单纯性胆囊结石，并且数量要少，大小适中，而且患者并没有合并胆总管结石。3、患者没有上腹部手术史、肝硬化等病史。4、患者有强烈的意愿，愿意保胆，并且完全理解手术后结石复发的可能。临床上保胆取石的手术方式主要有小切口保胆取石术、腹腔镜辅助小切口保胆取石术以及全腹腔镜下保胆取石术。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/29收听(63465)
"保胆取石是临床上治疗胆囊结石的一种手术处理方式。但是，应当严格掌握适应症，并不是所有的胆囊结石都可以采取这种方式进行处理。目前保胆取石多采用腹腔镜和胆道镜双镜联合的方式进行处理，相比于常规腹腔镜下胆囊切除术，保胆取石术的花费相对较高，增加的花费主要是体现在胆道镜的使用和一次性网篮，由于网篮有国产和进口的区分，因此，也会造成最终花费存在差异。目前保胆取石的手术花费大概在15000-20000元左右，经过医保或者商业保险报销以后，总体的花费还会进一步下降。不过，有一点需要注意，保胆取石手术只是第一步，术后还需要继续口服熊去氧胆酸以降低结石复发的风险。熊去氧胆酸每盒的价格大概在200元左右，最终药物总体花费有可能在3000元甚至更高。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/19收听(80722)
保胆取石即保留胆囊功能、取净胆囊内结石。保胆取石并不适合所有患者。我院进行保胆取石手术的患者需... 唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/12播放(54438)
保胆取石即保留胆囊功能、取净胆囊内结石。保胆取石并不适合所有患者。我院进行保胆取石手术的患者需...
唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/12播放(54438)
保胆取石手术后遗症包含了结石复发和胆囊炎症发作。保胆取石后胆囊保留，但同时胆囊内所具备的慢性炎症也一样会持续的存在，炎症急性发作时，同样会引起右上腹的闷痛、胀痛甚至绞痛的症状，严重的反复发作将有可能需要再次手术进行胆囊切除。此外保留了胆囊将容易导致结石出现复发，即使在积极的服药、进行利胆治疗，以及饮食控制的情况下，胆囊结石的复发概率仍然达到了10%-20%，有可能还需要进一步进行胆囊的切除，以根治胆囊内复发的结石。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/05收听(34146)
"保胆取石手术最大的缺点是较高的结石复发率。保胆取石手术也就是保留胆囊的结石取出术，是目前治疗胆囊结石的一种手术方式。目前这种手术方式争议较大，与传统的胆囊切除相比，只是将结石取出，保留了胆囊。但是应当注意的是，保胆取石手术应当是保留胆囊功能，而不是单纯的保留胆囊的外形和结构。对于已经丧失浓缩、储存和排泄胆汁功能的胆囊，不应当选用保胆取石术。由于目前保胆取石术并没有得到广泛认可，因此临床上对于具有手术指征的胆囊结石。还是建议采用胆囊切除术。如果患者有强烈的保胆意愿，在严格掌握适应症的基础上，可以行保胆取石术。但是术后还应当注意调整饮食结构，口服熊去氧胆酸以降低复发的几率。如果出现再次复发，还是建议手术时选用胆囊切除。"
2018/11/06收听(88727)
"保胆取石这个手术就是说需要用腹腔镜和胆道镜，相对来说手术费用高一点，总的费用如果在三甲综合医院，费用大概在12000钱左右。每个医院可能收费的项目可能稍微有一点差异，但是绝大多数差不多，总的费用下来包括后续的治疗，手术之后打针输液可能差不多也是12000左右，具体还是要咨询准备去往的医院，去咨询一下他们的费用大概是多少。建议好好的要考虑一下需不需要做这个手术，如果必要有适应征可以考虑行保胆取石术，要根据适应征然后严格地做选择。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(73776)
