江西省胸科医院
肿瘤科
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食道癌需要从以下几个方面确诊：
1、病人的症状方面，食道癌的典型症状就是进行性吞咽困难，开始时吃硬食物有梗阻感，逐渐发展到吃软食物有梗阻感，最后可能吃流质，甚至喝水都有梗阻感，严重的患者根本就吃不进去，产生呕吐；
2、影像学方面可以通过X线，钡餐X线照射发现食管有梗阻、管腔有狭窄，还可以做影像学CT，CT可以发现局部食管内有肿块，甚至局部有肿大的淋巴结等；
3、最关键的是要做胃镜，也就是纤维胃镜，取病理才能明确诊断食管癌。
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"食道癌做食道镜检查，或者胃镜检查就可以明确诊断。吞咽梗阻、吞咽不顺，伴有进行性消瘦的病人，在临床上需要先考虑是不是合并食道占位性病变，可以进一步做食道镜或者胃镜检查。针对肿块或者占位性病变做病理活检，在显微镜下找到癌细胞就可以确诊是不是食道癌。当然，在做胃镜或者食道镜前可以先做胸部和腹部CT平扫加增强，以明确占位性病变的具体发生部位。然后在胃镜和食道镜的帮助下夹取组织进行活检，就可以明确食道癌的诊断。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/26收听(65862)
"临床上要想确诊食道癌，一般是通过食管镜或胃镜取病理检查，上述检查是确诊的依据，也是目前诊断食管癌(食道癌)的金标准。此外，还可以通过一些辅助手段进行检查，主要分析如下：1、上消化道造影：可以了解食道有没有充盈、缺损，还有胃部有没有其他病变。2、胸腹部增强CT：可以发现食管壁增厚并明显强化，以此来进行判断。3、食道钡餐：如果患者出现进食困难、胸痛、背痛，可以行食道钡餐看见充盈缺损的龛影，能够判断早期食管癌。4、X线检查：可以看到食道的压迫症状。5、消化系统的肿瘤标志物：该检查可以确定肿瘤性的病变，确诊以后可以进行食道癌根治术治疗，无法手术者可以采用放疗治疗。当然，术后还需要进行综合治疗，比如静脉化疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗，还可以采用中医中药调理患者的病情。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/09/03收听(43162)
如果怀疑食道癌症或者有占位性病变，通常可以做以下检查：1、食道镜检查：该检查的优点在... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/07/20播放(57366)
如果怀疑食道癌症或者有占位性病变，通常可以做以下检查：1、食道镜检查：该检查的优点在...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/07/20播放(57366)
"食道癌要做的检查，最首选的应该是胃镜检查，胃镜是上消化道疾病检查最准确的手段。上消化道疾病包括食道、胃、十二指肠，确诊基本上都要依靠胃镜。食道癌做普通胃镜以后，有怀疑一些微小的，比较早期的病变，还可以做经肠胃镜，包括放大染色胃镜以及超声胃镜等。已经是身体不能承受胃镜检查的病人，也可以用上消化道钡餐来做检查，它诊断的敏感性和特异性都不是很够。已经明确了是食道癌，还要再做胸部CT或者其它全身的检查，以判断食道癌的扩散程度以及严重程度。"
王雯│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/04/20收听(43416)
"食管癌在我们中国的发病率是特别高的，特别在华北这些地区，食管癌是一个高发的地区。那么怎样检查食管癌呢？首先如果有以下几种症状，建议排除食管癌的这种可能性。第一个，就是胸骨后的疼痛不适感。第二个就是进食的时候出现哽咽感，就是进食的时候总觉得有什么东西噎住这种感觉。另外就是进行性吞咽困难。如果有以上这几种症状，我们就要高度怀疑食管癌的可能性。另外比如有长期的低热、贫血以及大便的潜血阳性，这个时候就要高度怀疑。检查，首先推荐的就是胃镜的检查。因为胃镜的检查不但能观察食管壁上的一些新生物或者溃疡出血的状况，另外可以去活检进一步的确诊。如果在做活检的时候发现了肿瘤细胞，特别是最常见的鳞状细胞癌，如果发现了这种细胞，基本可以确诊了。再一个做的检查，就是如果胃镜发现了有新生物，不妨做一下胸部CT或者磁共振的检查，以排除有没有其他脏器的转移的情况等等。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/22收听(62403)
早期、中期、晚期食管癌都需要做胃镜检查，肿瘤的最后确诊需要得到病理学或者细胞学方面的支持，是最... 张泽峰│河北医科大学第四医院 2021/03/09播放(98313)
早期、中期、晚期食管癌都需要做胃镜检查，肿瘤的最后确诊需要得到病理学或者细胞学方面的支持，是最...
