四川省医学科学院·四川省人民医院
疼痛科
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坐骨神经疼的大部分病因是炎性疱疹,主要走行于梨状肌深面,在出现坐骨神经痛时,患者不要过多活动。因为在锻炼和活动时,会加重周围软组织对坐骨神经的刺激,从而造成坐骨神经炎性充血水肿加重,导致疼痛加重。
所以坐骨神经疼痛的患者,不建议做锻炼性恢复治疗,可以在院外做局部膏药贴敷,包括中药贴敷,缓解坐骨神经炎性反应,从而达到缓解疼痛的目的。锻炼只会加重症状,所以不建议患者在坐骨神经痛的时候行锻炼。患者可以做一些缓解坐骨神经紧张的姿势,比如稍微屈曲大腿,让坐骨神经不处于紧张状态,从而减让炎性充血、水肿,缓解疼痛。
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"坐骨神经痛原因多由:一、腰椎间盘突出导致;二、臀部软组织损伤导致。锻炼方式主要分站立位和平卧位,站立位可以手扶桌椅,单侧坐骨神经痛的腿部伸直,前后晃动,晃到腿部神经有拉动的感觉,或出现轻度疼痛为宜,每次10分钟。也可以进行平卧位,即平躺时坐骨神经痛的腿,伸直缓慢上抬,上抬到有疼痛出现,此时维持不动,保持8-10秒钟,然后放下。这是1次锻炼,10次为1组,每天2-3组。对于因为单纯的臀部损伤造成的坐骨神经痛,也可以进行压腿,即拉筋锻炼。注意在压腿时,上身不要过度的前屈。同时也可以在健身器械上,用滚动的轮子在腘窝委中穴处来回滚动,以缓解坐骨神经疼痛症状。"
李道通│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2018/11/10收听(91163)
"坐骨神经疼痛出现的是一种临床症状,而真正导致坐骨神经疼痛临床有两个疾病。一个是腰椎间盘突出椎管狭窄或者梨状肌综合征,所以不同的疾病,整个功能康复锻炼还是有一定的区别。要是腰椎间盘突出可以加强腰背肌的力量锻炼,减轻椎间盘的压力。比如躺在床上把脚后跟、胳膊肘以及头部支撑做5点支撑法。把背部抬离床面整个动作都要慢,或者趴在床上以腹部作支撑,让四肢以及头部、肩部颈部完全抬离床面,做小燕子飞的功能康复锻炼。另外可以选择吊单杠,通过自身牵引的作用来减轻椎间盘的压力,以及双下肢往前往后活动,加强胸腹部以及腰背部的肌肉力量、加强腰椎的稳定性。而低于梨状肌综合征要是产生明显的症状,应该是尽可能卧床休息,不适合锻炼,在好了之后做一些跑步,这样的运动锻炼就可以。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/08/26收听(30415)
"患有坐骨神经相关疾病的患者,在经过彻底的治疗之后,可以通过如下的方式来进行锻炼:1、要求该类患者一定要做到持续平路慢走这样的锻炼。做此类锻炼的最终目的是为了防止患者长时间坐立,或者蜷缩在床上。因为在最初,该类疾病发病的诱因是由于患者长时间的蜷缩下肢,进而导致坐骨神经相关的炎症。2、该类患者需要针对腰骶部位以及髋关节做相应的拉伸锻炼。比如患者在做了平路慢走之后,可以练习压腿这类的活动。除此以外,患者还可以针对性的练习涉及到躯干、下肢的瑜伽动作。3、患者需要针对腰腹部、臀部以及下肢做相应的力量锻炼。针对此类患者,建议练习走鸭步的方式。在此时患者需要首先双下肢并拢下蹲,然后双上肢背在身后,要通过缓慢的挪动双下肢向前爬行,在爬行的过程中要求患者上半身尽量不要动,仅仅是通过下肢的爬动来向前行走。除此以外,患者还可以练习向倒步走、八段锦、五禽戏这类的锻炼,增强上述部位的肌肉力量。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/01收听(38921)
腰椎间盘突出出现坐骨神经痛后一般要求平卧休息,卧硬板床休息,非进行锻炼。通常锻炼采用的方式主要... 丁宇│中国人民解放军总医院 2021/04/25播放(60330)
腰椎间盘突出出现坐骨神经痛后一般要求平卧休息,卧硬板床休息,非进行锻炼。通常锻炼采用的方式主要...