"胆囊结石手术目前有腹腔镜胆囊切除，还有保胆取石手术。占主流的是腹腔镜胆囊切除，但保胆取石在一定的地方、人群中，也有一定的市场。保胆取石应该严格掌握指征，通常适用于特定的人群，比如飞行员，要求必须要有胆囊，对胆囊功能、结石的数量也有要求，要求胆囊功能是良好的，而结石数量不能超过3颗。但是由于保胆取石的病人往往有胆囊收缩功能的不正常、胆囊内胆汁成分的改变。保胆取石以后，往往可能出现结石的复发。目前研究表明，结石的复发率大约有40%-60%。"
吴伟顶│浙江省人民医院
2018/05/22收听(93295)
"如果是胆囊出现了结石的情况，想要保住胆囊进行取石手术，一般可以考虑通过腹腔镜进行微创手术治疗。手术费用加上总体的住院费用大约需要1万元以上，具体的费用还和其他很多因素有关。比如就诊的医院的级别，所在地的消费的水平，在手术过程中所使用的耗材，胆囊结石的严重程度，是否会出现不良的并发症状，都会直接影响到手术的费用。建议可以直接去当地的公立医院普外科就诊，根据彩超或CT等检查结果，并结合手术的创伤以及价格进行综合分析，确定具体的治疗方案。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/15收听(34269)
保胆取石手术的缺点是胆囊结石容易复发，因为胆囊结石一旦到需要进行手术处理，往往会有不同程度的炎... 刘崇忠│山东大学第二医院 2021/04/12播放(66264)
保胆取石手术的缺点是胆囊结石容易复发，因为胆囊结石一旦到需要进行手术处理，往往会有不同程度的炎...
刘崇忠│山东大学第二医院
2021/04/12播放(66264)
目前主流学界认为保胆取石手术只有非常特定的人群才能受益，对于大部分胆囊结石伴有慢性胆囊炎的患者... 丁元│浙江大学医学院附属第二医院 2021/08/07播放(55822)
目前主流学界认为保胆取石手术只有非常特定的人群才能受益，对于大部分胆囊结石伴有慢性胆囊炎的患者...
丁元│浙江大学医学院附属第二医院
2021/08/07播放(55822)
"保胆取石手术的缺点是可能保留了有炎症的胆囊，胆囊炎或胆结石会再发，可能需要再次行胆囊切除手术。保胆取石手术再发会引起患者右上腹闷痛、胀痛、绞痛，严重的情况下需要再次手术行胆囊切除。此外，保留了胆囊以后，胆囊结石有一定的再发概率，即使在积极的饮食控制、服药治疗的情况下，胆囊结石的复发概率仍然达到10%-20%，有可能需要再次手术行胆囊切除以根治胆囊结石。保胆取石手术后一定要密切的随访复查，如果出现相关的异常情况需要及时给予口服药物治疗，才能有效的缓解结石复发的概率。保胆取石手术后在饮食上应注意进食易消化、高蛋白、低脂肪、低胆固醇类食物，避免吃易产生气体的食物。术后应注意休息，避免过重的体力劳动。"
2020/05/10收听(81550)
绝大多数医生都会赞成胆囊切除而不是保胆取石，胆囊结石很多情况下不需要外科手术，特别是无症状胆囊... 王东│北京大学人民医院 2021/01/25播放(99516)
绝大多数医生都会赞成胆囊切除而不是保胆取石，胆囊结石很多情况下不需要外科手术，特别是无症状胆囊...
王东│北京大学人民医院
2021/01/25播放(99516)
"并不存在保胆取石好还是切胆好的说法，因为这属于两种手术方案，具体需根据患者适合做保胆，还是适合做切胆，只有适合患者本身的手术才是最好的方案。因为二者各有利弊，具体如下：1、保胆取石：保留胆囊，但是某些情况下容易导致胆囊炎反复发作，以及结石复发概率高等情况；2、切胆取石：虽然胆囊完整切除，少部分患者有可能会影响消化功能，但因为完整切除胆囊，所以相对应的结石复发以及胆囊炎仍然反复引起症状的情况，则不会存在。综合来说，要看患者本身胆囊是否存在明显的炎症反应、胆囊是否仍然还有功能、是否能够保证取尽结石，以及术后结石的复发概率高低与否，综合判断该患者到底适合保胆取石，还是适合胆囊切除手术。"
2021/02/05收听(57163)
保胆取石即保留胆囊功能、取出胆囊内结石。不是所有患者均适合做保胆取石手术，如患者在40岁以内、... 唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/12播放(64232)
保胆取石即保留胆囊功能、取出胆囊内结石。不是所有患者均适合做保胆取石手术，如患者在40岁以内、...
