河北医科大学第四医院
肾内科
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急性肾功能衰竭很严重，目前临床上已经用急性肾损伤代替急性肾衰竭，因为急性肾损伤本身涉及临床多个学科常见的急危重症。其常见病因包括肾前性、肾性、肾后性等一系列因素，发病率在综合医院为3%-5%，而在重症监护病房为30%-50%，急危重症患者死亡率高达30%-80%。所以存活患者约为50%，并可以遗留永久性肾功能减退，部分患者需要终身替代治疗，所以形势非常严峻。
尤其急性肾衰竭的患者进入少尿期，更是临床的急危重症，所以非常危险。因此患者一定要早期发现、早期诊断、早期治疗，以免延误病情。
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"急性肾功能不全是由于某些情况下造成肾脏在短期内出现损害，从而使毒素和水分在体内聚体，有肾前性的原因、肾性的原因和肾后性的原因。急性肾衰竭根据病程的不同分为少尿期、多尿期和恢复期，当急性肾衰竭进入了多尿期以后，说明肾脏功能已经得到部分恢复，特别是肾小管已经开始恢复，但是这个时候肾小管功能没有完全恢复，它对肾小球滤过的水分以及某些电解质回吸收存在障碍，从而使尿液增多，出现了多尿的症状。所以，这时候要注意电解质紊乱，注意水分的平衡。因为多尿期的危险性比少尿期的危险性还大，发生这种情况的原因，就是多尿期的时候因为肾小管功能没有完全恢复，机体有益的电解质很容易通过多量尿液排出体外，造成机体体内的电解质失衡，容易出现比较严重的后果。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/25收听(90393)
"急性肾功能衰竭指的是患者肾功能在短期内急剧恶化，出现代谢废物和水分的蓄积、酸碱失衡以及电解质紊乱。急性肾功能衰竭患者病情是比较严重的，因为急性肾功能衰竭可能会引起很多并发症，比如由于大量水分不能充分排泄，可能会造成患者高血压，造成血容量增加，引起心力衰竭；严重的电解质紊乱可能会造成心律失常，甚至导致患者猝死；急性肾功能衰竭的状态下，患者还可能出现感染，比如肺炎。不过，急性肾功能衰竭针对病因进行治疗，解除急性肾衰的病因后大多数患者有希望恢复，病情有希望逆转。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/01/23收听(54916)
急性肾功能衰竭是脏器功能衰竭，而肾脏是人体最重要的器官之一。急性肾衰竭是临床常见的危急重症，非... 韩芳│浙江省人民医院 2020/10/09播放(52655)
急性肾功能衰竭是脏器功能衰竭，而肾脏是人体最重要的器官之一。急性肾衰竭是临床常见的危急重症，非...
韩芳│浙江省人民医院
2020/10/09播放(52655)
"急性肾功能衰竭还是比较严重的，它属于肾内科的急症，如果能够得到及时的治疗，肾功能是可能恢复正常的。如果得不到及时有效的治疗，往往会转化为慢性肾功能不全，甚至是尿毒症，需要进行肾脏替代治疗、血液透析或者腹膜透析。引起急性肾功能衰竭最为常见的原因有三种：第一种是急进性肾小球肾炎；第二种是急性肾小管坏死；第三种是急性间质性肾炎。对于急进性肾小球肾炎，首先需要做肾穿刺明确具体的病理类型，选择血浆置换或者是激素冲击治疗、免疫抑制剂的应用，经过这些强化治疗以后是有可能保留住肾功能的。对于急性肾小管坏死，一般不需要特别的药物治疗，给予对症支持治疗，预防相关并发症的出现，大约在1-3个月之间肾小管能够再生恢复。对于急性间质性肾炎，往往需要加用小剂量的激素抑制肾脏的炎症反应，肾功能也是可以得到恢复的。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/10收听(93814)