丁宇│中国人民解放军总医院
2021/04/25播放(60330)
"坐骨神经痛的自我锻炼要根据情况而定。如果坐骨神经痛是在发作期就不要进行锻炼,而是要进行卧床休息,并经过一系列的治疗才行。如果坐骨神经痛是间歇期,没有任何症状,这个时候可以进行锻炼。锻炼的方法包括加强腰背肌的功能锻炼,比如小燕飞或者游泳、骑自行车、倒着走,这些都可以使腰背肌功能得到加强,从而起到稳定脊柱,甚至固定椎间盘,防止椎间盘进一步突出,病情进一步加重的作用。当然还可以进行其他的运动,慢跑或者是乒乓球、打羽毛球,这些动作都是可以进行的,只是不要进行弯腰的一些动作或者不要做得太多,防止椎间盘突出进一步加重。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/12收听(12037)
" 腰椎间盘突出症出现坐骨神经痛,急性期在原则上不主张进行做激烈的体育运动,可以做三点支撑、五点支撑或者大飞燕、小飞燕等腰背肌功能锻炼,其目的是能够增强脊柱稳定性、加强肌肉张力、减轻椎间盘压力、减少椎间盘突出。 如果疼痛症状缓解也需要做适当的体育锻炼,比如健步走、慢跑或者游泳锻炼,特别是游泳锻炼对于腰椎间盘突出症的病人具有较好的促进康复功能,游泳时由于浮力的作用减轻了体重,增强了腰背肌力,所以游泳对于腰背痛、椎间盘突出症的病人比较适宜。"
石树培│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2019/12/16收听(57917)
"坐骨神经痛的锻炼方法可以锻炼直腿抬高、静蹲,在不疼时锻炼腰背部肌肉,锻炼3点、5点支撑,坐骨神经痛锻炼就注意不能疼痛,疼痛情况下需要休息。如果很严重还需要卧床休息,这时需要蜷缩腿,不能进行有氧和无氧锻炼,因为一般疼痛时都是肌肉炎症,或者椎间盘突出压迫神经根出现水肿,这时刺激会比较重不适合锻炼。除了不适合的锻炼情况下,其它时候可以在不疼痛情况下进行锻炼,锻炼的好处是增强肌肉的弹性和韧性,有氧锻炼比较好,可以做臀部、大腿、腰部进行肌肉锻炼,腰部可以做3点、5点支撑和小飞燕,可以增强腰部的肌肉力量,稳定椎间盘减轻炎症的渗出,从而减少对坐骨神经的压迫。其它锻炼也是相同的作用,注意要进行有氧锻炼,不要进行过于剧烈的无氧锻炼。"
李云恺│济南市第四人民医院
2019/12/23收听(97668)
腰椎间盘突出症压迫坐骨神经时,可进行小燕飞、三点支撑、五点支撑、游泳、瑜伽、骑行等锻炼。患者应... 纪泉│北京医院 2021/07/29播放(77479)
腰椎间盘突出症压迫坐骨神经时,可进行小燕飞、三点支撑、五点支撑、游泳、瑜伽、骑行等锻炼。患者应...