2018/09/12播放(64232)
保胆取石是否可取，目前在学术界一直有争议，争议的焦点是取完结石容易复发，所以复发是现代医学永恒... 杨玉龙│上海市东方医院 2020/03/20播放(81838)
保胆取石是否可取，目前在学术界一直有争议，争议的焦点是取完结石容易复发，所以复发是现代医学永恒...
杨玉龙│上海市东方医院
2020/03/20播放(81838)
"保胆取石的方法有哪些？目前，最常见的临床上最常用的就是腹腔镜联合胆道镜的保胆取石。在腹腔镜的引导下将胆囊可以提出体外，或在体内打开，插入纤维胆道镜，在胆道镜投影下，胆道镜可以在一个显示器上显示胆囊的情况，通过取石网篮将石头一个个地取出。一般情况是比较常见的，取石率较高，往往能够把一些比较小的结石完全地看到，将其取出，可以观察到胆汁有没有正常的排出。目前临床上最多最常用的就是腹腔镜联合胆道镜的保胆取石术，目前开刀型保胆取石术已经很小了，还是以微创为主。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/05/17收听(89337)
"胆囊结石、胆囊炎症的正规外科治疗目前为止仍然是胆囊切除手术。保留胆囊的结石取出术，也就是所谓的保胆取石术，目前为止国内外也有一些单位可以做到。那么如何做？基本上都是通过微创的方法把胆囊切开一个小口以后，用专用的摄像头，也就是胆道镜摄像头进去看见结石，然后把结石给拽出来，之后确保没有残余结石的情况下，把胆囊切开的部分给它缝合好，这个手术就完成了。为什么我从一开始要强调仍然是以胆囊切除手术作为主流的治疗方法，原因就是有研究报道，这种手术做完以后可能会面临结石复发的问题，所以部分患者将会面临二次手术或者多次手术，所以目前为止这个手术方式仍然是存在一些争议的。"
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/20收听(77208)
胆囊是一个器官，目前已经证实胆囊切除和结直肠癌发生几率没有相关性。但胆囊切除之后是否有功能失调... 王知非│浙江省人民医院 2020/03/19播放(88661)
胆囊是一个器官，目前已经证实胆囊切除和结直肠癌发生几率没有相关性。但胆囊切除之后是否有功能失调...
王知非│浙江省人民医院
2020/03/19播放(88661)
保胆取石是治疗胆囊结石的有效手段，是通过腹腔镜和胆道镜微创方式对胆囊结石进行治疗，全身麻醉以后... 杨涛│浙江省立同德医院 2020/06/06播放(88009)
保胆取石是治疗胆囊结石的有效手段，是通过腹腔镜和胆道镜微创方式对胆囊结石进行治疗，全身麻醉以后...
杨涛│浙江省立同德医院
2020/06/06播放(88009)
"所谓的保胆取石，过去胆囊切除手术作为治疗胆囊结石疾病的金标准，在全世界被广泛采用。但是近年来随着胆囊功能研究的深入，保胆取石处逐渐被医生和患者所接受，所以保胆取石必须要遵循两个原则：第一、保胆取石要求胆囊结石或者胆囊息肉，必须是单发；第二、胆囊收缩功能必须是正常的，在目前一般采用碘番酸造影试验，或者脂肪餐试验证实胆囊收缩功能正常。只有在这两个前提下，才能够采用腹腔镜胆囊保胆取石手术治疗。保胆取石的手术步骤，主要是在腹腔镜下将胆囊切开，然后通过胆道镜取石，将胆囊内的单发结石和息肉取出，然后采用可吸收缝线将胆囊切口连续缝合。其手术费用一般在10000元-15000元左右。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/07/02收听(37955)
武汉协和医院 张勇
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山东省立医院 咸国哲
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湘雅医院 梁帅
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北大人民医院 王东
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