急性肾功能衰竭鉴别诊断

任小军
主任医师

山西白求恩医院

肾病内科

急性肾功能衰竭鉴别诊断

2021-01-11 15:21播放 :

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视频内容

急性肾功能衰竭主要与慢性肾功能衰竭进行鉴别诊断，通常急性肾功能衰竭特点为起病急，短期内肾功能由正常变为异常；慢性肾功能衰竭通常病史较长，患者存在较长时间的慢性病，肾功能衰竭逐渐形成。同时从肾脏结构可以进行判断，急性肾功能衰竭患者不存在肾脏体积缩小，但慢性肾功能衰竭会出现肾脏体积缩小。

此外，多数慢性肾功能衰竭患者会出现相应并发症，如长期肾功能不全会导致肾性贫血发生，还可出现低钙、高磷、肾性骨病等临床表现，急性肾衰竭则很少发生。同时急性肾功能衰竭还需根据病因进行鉴别诊断，包括肾前性、肾实质性以及肾后性因素。

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急性肾功能衰竭的鉴别诊断

急性肾功能衰竭是指多种病因引起的肾功能快速下降，而出现的一系列临床综合征，临床表现为血肌酐、尿...

余美春│湘潭市中心医院

2019/12/11播放(97774)

肾功能衰竭的鉴别诊断

"慢性肾功能衰竭最常见的鉴别诊断有高血压性肾损害，当高血压病史超过10年，出现心脏改变，如心脏体积增大，室壁增厚，心电图提示Rv1+Sv5>2.5mV，24hUP定量小于1g，提示高血压性肾损害。糖尿病性肾功能衰竭，糖尿病病史大于10年，出现眼底视网膜病变及周围神经病变等，可以出现糖尿病肾病，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症，24hUP定量大于3.5g，需要积极改善肾循环、降糖等治疗。慢性间质性肾炎，如患者长期口服肾毒性药物或者中药制剂，可以出现慢性小管性损害，如患者夜尿增多，夜间起夜次数大于3次，夜间尿量大于白天尿量，24小时尿量小于1g，提示慢性间质性肾炎。"

语音时长01:25''

李伟│泰安市中心医院

2019/01/08收听(54790)

01:52

孩子急性肾功能衰竭如何诊断

急性肾功能衰竭一般是指肾脏功能在48小时之内急剧下降，从而导致含氮的代谢废物留在体内，出现水肿...

肖娟│北京协和医院

2021/04/12播放(60183)

孩子急性肾功能衰竭如何诊断

"孩子急性肾功能衰竭诊断，主要还是看有没有少尿、无尿或者是水肿、高血压等症状，还要看尿检和肾功能检查异常，来进行综合判断，具体如下：1、急性肾功能衰竭是因为肾脏自身，或者外部的原因，在短时间内导致病人出现，肾脏的功能急剧减退，就会出现毒素和水分在体内蓄积，毒素和水分在体内蓄积后，就会出现水肿和高血压，病人还会有恶心、呕吐等症状，除此之外，病人还会有少尿和无尿，给病人做尿常规检查的时候，也会发现相应异常。2、做肾功能的检查时，会发现病人的血肌酐快速升高，估算的肾小球滤过率是快速降低，这时候可以诊断孩子为急性肾功能衰竭。"

语音时长01:28''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/22收听(42618)

什么是急性肾功能衰竭

"急性肾功能不全是由于某些情况下造成肾脏在短期内出现损害，从而使毒素和水分在体内聚体，有肾前性的原因、肾性的原因和肾后性的原因。急性肾衰竭根据病程的不同分为少尿期、多尿期和恢复期，当急性肾衰竭进入了多尿期以后，说明肾脏功能已经得到部分恢复，特别是肾小管已经开始恢复，但是这个时候肾小管功能没有完全恢复，它对肾小球滤过的水分以及某些电解质回吸收存在障碍，从而使尿液增多，出现了多尿的症状。所以，这时候要注意电解质紊乱，注意水分的平衡。因为多尿期的危险性比少尿期的危险性还大，发生这种情况的原因，就是多尿期的时候因为肾小管功能没有完全恢复，机体有益的电解质很容易通过多量尿液排出体外，造成机体体内的电解质失衡，容易出现比较严重的后果。"

语音时长01:21''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/25收听(90393)

