中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
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肿瘤四项正常不能完全排除癌症，部分肿瘤患者从发病到死亡整个过程中肿瘤标志物都不升高。所谓肿瘤四项是指四项肿瘤标志物，可以是肿瘤细胞产生，也可由正常细胞产生，只是正常细胞产生的此类物质较少。
肿瘤标志物诊断癌症的特异性和敏感性并非100%，因此只能起到辅助作用，不能作为唯一诊断依据。最终确诊需要细胞或组织病理学的检查结果明确，单纯靠肿瘤标志物判断不全面，需要结合其它辅助检查结果，尤其是细胞病理学、组织病理学检查，可以通过穿刺活检或术中切除组织送冰冻的方式获得。
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"肿瘤四项包括甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA、糖类抗原CA19-9以及糖类抗原125等指标。不同的检测机构，肿瘤四项代表的含义是不一样的，单凭这个结果不能够排除癌症。如果某一项指标特别高，需要高度怀疑有癌症的可能性，如甲胎蛋白AFP指标大于400μg\/L，需要考虑有原发性肝癌的可能，还要做肝脏部位的影像学检查。如果糖类抗原CA19-9大于400U \/ mL，需要怀疑有胰腺癌的可能性，当然也要结合影像学检查，确诊必须依靠病理检查。如果肿瘤四项指标正常，也不能够排除癌症，只是说癌症的可能性会降低一些，还要结合其他的检查判断。"
孙伟│六安市人民医院
2019/05/12收听(21690)
"肿瘤四项正常也不能排除癌症，不是所有癌症都出现肿瘤标志物升高，也有20%左右的癌症可以是肿瘤标志物正常的情况。肿瘤的诊断决定的是病理检查，也就是在组织当中找到癌细胞才能明确是癌症，比如肺癌、乳腺癌、结直肠癌、甲状腺癌等等，都需要在相应部位通过病理学检查，明确到有癌细胞的形成，才能确诊是癌症的情况。肿瘤标志物只是诊断癌症的标准之一，但并不是决定性诊断，决定性诊断需要病理，肿瘤四项正常并不能就一定排除癌症。有些早期癌症肿瘤标志物可以是正常的情况，所以对于癌症的诊断，一定要结合临床表现、影像学检查、肿瘤标志物和病理学等综合考虑，决定诊断还是病理学检查。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/01/13收听(66484)
"肿瘤四项指标正常并不能完全排除癌症，因为所谓的肿瘤四项是指四项肿瘤标志物，肿瘤标志物是由肿瘤细胞所产生，正常的组织细胞不产生或产生很少的物质，肿瘤标志物对于癌症的确诊只是起到辅助的作用。此外，肿瘤标志物在监测病情变化以及评估治疗疗效方面，还起到一定的辅助作用，癌症的最终确诊是需要通过组织病理学的检查结果明确的。单纯依靠肿瘤标志物的指标正常判断是否是癌症是不全面的，还需要做组织病理学的检测，从而最终明确是否患有癌症，组织病理学检测可以通过穿刺活检或切取活检的方式获取。"
闫春│青岛市市立医院
2019/11/08收听(31381)
肿瘤标志物的4项正常，不能排除机体内一定没有肿瘤存在的可能性。因为机体内肿瘤标志物实际上多达几... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/08播放(59887)
肿瘤标志物的4项正常，不能排除机体内一定没有肿瘤存在的可能性。因为机体内肿瘤标志物实际上多达几...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/06/08播放(59887)