张泽峰│河北医科大学第四医院
2021/03/09播放(98313)
"怀疑自己是食道癌，应该做胃镜。因为在胃镜下就能看到食道有没有病灶，胃镜是最简单、最直接的看到胃黏膜、食道黏膜的检查。如果食道的黏膜出现肿物、结节、溃疡，胃镜在最早就能发现。如果要说胃镜过不去，情况就比较严重，就要做钡餐，看一看病变的程度。还就要做CT、磁共振，看一看这个病变的外面有什么，要从影像学来检查，也可以考虑做PET-CT来看一看，有没有高代谢的病灶导致这个情况。怀疑食道癌一定要做胃镜检查，病理的活检下才能确诊，显微镜下能看到的癌细胞，才算是确诊。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/10/27收听(41441)
胰腺癌的诊断那包括初诊、确诊。胰腺癌的初诊包括患者自己出现腹痛的症状，到消化内科就诊，医生为其... 陈捷│中山大学孙逸仙纪念医院 2019/06/27播放(96902)
胰腺癌的诊断那包括初诊、确诊。胰腺癌的初诊包括患者自己出现腹痛的症状，到消化内科就诊，医生为其...
陈捷│中山大学孙逸仙纪念医院
2019/06/27播放(96902)
特应性皮炎诊断主要根据临床表现以及家族史，确诊检查具体如下：1、临床表现，根据不... 姜薇│北京大学第三医院 2020/03/31播放(57890)
特应性皮炎诊断主要根据临床表现以及家族史，确诊检查具体如下：
1、临床表现，根据不...
姜薇│北京大学第三医院
2020/03/31播放(57890)
"对于疼痛急性发作的患者，首先要进行心电图的检查。心梗的患者往往伴随有心电图的动态演变，同时要进行肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶的抽血化验检查。心肌酶学的升高，是诊断心肌梗死的一个非常重要的指标。还有心梗的患者，往往疼痛时间大于30分钟，用药之后不易缓解。满足以上3个条件中的2个条件，便应当及时的进行冠脉造影检查，明确冠脉血管是否存在严重的狭窄。对于存在严重狭窄的患者，需要及时的植入冠脉支架。不适宜植入冠脉支架的患者，可以根据实际情况，选择冠脉旁路移植术。当发现患者急性疼痛发作时，应当及时的舌下含服硝酸甘油或者是救心丸，同时要拨打120。如果在120车上发现心电图确实存在问题或者是有动态演变，可以及时的让患者嚼服阿司匹林、波立维以及立普妥等药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/03收听(48560)
"血栓确诊的检查包括以下几个：1、可以通过彩色多普勒血管超声来进行判断肢体或者是脏器的血管内是否存在血栓，彩超不仅可以判断是否存在血栓，同时对于动脉以及静脉还可以判断其血流量、血流速度以及是否存在狭窄等问题；2、通过CTA或者是CTV可以明确诊断血栓的部位、性质、长度，以及是否需要手术或者是介入治疗，CTV和CTA作为临床上无创检查的金标准，往往对临床的治疗有明确的指导意义；3、有创的血管造影检查，有创的血管造影检查是所有检查当中诊断的金标准，同时不仅可以明确诊断血栓的性质、部位，同时还可以进一步判断是否可以采用介入治疗，因此血管造影往往是血管介入治疗的第一步，如果可以进行治疗，紧接着就可以在血管造影之后进行介入治疗。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/24收听(29754)
"肺心病是呼吸系统疾病的常见病、多发病，是多种肺部疾病发展的必然结果，肺心病需要做胸片、心电图、心脏彩超等检查来确诊。肺心病的病人常常有慢性支气管炎、肺气肿、间质性肺炎等疾病史，反复发作，最后并发肺心病。体检可闻及肺部有干湿性的啰音，可以出现双下肢水肿、颈静脉充盈等症状，也可伴有原发病的症状，比如咳嗽、咳痰等症状。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/14收听(30661)
"阑尾炎的经典表现是转移性右下腹痛，即最开始出现的是脐中疼痛，在5-8小时之后出现右下腹固定位置的压痛。这个右下腹是指的肚脐眼与右侧髂前上棘连线的中外1/3处，也可以表现为直接是右下腹的疼痛。在临床上大部分可以通过临床症状及给出初步诊断，需要鉴别的疾病是泌尿系结石、妇科相关疾病，可以通过B超、CT、血常规等检查来进一步明确。在B超及CT可以发现肿大的阑尾，而做血常规及炎性指标等检查，可以看到血常规上升以及炎性指标C-反应蛋白等上升，提示体内炎症反应，通常诊断阑尾炎之后应该首选手术切除。"
赵畅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/05/09收听(67283)