"急性肾功能衰竭应该吃低盐、低脂的食物，还要容易消化的、清淡的食物。建议可以口服新鲜的水果和蔬菜，不要吃过甜的食物，也不要吃豆制品，特别是豆腐、豆浆都不建议吃。可以吃含脂肪比较少的食物，比如鸡肉、鱼肉，可以适当摄取，对于食物的总量一定要控制好，不要过饱。对于其他的刺激性食物一定要远离，特别是垃圾食品，不仅油脂高，还含有非常多的辣椒，大蒜、芥末这些刺激性食物都是急性肾功能衰竭患者的禁忌。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/26收听(51778)
"急性肾功能衰竭患者的护理，有以下几点：1、记下的患者1天24小时的液体出入量。2、饮食护理。应该给患者吃一些清淡的流食、半流食，适当的控制水、钠、钾、蛋白质的摄入，对于不能吃饭的患者，应该给予静脉给予营养。3、预防感染，定期刷牙，皮肤、尿道都应该进行适当的护理，防止出现感染。4、在心理上一定要给患者进行疏导，让患者乐观的面对病情。5、有的患者需要透析，特别是急性肾衰竭的患者会面临到血液透析，应该做好这方面的护理。6、让患者进行自我监测，进行一定的健康教育。"
2018/11/23收听(17144)
急性肾功能衰竭治疗如下：1、治疗其原发病，也就是引起急性肾功能衰竭的原因。比如由... 欧阳珍荣│郴州市第一人民医院 2018/10/30播放(87495)
急性肾功能衰竭治疗如下：
1、治疗其原发病，也就是引起急性肾功能衰竭的原因。比如由...
欧阳珍荣│郴州市第一人民医院
2018/10/30播放(87495)
"急性肾功能衰竭可以出现以下症状，如恶心、呕吐、乏力、纳差、胸闷、憋喘、腹痛、腹泻、消化道大出血、夜间不能平卧、少尿，突然出现无尿或者腰痛、下肢抽搐等。因急性肾功能衰竭症状不典型，所以一旦出现上述症状，建议积极到医院就诊，检查血常规、离子肾功、尿常规、泌尿系彩超等明确诊断。如患者2-3天内出现少尿甚至无尿，建议积极行肾脏替代治疗，如腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过等。因为急性肾功能衰50%通过积极治疗可完全痊愈，50%也可以出现功能急性恶化或者转成慢性的可能。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/28收听(48882)
"急性肾功能衰竭的治疗原则，是快速识别和纠正可逆的因素，防止肾功能进一步受损，维持水液及电解质平衡。因此，无论什么原因导致的急性肾功能衰竭，都要做到早期预防、早期诊断、及时纠正肾前性因素。临床治疗包括以下几方面：一、寻找并解除病因。二、对症支持治疗，包括利尿消肿、纠正高钾血症、纠正酸中毒，针对并发症如高血压、心衰、消化道出血、感染等，进行有效的治疗。三、肾脏替代治疗，包括间断的血液透析、腹膜透析，或者连续性肾脏替代治疗。"
王礼清│济南市中医医院
2019/02/18收听(37075)