"肿瘤四项检查能查出的癌症包括消化道的肿瘤，如胃癌、肠癌、胰腺癌、结直肠癌、肺部的腺癌以及原发性肝癌，还有卵巢癌等等情况。主要的肿瘤标志物涉及到CA19-9、CA12-5、甲胎蛋白、癌胚抗原这四个肿瘤指标。值得指出的是这些肿瘤标志物，只能起到提示诊断的作用或者是辅助诊断，也就是如果这些肿瘤标志物明显升高，需要做相应部位的影像学检查，以发现有没有胃部、肠道、胰腺、肝脏等部位的占位性病变。如果有需要进一步做胃镜、肠镜或者胰腺肿块的穿刺活检，明确病理，才是诊断肿瘤的金标准，而肿瘤标志物只能起到提示或者参考诊断作用。"
2020/11/28收听(59782)
"肿瘤四项指的是肿瘤标志物常用的四项检查，每个医院、每个系统包含的内容都不太一样，临床上比较常用的有下面组合：肺癌四项，CEA、NSE、CA19-9、CYFRA21-1；乳腺癌四项，CEA、CA15-3、CA19-9、CA125；消化道肿瘤四项，CEA、AFP、CA19-9、CA242；妇科肿瘤四项，CEA、AFP、CA125、CA15-3；胃癌四项，CEA、CA72-4、CA19-9、CA242。总之，肿瘤四项是排癌筛查中的一个重要内容，可根据患者的具体情况来决定具体选项。"
王利娟│郑州大学第五附属医院
2020/08/26收听(26852)
肿瘤4项是指血清学肿瘤标志物的检测，其多达几十项，甚至上百项。根据检测器官特异性不同，此类指标... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/08播放(69665)
肿瘤4项是指血清学肿瘤标志物的检测，其多达几十项，甚至上百项。根据检测器官特异性不同，此类指标...
2023/06/08播放(69665)
"临床上，即使肿瘤五项正常，也不能排除癌症的可能性，因为肿瘤标志物只是恶性肿瘤产生的异常物质，或者是宿主对肿瘤刺激产生的物质，只能起到监测肿瘤的作用，并不能100%的灵敏捕捉到肿瘤，所以日常生活中是否确定存在癌症，需要结合个人的临床表现、CT检查、核磁共振检查或全身的PET-CT检查，明确肿物所在的位置，最终需要穿刺病理活检来诊断。临床上，大约有70%的癌症患者在初期没有肿瘤标志物升高，所以癌症在临床上属于常见疾病，发病跟环境因素、饮食习惯、生活习惯，以及病毒、细菌感染都有一定的相关性。对有癌症高危因素的人群，应该积极进行癌症的相关筛查，比如肺部CT、肝胆彩超、颅脑CT、宫颈细胞学检测，争取早期发现、早期治疗，才能获得良好的治疗效果，一旦患者出现广泛转移，临床上就很难达到治愈。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(15214)
"肿瘤四项是检查甲胎蛋白、CA12-5、CEA和CA19-9，主要目的是针对阳性的癌卵巢癌、结直肠癌、胰腺癌所开展的检查，四个肿瘤标志物的检查可以协助诊断上述肿瘤，特别是联合影像学CT、B超等检查结果，可以早期发现原发性肝癌、胰腺癌、卵巢癌和结直肠癌等情况。需要指出的是，肿瘤四项只能起到参考诊断作用，并不能取得绝对诊断，肿瘤绝对诊断需要靠病理，也就是在组织当中找到癌细胞才能明确是相应癌症的情况，如结直肠癌，需要通过胃镜、肠镜，加之在组织当中找到癌细胞，才能明确是结直肠癌的情况。而胰腺癌也需要通过对胰腺肿块穿刺活检，从而才能明确是胰腺癌的情况。"
2021/02/08收听(58247)
肿瘤4项是通过血液检查肿瘤的方法，肿瘤4项包括CEA、CA12-5、CA15-3和CA19-9... 周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/10播放(78272)
肿瘤4项是通过血液检查肿瘤的方法，肿瘤4项包括CEA、CA12-5、CA15-3和CA19-9...