肾功能衰竭诊断依据

"肾功能衰竭多是指慢性肾功能衰竭，主要的诊断依据是肾小球滤过率降低。在临床上，一般把肾小球滤过率低于90ml\/min定义为肾功能衰竭。肾小球滤过率参照患者的年龄、体重、血肌酐等因素影响，相对来说更准确一点。但是为了简便起见，通常把血肌酐大于110umol\/L定义为慢性肾衰。但是只是根据肾小球滤过率和肌酐值，判断慢性肾衰是不行的。因为还需要结合患者有基础的肾脏疾病，比如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病，或者行双肾彩超、ct检查双肾变小或者皮质变薄，后者提示患者的肾脏结构已经出现异常。"

语音时长01:13''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/08收听(78307)

肾功能衰竭诊断依据

"肾功能衰竭的诊断依据主要是血生化里面的肌酐水平、尿素氮等毒素水平，患者的肾脏病病史也是诊断依据之一，肾功能衰竭主要分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。还有一种急性肾功能衰竭，急性肾功能衰竭又分为肾前性肾功能衰竭、肾性肾功能衰竭、肾后性肾功能衰竭。肾前性肾功能衰竭有剧烈呕吐、腹泻等病史，血生化中尿素氮升高的更为明显，多有明显的少尿、无尿病史。肾性肾功能衰竭也多有少尿、无尿史，肌酐尿素氮明显升高，双肾体积多增大。肾后性肾功能衰竭也叫梗阻性肾病，行泌尿系影像学检查可发现输尿管、肾盂扩张等典型表现。慢性肾功能衰竭多起病隐匿，可由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等病史，双肾多缩小，并多有肾性贫血等并发症。"

语音时长01:24''

衣利│福建省立金山医院

2020/05/15收听(34046)

肾功能衰竭怎么进行诊断

"肾功能衰竭分为慢性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭两种情况。慢性肾功能衰竭的诊断需要结合病史、体征及检查结果，肾功能衰竭泌尿系统彩超检查提示肾脏体积缩小，有慢性肾脏疾病的病史，同时肾功能检查提示血肌酐和尿素氮升高，血常规提示贫血，因此结合症状和检查结果基本上可以诊断慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭表现为病程短，多没有明显肾脏缩小及贫血等情况，短期内血肌酐及尿素氮急剧升高，基本可以诊断急性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭及急性肾功能衰竭如果肾功改变明显，肌酐明显增高，应该采取血液透析或腹膜透析肾脏替代治疗，提高生活质量。"

语音时长01:14''

马爽│吉林省人民医院

2020/05/22收听(40382)

肾功能衰竭诊断根据

"肾功能衰竭主要是指慢性肾功能衰竭，诊断上可以从以下两个方面入手：一、如果患者既往有查体的习惯，或者有肾功能的资料，提示有肾功能衰竭的病史3个月以上，以肌酐大于110μmol\/L为标准，就可以诊断为慢性肾功能衰竭。2、如果患者没有查体的习惯，既往也没有肾功能的资料，目前检查肌酐大于110μmol\/L，可以行双肾彩超或者CT检查，如果双肾小于9cm或者双肾皮质变薄，尤其合并有贫血的表现的，也可以诊断为慢性肾功能衰竭。通过以上方法，只要诊断了慢性肾功能衰竭，治疗上就可以给予排毒、降压、纠正贫血、纠正钙磷代谢失调等治疗。如果达到尿毒症期，需要给予血液透析治疗。"

语音时长01:16''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/22收听(33175)

02:04

肾功能衰竭诊断根据

肾功能衰竭主要是由多种病因导致肾功能下降、体内毒素蓄积以及内环境失衡的综合征，证明肾功能下降方...

戎殳│上海市第一人民医院

2021/08/31播放(71802)

01:46

肾功能衰竭怎么进行诊断

肾功能衰竭进行诊断主要通过抽血查肾功能，此外还要观察有没有贫血、酸中毒、高钾血症、心功能不全、...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/26播放(74747)

急性肾功能衰竭的诊断试验方法

"急性肾功能衰竭的诊断检查，具体来说有以下几点：1、血液检查，通过血中的贫血状况来评估肾脏功能的情况，以及血肌酐、尿素氮，还有血中的酸碱度、碳酸氢根的程度，以及离子是否出现紊乱、血磷是不是升高、血钙是否降低等。2、尿液检查。尿液检查可以提示尿中是否有蛋白、尿中的比重的是否正常、尿液的渗透压，还有尿中是否有糖、蛋白、血之类的。3、影像学检查。通常以B超为主。通过B超检查，可以看到肾脏的大小以及肾皮质是否变薄。4、肾活检，这也是最重要的检查，通过穿刺可以明确肾脏损伤的类型，明确下一步治疗的方向。"

语音时长01:33''

张天鹏│鸡西市人民医院

2018/11/23收听(71259)