"临床上急性肾功能衰竭的临床表现主要是以下三个方面。第一个方面就是患者会出现少尿或无尿，第二方面就会出现周身水肿，第三方面就会出现高血压，这是急性肾功能衰竭最常见的临床症状。有一些症状比如由于急性的肾功能衰竭，肌酐增高，毒素排除减低，患者也会出现胃肠道、消化系统等相关的症状。这主要导致的机制是由于急性肾功能衰竭时，患者的肾脏排解离子水分和代谢废物的能力会大大减弱，从而失去了调节能力，导致水钠潴留引起水肿。由于液体潴留就会增加患者的血压，从而诱发心脑血管相关的症状。包括剧烈的头痛、头晕诱发急性心衰、肺水肿等情况，从而出现相应的临床表现。患者由于肾功能衰竭，患者的肾功能减退，排尿是非常少的。临床上24小时少于400ml，称之为少尿。如果是24小时少于100ml，称之为无尿。这样的患者经常会出现少尿或无尿。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/21收听(33721)
"急性肾功能衰竭的临床表现有以下几个方面：1、呼吸系统。表现为呼吸困难、咳嗽、憋闷、胸部疼痛。2、消化系统，表现为不喜欢吃饭、恶心、呕吐、肚子特别胀、腹泻。3、心脏系统。包括心律失常、血压不稳定、心力衰竭。4、神经系统，可以出现不认识人、躁动、说胡话、抽搐、昏迷等等。5、血液系统，可以表现为贫血，甚至牙龈出血。6、酸碱平衡，可以出现酸中毒或者碱中毒。7、感染，急性肾功能衰竭的患者，后期非常容易被所谓的病毒细菌进行感染，带状疱疹也是其常见的表现之一。"
2018/11/22收听(86318)
"急性肾功能衰竭分为三期：少尿期、多尿期和恢复期。在少尿期阶段，肾小球和肾小管都出现了问题，无法正常的使体内的水排出体外，出现尿量减少，这个阶段会引起严重的疾病，比如体内的毒素排不出去，出现尿毒症的症状，比如离子出现紊乱，高血钾、低钙、高磷钠以及引起心衰等等。至于多尿期，一般的情况下是肾小球恢复了一部分的功能，但是肾小管功能没有完全恢复，导致肾小球产生大量的尿液无法进行有效的回收而排出体外，出现多尿期。恢复期就是肾小球和肾小管功能都有所恢复，这个时候肾功能也逐渐恢复正常，症状和实验室检查都往好的方向发展。"
2018/11/25收听(23623)
"急性肾功能衰竭主要原因是急性肾小管坏死。肾脏的主要功能是产生尿液，每个肾脏有100多万个肾单位组成，肾单位包括肾小体（肾小球和肾小囊）和肾小管。血液流经肾小球后产生原尿，原尿经过肾小管时99%被重吸收，最终产生的尿液叫终尿，排出体外。急性肾小管坏死导致肾小管管腔被阻塞，尿液生成受阻，尿量减少，体内大量代谢产物和毒素积聚，出现一系列症状。肾小管上皮细胞是可以再生的，但是，再生修复需要一定的时间，目前还没有很有效的措施，能够加快肾小管上皮细胞的再生速度。所以，急性肾功能衰竭的治疗主要是对症治疗，耐心等待肾小管上皮细胞自行修复，等待肾功能恢复。具体治疗措施：监护病情：生命体征、尿量、电解质、心肝肾凝血等功能，查找并消除引起急性肾小管坏死的病因，适当限制蛋白质，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，防治各种类型的并发症，如抽搐、感染、消化道出血、高血压、急性左心衰和肺水肿等。达到透析指征时积极透析，帮助病人渡过难关。"
潘永利│郑州人民医院
2018/12/26收听(34921)
急性肾功能衰竭分为少尿期或无尿期以及多尿期，具体表现如下：1、少尿期或无尿期：患... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2020/12/19播放(86696)
急性肾功能衰竭分为少尿期或无尿期以及多尿期，具体表现如下：
1、少尿期或无尿期：患...