周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/10播放(78272)
"临床上针对肿瘤四项的检查，主要包括甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原、糖类抗原12-5(CA12-5)、组织多肽抗原，主要分析如下：1、甲胎蛋白：是早期诊断原发性肝癌最敏感、特异性最高的指标，使用大规模筛查，若成人血中甲胎蛋白升高，表示有肝癌的可能性。甲胎蛋白水平在一定程度上反映肿瘤大小，其动态变化与病情有一定关系，是显示治疗效果和判断预后的敏感指标，正常参考范围是0-15ng\/mL。2、癌胚抗原：在成人血液中癌胚抗原很难测出，它是一种重要的肿瘤相关抗原，70%-90%的结肠癌患者癌胚抗原高度阳性，在其他恶性肿瘤中的阳性依次为胃癌、胰腺癌、小细胞癌、肝癌、乳腺癌、泌尿系肿瘤，其正常参考值是0-5ng\/mL。3、糖类抗原12-5：是卵巢癌和子宫内膜癌首选的标志物，正常值是0-65u\/mL，迄今为止多用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断，正常值是0-35U\/L。4、组织多肽抗原：即TPA，正常血清值小于129u\/mL，主要存在于胎盘和大部分肿瘤组织中，各种恶性肿瘤其血清检出率不是很高，它的存在与肿瘤发生部位、组织类型均无相关性。"
2021/08/16收听(87326)
目前临床经常使用初筛抗体试验、抗原试验即P24抗原试验、确认试验与艾滋病病毒RNA试验进行艾滋... 李兴旺│首都医科大学附属北京地坛医院 2018/07/20播放(88629)
目前临床经常使用初筛抗体试验、抗原试验即P24抗原试验、确认试验与艾滋病病毒RNA试验进行艾滋...
李兴旺│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/07/20播放(88629)
"术前四项指的是在手术之前要进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的检查，要想排除在术中未感染HIV病毒，最好在术后六周进行HIV特异性抗体检测，如果HIV抗体是阴性结果，基本上就可以排除HIV病毒感染。术前四项检查是我国手术管理条例规定，对病人进行手术，或者启用性操作前，需要常规进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的四项检查，出于病患、医护、医院管理各个方面的慎重考虑。对病人而言，筛查有助于全面评估病情，选择合适的手术方式和应急的措施，才能够保证手术顺利实施，有利于康复。对医务人员而言，检查是一种保护措施，医生、护士常会在手术当中，被针扎破手、被手术刀割伤，或者有血液、体液溅到眼睛里的意外风险，术前检查能够让医护人员在有效的资源下，最大限度的避免职业暴露造成的感染。对于医院而言，可以作为医疗意外的法律证据，需要术前感染状况的证明。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/08/12收听(87197)
"临床上肿瘤导致的低热的症状，一般伴有白细胞稍微增高，病人的体温一般在38℃左右，很少会超过40℃，而且发热不规律，一般没有寒战、畏寒的症状，确定是否是肿瘤低热主要用排除法，通过医学化验、检查、实验室方法，排除其他任何疾病引起的发热，就确定为肿瘤性发热。引起人体发热的病因很多，各个器官系统的疾病都可以引起，炎症占绝大多数，当病人患有肿瘤性病变又有低热时，不能单纯认为是肿瘤性低热，还需要排除其他器官的疾病，尤其是炎症感染，肿瘤性低热有以下三个特征：1、大多数发热伴有白细胞升高、血沉加快，但肿瘤性发热即使是发热很高，实验室检查的白细胞以及血沉都属于正常。2、肿瘤性发热持续时间长，发热时轻重不一，持续时间可以比较久，但感染性发热或其他性发热一般感染消退后，发热就可以缓解。3、肿瘤性发热使用抗生素，和抗过敏的药物基本没有效果，但是使用抗癌药物治疗后，发热会慢慢地消退。"
2023/03/23收听(48070)