急性肾功能衰竭严重么

"急性肾功能衰竭指的是患者肾功能在短期内急剧恶化，出现代谢废物和水分的蓄积、酸碱失衡以及电解质紊乱。急性肾功能衰竭患者病情是比较严重的，因为急性肾功能衰竭可能会引起很多并发症，比如由于大量水分不能充分排泄，可能会造成患者高血压，造成血容量增加，引起心力衰竭；严重的电解质紊乱可能会造成心律失常，甚至导致患者猝死；急性肾功能衰竭的状态下，患者还可能出现感染，比如肺炎。不过，急性肾功能衰竭针对病因进行治疗，解除急性肾衰的病因后大多数患者有希望恢复，病情有希望逆转。"

语音时长01:17''

周琪│马鞍山市人民医院

2019/01/23收听(54916)

02:23

急性肾功能衰竭如何治疗

急性肾功能衰竭治疗如下：

1、治疗其原发病，也就是引起急性肾功能衰竭的原因。比如由...

欧阳珍荣│郴州市第一人民医院

2018/10/30播放(87495)

急性肾功能衰竭的护理

"急性肾功能衰竭患者的护理，有以下几点：1、记下的患者1天24小时的液体出入量。2、饮食护理。应该给患者吃一些清淡的流食、半流食，适当的控制水、钠、钾、蛋白质的摄入，对于不能吃饭的患者，应该给予静脉给予营养。3、预防感染，定期刷牙，皮肤、尿道都应该进行适当的护理，防止出现感染。4、在心理上一定要给患者进行疏导，让患者乐观的面对病情。5、有的患者需要透析，特别是急性肾衰竭的患者会面临到血液透析，应该做好这方面的护理。6、让患者进行自我监测，进行一定的健康教育。"

语音时长01:30''

张天鹏│鸡西市人民医院

2018/11/23收听(17144)

急性肾功能衰竭吃什么

"急性肾功能衰竭应该吃低盐、低脂的食物，还要容易消化的、清淡的食物。建议可以口服新鲜的水果和蔬菜，不要吃过甜的食物，也不要吃豆制品，特别是豆腐、豆浆都不建议吃。可以吃含脂肪比较少的食物，比如鸡肉、鱼肉，可以适当摄取，对于食物的总量一定要控制好，不要过饱。对于其他的刺激性食物一定要远离，特别是垃圾食品，不仅油脂高，还含有非常多的辣椒，大蒜、芥末这些刺激性食物都是急性肾功能衰竭患者的禁忌。"

语音时长01:17''

张天鹏│鸡西市人民医院

2018/11/26收听(51778)

急性肾功能衰竭表现

"急性肾功能衰竭可以出现以下症状，如恶心、呕吐、乏力、纳差、胸闷、憋喘、腹痛、腹泻、消化道大出血、夜间不能平卧、少尿，突然出现无尿或者腰痛、下肢抽搐等。因急性肾功能衰竭症状不典型，所以一旦出现上述症状，建议积极到医院就诊，检查血常规、离子肾功、尿常规、泌尿系彩超等明确诊断。如患者2-3天内出现少尿甚至无尿，建议积极行肾脏替代治疗，如腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过等。因为急性肾功能衰50%通过积极治疗可完全痊愈，50%也可以出现功能急性恶化或者转成慢性的可能。"

语音时长01:18''

李伟│泰安市中心医院

2019/01/28收听(48882)

急性肾功能衰竭如何治疗

"急性肾功能衰竭的治疗原则，是快速识别和纠正可逆的因素，防止肾功能进一步受损，维持水液及电解质平衡。因此，无论什么原因导致的急性肾功能衰竭，都要做到早期预防、早期诊断、及时纠正肾前性因素。临床治疗包括以下几方面：一、寻找并解除病因。二、对症支持治疗，包括利尿消肿、纠正高钾血症、纠正酸中毒，针对并发症如高血压、心衰、消化道出血、感染等，进行有效的治疗。三、肾脏替代治疗，包括间断的血液透析、腹膜透析，或者连续性肾脏替代治疗。"

语音时长01:17''

王礼清│济南市中医医院

2019/02/18收听(37075)

02:43

急性肾功能衰竭严重吗

急性肾功能衰竭是脏器功能衰竭，而肾脏是人体最重要的器官之一。急性肾衰竭是临床常见的危急重症，非...

韩芳│浙江省立同德医院

2020/10/09播放(52655)

02:12

急性肾功能衰竭的病因

急性肾功能衰竭在临床中并不少见，由其他疾病引起，常见原因包括：

1、肾前性原因：该...

吴凡│郑州市第三人民医院

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