"直肠癌的确诊必须靠病理证实，没有病理的诊断，都不是100%的诊断，它的早期检查可以做肛诊，在肛门镜下取病理，这种情况一般见于中位或者低位的直肠癌，在肛门镜下就可以取到，这种情况取了病理以后，从标本病理检并立刻做出诊断，如果部位比较高，在8-15公分，这时候就需要做结肠镜，结肠镜有摄像头可以拍片，怀疑是直肠癌的情况，或怀疑有异常情况的情况下，结肠镜取病理做标本以后送病理科诊室，再是可以取血性的分泌物和大便混合的分泌物进行找癌细胞，如果找到肿瘤细胞，也可以确定是直肠癌。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/03/01收听(50319)
"直肠癌的相关检查，包括直肠指诊、钡剂灌肠、影像学检查、肿瘤标志物以及肠镜检查等。直肠指诊是一种简单经济的检查方法，而且非常的有效，约半数的直肠病变可以通过直肠指诊来发现。直肠癌的影像学检查主要包括盆腔的彩超、腹部增强CT、盆腔的磁共振、胸部CT、颅脑磁共振等。主要的目的是发现肿瘤的病变范围以及与周围组织的关系，而且可以帮助发现转移灶。肿瘤标志物是抽血检验，肿瘤标志物中提示直肠癌的肿瘤标志物有所升高，可以对直肠癌的诊断有提示的作用。肠镜检查可以直观地观察肿瘤的大小和形态，并且肠镜下可以取活检病理检查，这是直肠癌最终的确诊手段。"
张剑│郑州大学第五附属医院
2018/05/11收听(42028)
"腹膜炎的诊断主要依赖于患者病史以及血象，也就是实验室的血常规检查，还有最主要的体征，因为腹膜炎主要是由于细菌或者是腹腔内空腔脏器的感染、穿孔、坏死，或者是严重的贯穿型外伤所导致。当腹腔内存在感染时，基本上就会有腹膜炎的产生，比如化脓性阑尾炎或者是阑尾穿孔，一些炎性的渗出物会感染腹腔。患者此时有典型的体征就是板状腹，腹部肌肉的强直收缩，就可以诊断为局限性腹膜炎，或者是严重的弥漫性腹膜炎，而患者会有严重的血象升高，主要是表现为白细胞计数的升高。患者的体征还会有疼痛、恶心、呕吐，以及一些体温升高或者是脉搏加速等情况。腹膜炎的治疗主要是针对于原发病治疗，所以原发病得到了控制，腹膜炎也会在标准或者长期的抗炎治疗中逐渐痊愈。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/29收听(80401)
甲状腺癌多以甲状腺结节就诊，其中甲状腺结节只有5%-10%的甲状腺癌可能，所以甲状腺结节就诊之后需要行彩超检查，通过彩超对结节的判断做一个初步筛查。因为甲状腺彩超描述如果结节提示边界欠清、形态不规则，或者有点状钙化、血流信号比较丰富的情况，就需要考虑到甲状腺癌的可能。需要进一步行细针穿刺检查，细针穿刺能够得到比较准确的诊断，可以确诊甲状腺癌，但是有时候对于细针穿刺不典型的，需要结合着彩超进一步明确是否需要手术治疗。所以目前对于甲状腺癌第1次入院的情况，需要做彩超和细针穿刺等明确诊断，以后需要进一步行颈部增强CT检查，评估颈部淋巴结的情况，判断是否需要行颈部淋巴结的清扫。
陈立权│六安市人民医院
2019/12/11收听(58363)
如果患者怀疑自身患有阑尾炎，如出现转移性右下腹痛，此时需要尽快到医院就诊。医生会进行基本体检以... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/30播放(54838)
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夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/30播放(54838)
肺结核诊断以病原学检查为主，病原学包括细菌学和分子生物学检查，结合流行病学史、临床表现、胸部影... 贝承丽│长沙市中心医院 2021/08/23播放(73301)
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贝承丽│长沙市中心医院
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结核病是一种常见的细菌感染，要确诊，就是要找到结核杆菌。一般肺结核是从痰里边找到结核杆菌，可以... 熊瑜│山东省公共卫生临床中心 2020/07/13播放(59867)
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熊瑜│山东省公共卫生临床中心
2020/07/13播放(59867)
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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