刘兰英│北京中医药大学第三附属医院
2020/12/19播放(86696)
不同原因引起的急性肾功能衰竭预后是有差别的，一般继发于肾前性因素的急性肾功能衰竭如能及早诊断和治疗，预后较好，肾功能可恢复至基线水平。肾后性急性肾功能衰竭，预后也常良好，如尿路梗阻诊断及时、治疗得当，肾功能也可恢复至基线水平。相比而言，急性肾功能衰竭的患者预后较差，发生在慢性肾脏病基础上或者全身疾病基础上的急性肾功能衰竭转归也较差，肾功能很难完全恢复至基线水平。严重者可能需要长期透析，而对于合并有多器官功能衰竭的急性肾功能衰竭患者预后最差。
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/27收听(59402)
"因为急性肾功能衰竭包括肾前性、肾性和肾后性，所以急性肾衰竭的治疗主要包括尽早的识别，并且纠正可逆的病因，来维护机体内环境的稳定，而且要保证营养的支持，防止并发症的发生。一旦出现血肌酐等进行性上升，就需要尽快进行肾脏替代治疗。对及早纠正可能因素方面一定要寻找导致急性肾衰的原因，如各种创伤、心衰、失血，导致血容量不足等等。在维持电解质方面要保证热量的供应，量出为入。同时在饮食上尽可能给予高热量的营养，使受损的细胞尽快修复。如果出现高钾血症、代谢性酸中毒，尽快进行透析治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/08/18收听(32119)
"急性肾功能衰竭是在短期内肾功能急剧恶化的，在临床上根据病因所在部位不同，分为肾前性、肾性和肾后性，其中肾前性是最为常见的原因，往往是因为某种情况导致肾脏处于缺血、缺氧的状态，比如患者严重的腹泻、长期不能进食、大量呕吐，丢失大量的水分，造成血容量下降，从而使肾脏得不到充分的血液供应。心脏疾病、过敏、感染等原因会造成休克状态，也会影响到肾脏的血液供应，都称之为肾前性急性肾衰竭。肾后性的病因常常是因为某种情况堵塞了泌尿系统，比如结石、肿瘤、血凝块堵塞输尿管或者膀胱，造成尿液不能正常的排泄，形成肾积水，会造成急性肾衰。肾性的病因往往是某种情况导致肾组织急性损伤，比如药物、食物中毒，造成肾小管坏死或者某种物质堵塞肾小管。"
衣利│福建省立金山医院
2020/12/25收听(73230)
"急性肾功能衰竭现在称为急性肾损伤，是由于各种原因造成的肾脏功能，在短时间内出现急剧恶化，丧失了部分排除体内代谢废物和水分的功能，从而出现了一系列的症状和体征。急性肾衰竭怎么办？需要分析引起急性肾衰竭的原因，同时对症治疗，必要的时候行肾脏替代治疗，也就是血液透析或者腹膜透析。引起急性肾功能衰竭的原因有肾前性的原因、肾性的原因以及肾后性原因，肾前性的原因就是某些原因造成的肾脏灌注不足，而肾后性的原因就是由于某些原因造成的肾脏排泄障碍。肾性的原因就是某些原因造成的肾脏肾小球、肾小管、肾血管、肾间质出现了功能损害，从而使滤过功能大部分丧失。这时要去除诱发急性肾功能衰竭的因素，同时对症治疗，应用肾脏替代治疗、血液透析或腹膜透析排出毒素，使肾脏得到充分的休息，同时补充足够的热量，降低血压来进行治疗，绝大多数急性肾功能衰竭，可以恢复到正常水平。"
2020/06/26收听(83765)
"急性肾功能衰竭的分类有以下几种：1、休克型，各种原因引起的休克而导致的急性肾功能衰竭。2、感染型，表现为细菌、病毒、真菌等感染都可以引起的急性肾功能衰竭。比较常见的有病毒性肺炎、脑炎、肝炎、流行性出血热、细菌性感染等。3、挤压型，受到严重的挤压伤，比如挂在树杈上或者不能动等。4、溶血型，这类型主要是因为出现弥慢性的血管内凝血，而出现的急性肾功能衰竭。5、中毒型，表现为重金属、农药，比如敌敌畏以及被蛇咬伤、吃毒蘑菇，这些类型都会引起急性肾衰竭。"
2018/11/23收听(22242)
"急性肾功能衰竭，应该及时用药。具体用药如下：1、少尿期，应该用呋塞米之类的利尿剂排尿，同时，静脉应用营养液，对于钾离子过高的患者，应该应用葡萄糖酸钙对抗，可以应用抗生素，选择一些对于肾脏损伤小的抗生素，比如青霉素、红霉素。对于一些患者，可以考虑应用尿毒清灌肠。2、多尿期，多尿期可以应用林格液，还有静点维生素的方式来维持体内的液体平衡。3、恢复期，恢复期相对好一些，可以应用一些虫草类的中药，比如金水宝，进行口服。"
2018/11/26收听(23427)
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