纪泉│北京医院
2021/07/29播放(77479)
"因为坐骨神经引起的小腿疼痛一般是有腰椎间盘突出,或者是梨状肌综合征导致了神经压迫的情况,具体治疗方法或者是功能康复锻炼,就得看本身这个疾病的具体严重程度来综合判断。比如单纯腰椎间盘突出压迫的神经引起,没有达到手术治疗标准可以选择吊单杠,通过自身的重力作用减轻椎间盘的压力,减轻神经根的压迫从而缓解临床症状。另外可以进行小燕子飞,或者是五点支撑法的腰部及功能康复锻炼,也有利于症状的减轻。但是要因为梨状肌综合征引起来,应该尽可能卧床休息减轻梨状肌的作用力,减轻水肿对神经根的压迫,另外再配合理疗来减轻症状。"
2019/09/10收听(36349)
"坐骨神经疼痛的原因有几个方面:1、最常见的是腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出会压迫腰4、腰5、骶1神经根,引起坐骨神经疼痛。2、腰椎椎管内的一些占位性病变,比如腰椎的椎管内肿瘤也会压迫神经,引起坐骨神经疼痛。3、腰椎骨质的破坏,比如腰椎的肿瘤、腰椎的结核、腰椎的感染引起椎管内神经受压,也会引起坐骨神经疼痛。所以,坐骨神经疼痛的原因主要包括:腰椎间盘突出症、腰椎肿瘤、腰椎结核、腰椎感染等等方面的因素。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/11/13收听(49370)
"坐骨神经痛是临床中常见的疾病,引起坐骨神经痛的原因比较多,最常见的是腰椎间盘突出症,其次是梨状肌综合征,或坐骨神经某个部位、某节段出现原发性病变,比如病毒性神经炎等。以最常见的腰椎间盘突出症为例,突出的椎间盘压迫或刺激神经根,会出现沿着坐骨神经区域的放射性疼痛或麻木。主要集中于一侧下肢臀部、大腿后侧、小腿后侧、足底等区域的疼痛。疼痛一般表现为放射性疼痛,或烧灼样疼痛,直腿抬高试验阳性,站立行走或弯腰重体力时疼痛加重,卧床休息时疼痛减轻。如果是梨状肌出口综合征,就会出现梨状肌区域的压痛,会诱发下肢的放射性疼痛。对于上述情况,主要以保守治疗为主,少数患者可能需要手术治疗。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/03收听(29095)
"坐骨神经痛是沿着坐骨神经及其分布区域内以疼痛为主的综合征。坐骨神经痛有原发性和继发性两类,原发性坐骨神经痛也称为坐骨神经炎,为感染或中毒等原因损伤坐骨神经所引起,多与受凉、感冒等有关。另外一个就是继发性坐骨神经痛,在临床上较为多见,主要是由于坐骨神经受到病变的压迫或刺激所致,比如腰椎间盘突出、椎管内肿瘤、脊髓骨结核、骨肿瘤等。治疗首先应针对病因进行治疗,如局部占位病变者应尽早手术切除;结核感染者需要抗结核治疗;腰椎间盘突出引起者大多经非手术治疗可获缓解。对症的治疗主要包括睡硬板床休息、应用消炎止痛药物、B族维生素,同时可以考虑局部进行封闭、理疗等措施。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/09/14收听(22481)
"坐骨神经痛,要看具体、相应的成因。比如腰椎间盘突出或者腰椎管狭窄,也会导致坐骨神经的疼痛,而出现行肢体的麻木、疼痛或者特异性的感觉等表现。出现了上述症状时候,可以到医院行核磁检查,看具体的节段以及具体的突出情况。如果突出不严重的情况下,可以采取保守的治疗方式,比如卧床、腰部的理疗、按摩等方式来缓解相应的疼痛。另外,梨状肌综合征也会导致坐骨神经的疼痛,在坐骨神经穿梨状肌的部位,有可能是有瘢痕的形成,癍痕在活动某一过程中会出现压迫神经,而出现神经的刺激症状,出现类似于腰椎间盘突出的症状。此症状可以做臀部的理疗、热敷、按摩、针灸等方式,也可以适当的用针刀松解,来将局部的疼痛缓解。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/04/26收听(54895)
坐骨神经痛感觉因人而异,典型表现为整个腿部放射样疼痛,犹如过电般感觉,尤其是集中在臀后侧、大腿... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/27播放(78442)
坐骨神经痛感觉因人而异,典型表现为整个腿部放射样疼痛,犹如过电般感觉,尤其是集中在臀后侧、大腿...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/27播放(78442)
