食道癌需要从以下几个方面确诊：

1、病人的症状方面，食道癌的典型症状就是进行性吞咽困难，开始时吃硬食物有梗阻感，逐渐发展到吃软食物有梗阻感，最后可能吃流质，甚至喝水都有梗阻感，严重的患者根本就吃不进去，产生呕吐；

2、影像学方面可以通过X线，钡餐X线照射发现食管有梗阻、管腔有狭窄，还可以做影像学CT，CT可以发现局部食管内有肿块，甚至局部有肿大的淋巴结等；

3、最关键的是要做胃镜，也就是纤维胃镜，取病理才能明确诊断食管癌。