"癌胚抗原正常是不能排除肿瘤的，癌胚抗原是血液肿瘤标志物的一种，在消化系统肿瘤以及肺癌等肿瘤患者中，癌胚抗原数值可能会明显增高。对于临床的辅助诊断，以及术后肿瘤是否复发，疾病是否有进展，都有参考意义。但是由于癌胚抗原特异性不高，对于肿瘤早期诊断不敏感，有些肿瘤患者癌胚抗原数值仍正常。癌胚抗原属于血液肿瘤标志物的一种，癌胚抗原数值正常，不能说明其他的血液肿瘤标志物数值也正常。因此如果需要排除肿瘤，需要抽血查多项血液肿瘤标志物以及进行彩超、核磁、CT等影像学检查，排除占位性病变，以便更好的诊断。"
罗璐│许昌市中医院
2019/04/12收听(25943)
CEA正常也不能排除癌症的可能性，肿瘤标志物是反映肿瘤的一个指标，不能依靠肿瘤标志物来判断有没有肿瘤。通常检查肿瘤的主要方法，首先通过影像学检查，初步诊断发现肿瘤，然后通过病理诊断来确诊肿瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤。病理诊断是确诊癌症的金标准，只有进行病理诊断才能够确诊是不是癌症。癌症的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期病人通过根治性手术切除，一般是可以治愈的。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/19收听(51794)
"腹部彩超，对排除癌症是有帮助的。首先，对内脏器官的检查，如肝脏、胰腺、肾脏这些实质性的器官生长的有肿瘤时，超声可以显示出里边有单发或多发的实性结节，结节内部回声不太均匀，形态也不十分规则。如果对空腔脏器的检查，比如胆囊和膀胱生长的有肿瘤时，可以显示出这些囊内有实性的结节，由囊壁突向囊腔，用彩色多普勒显示有血流供应。对于浅表器官的检查也十分有帮助，如甲状腺和乳腺生长的有肿瘤时，可以发现甲状腺和乳腺内有不规则的实性结节，包膜不太光滑，有时里面还可以看到沙粒样的钙化灶。如果发现卵巢生长的有肿瘤时，可以看到卵巢结构不清，边界不整，卵巢周围有不规则的肿块。如果癌症发生转移时，可以在腹腔内出现腹水，也可以在腹膜后出现肿大的淋巴结，这都能够用B超显示的很清晰。对于胃肠道的疾病，最好做胃镜和肠镜来确诊。"
郝齐云│平顶山市第一人民医院
2018/11/09收听(38915)
通常宫颈活检可以判断是否为癌症，属于较可靠的检测。但是并非活检均可以得出明确诊断，具体如下：<... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2021/05/31播放(96911)
通常宫颈活检可以判断是否为癌症，属于较可靠的检测。但是并非活检均可以得出明确诊断，具体如下：<...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2021/05/31播放(96911)
肿瘤标志物正常不能除外癌症。肿瘤标志物的敏感性与特异性并非很高。肿瘤标志物升高不代表患有肿瘤，... 边志民│中国医学科学院肿瘤医院 2021/09/27播放(65093)
肿瘤标志物正常不能除外癌症。肿瘤标志物的敏感性与特异性并非很高。肿瘤标志物升高不代表患有肿瘤，...
边志民│中国医学科学院肿瘤医院
2021/09/27播放(65093)
验血结果正常，尤其是查血中的肿瘤标志物结果正常，也不能完全排除患有癌症的可能。因为很多癌症患者，即使已经确诊癌症，血中的肿瘤标志物检测结果，仍可能正常，所以不能用血肿瘤标志物检测结果来确诊、排除癌症。如果肿瘤标志物明显增高，只是给临床医生一个提示，提示患者可能患有癌症的可能性，指导医生给患者做相应部位的CT、核磁、B超检查，进一步明确诊断。肿瘤标志物检查的主要临床意义，是进行药物治疗疗效的监测，并可以在早期发现癌症的复发和转移现象，从而起到判断癌症愈后的作用。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/24收听(87162)
上海瑞金医院 刘静
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