坐骨神经痛一般指的是由于多种原因所导致的坐骨神经受压或者受刺激,产生坐骨神经所支配区域引起的疼痛。具体的原因一般包括腰椎疾病以及梨状肌病变。对于女性妇科疾病也可以导致坐骨神经痛。腰椎疾病所导致的坐骨神经痛,一般包括腰椎滑脱、腰椎结核、腰椎肿瘤、腰椎间盘突出症、各种原发或者继发的腰椎管狭窄等。梨状肌病变也可以造成坐骨神经痛,由于多种原因所造成,如局部多次肌肉注射或者外伤等引起的梨状肌挛缩,会造成梨状肌对走行于其下方的坐骨神经产生明显的压迫,产生坐骨神经痛。对于女性而言,盆腔炎症如宫颈炎或者子宫附件炎,也可以刺激坐骨神经,引起坐骨神经痛。
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/03收听(18891)
"能够导致坐骨神经痛的常见病因,有腰椎间盘突出和臀部的急慢性软组织损伤。在治疗坐骨神经痛时,要先明确诊断,明确病因是因为腰椎间盘突出,还是因为臀部软组织损伤导致。临床治疗手段主要分手术和非手术治疗,非手术治疗是目前治疗坐骨神经痛常用的治疗手段,而且能解决绝大多数坐骨神经痛带来的困扰。手段具体有腰椎牵引、局部针灸、推拿、理疗、药敷、中药透入、冲击波等治疗,择优选取。对于极少数通过保守治疗效果不理想的患者,可以通过软组织外科,松解臀部软组织,或通过脊柱外科进行手术,缓解椎间盘突出对坐骨神经造成的压迫,从而缓解临床症状。因此在治疗时要明确病因,这样才能选择最恰当的治疗方法。"
2018/11/10收听(50787)
"坐骨神经痛主要是局部神经压迫或者肌肉损伤所导致的,因此可以进行热敷按摩推拿理疗等手法来进行治疗,其主要原理为活血化瘀,解除肌肉痉挛,从而缓解坐骨神经痛的症状,因为坐骨神经痛,主要是神经受压,因此也可以通过手术以及针灸小针刀等方式进行剥离从而达到改善肌肉痉挛的状态,解除压迫的神经,从而改善坐骨神经痛的症状,因此坐骨神经痛要及时治疗,避免症状的加重。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2018/11/10收听(88643)
"坐骨神经痛的原因要注意排除外伤或者其他劳累等引起的坐骨神经卡压或者疼痛。如果排除这些情况之后,一般坐骨神经痛是因为腰椎间盘突出、腰椎滑脱等引起的疼痛。这时治疗的方法要针对腰椎,针对坐骨神经痛的原因,如果不是很严重可以卧床休息,然后应用非甾体类消炎镇痛药物。如果疼痛非常严重或者是沿着大腿、小腿放射痛无法缓解,需要去正规医院,然后应用脱水或者营养神经的药物进行治疗,还可以在正规医院进行康复理疗等。如果检查腰部的情况确实比较严重,需要手术治疗。"
2019/11/21收听(78581)
"病人发生坐骨神经痛,其临床表现,主要是会出现神经受压症状。比如,出现双侧下肢及臀部有放射性疼痛、皮肤感觉减退、肌肉力量无力、出现病理反射等情况。在出现坐骨神经痛后,在治疗上要明确病因,是由于什么病因,而导致的坐骨神经痛。比如,如果病人患有梨状肌综合征,由于梨状肌粘连,压迫坐骨神经及周围的皮下神经,导致出现神经受压症状。在治疗上,可以采取保守治疗。可以给予局部进行微波仪治疗,或者是中低频的电疗,还可以应用小针刀进行撬拨、松解等,同时还可以给予局部的封闭处置。如果病人是由于患有腰椎间盘突出症,由于髓核突出,压迫硬膜囊刺激神经根,导致出现坐骨神经受压。如果是这种情况,在治疗上可以嘱咐病人硬板床平卧,腰椎进行牵引,同时应用传统中医手法进行按摩,或者是对局部进行针刺、艾灸等方法治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/10收听(34816)
"坐骨神经痛分为原发性和继发性,原发性较少见如坐骨神经炎。坐骨神经痛绝大多数为继发性,如腰椎盘突出症压迫坐骨神经引起疼痛、腰椎骨性关节炎、腰椎畸形压迫神经等。检查包括脊柱X片、核磁共振、CT、肌电图等。检查找到原因后采取相应的治疗,如腰椎间盘突出症引起的疼痛,早期或者是症状较轻可以给予非甾体镇痛类药物或者是活血化瘀类中成药口服以及外用膏药,比如口服双氯芬酸、根痛平颗粒,外用金黄膏。辅以针灸、推拿、拔罐、手法按摩、牵引、神灯照射、红外线治疗等。骶管封闭疗法效果也是不错的。病因为神经脊髓的压迫,症状重,保守治疗效果不佳。可以选择手术治疗,如腰椎间盘髓核摘除术等。同时要卧床制动。平时要注意避免腰部受凉,不要久坐、剧烈运动、弯腰活动要少、不要负重过度等。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/23收听(75913)
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