首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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脚骨突出原因较多，主要分为以下几点：
1、拇外翻：拇外翻后，拇趾关节受到劳损、刺激，引发增生、错位，显得脚骨突出；
2、腱鞘囊肿：腱鞘囊肿虽然为软组织，但鼓出的包比较硬，如同骨头一般；
3、脚关节骨刺：脚关节退变、增生、长骨刺，均可显示脚骨突出；
4、痛风：痛风结石、痛风结节在脚掌趾关节间沉积，可使脚骨突出。
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"如果出现足部骨头突出的症状，发生的原因主要见于以下三方面：一、见于先天性发育异常，比如有先天性高弓足或马蹄足的症状，这会导致足部骨质有明显突出。二、见于足部骨质退变、骨质增生的情况，多见于长时间足部过度负重的人或中老年人。增生骨质，会显得足部有骨质突出。三、见于足部骨质外伤，出现骨质损伤后，容易导致骨折断端有骨痂生长，从而引起骨质突出。或骨折畸形愈合后，也会引起足部骨质突出。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/08/08收听(40391)
大脚骨是老百姓的说法，医学上把大脚骨叫拇外翻，就是大拇趾向外侧偏斜引起的一系列症状。主要表现为... 白玉茹│河南省直第三人民医院 2018/11/22播放(69189)
大脚骨是老百姓的说法，医学上把大脚骨叫拇外翻，就是大拇趾向外侧偏斜引起的一系列症状。主要表现为...
白玉茹│河南省直第三人民医院
2018/11/22播放(69189)
"大脚骨在临床上的专业称谓叫做第一跖骨，老百姓经常说大脚骨病，其实就是所说的拇外翻，常常是由于经常穿前足狭窄的鞋子，或者是女性患者当中经常穿高跟鞋、尖头皮鞋，就会引起大拇趾被推向外侧，时间长了就会引起拇外翻。这个时候第一跖骨的远端就会突出，形成硬性包块，局部会引起明显的疼痛、肿胀、红肿，就会形成拇囊炎，这种疾病就叫做大脚骨病。治疗大脚骨病，要避免穿前足狭窄的鞋子，尽量穿宽松的鞋子，可以使用拇外翻的矫正器矫正，在严重的病例当中可以使用截骨手术，来矫正外翻畸形。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/23收听(11783)
"在日常生活中，经常有病人出现脚骨疼痛的现象，能导致这种现象的病症很多。比如病人的脚骨在受到直接外力后，导致发生骨折，病人就会有针刺样疼痛，拍摄脚骨X光片就能够做出明确诊断。在治疗上可根据骨折的具体情况，采用不同的治疗方法。如果病人发生脚骨骨折后，骨折端没有大的移位可以给予保守治疗。进行局部支具或石膏托给予固定，口服接骨药物可促进骨折早期愈合。如果骨折端有较大移位，经过保守治疗效果不理想，就要考虑采取手术治疗，进行切开复位给予内固定。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/18收听(71652)
"在临床上，可以有很多种原因，导致病人发生脚部骨头疼的现象。病人患有痛风，由于尿酸代谢困难，在足趾关节部位产生堆积，病人就会有脚部骨头疼的现象。另外，如果病人的脚部跖骨，由于有长期的劳累、劳损，导致发生应力性骨折，也会出现骨头部位针刺样疼痛。还有一种情况，病人的脚部由于受到直接外力，导致病人发生跖骨骨折，病人会产生针刺样疼痛，局部会有明显肿胀，有皮下淤青，有异常活动。在治疗时，可以采取保守治疗，嘱咐病人卧床休息，抬高患肢。在受伤部位可以给予石膏或支具固定，同时口服接骨药物，可以促使脚部骨折尽早愈合。"
2019/06/04收听(68705)
"大脚骨疼有以下两个原因：1、最多见的原因是拇囊炎，常发生于拇外翻的病人。由于拇外翻，大脚趾的第一跖趾关节会相对突出，与鞋的内侧面摩擦，引起局部拇囊的无菌性炎症，表现为足内侧大脚骨发红、发胀、疼痛。治疗上要避免穿前足较窄的鞋子，避免穿高跟鞋，如果拇外翻比较严重，可以进行手术治疗松解拇收肌或者进行第一跖骨的截骨矫形手术。2、大脚骨疼可能是痛风，血尿酸较高，痛风发作时这个部位会剧烈疼痛。"
2020/10/24收听(15866)
"脚骨头疼是怎么回事？脚骨头疼最多见的还是因为运动太多、走路太多、活动太多、过度疲劳导致脚骨头周围软组织出现炎症，像足底筋膜炎、跟痛症、前足跖痛症、脚心的韧带损伤都有可能是引起骨头疼的原因。如果单纯的就是骨头里边疼，多见于脚的各个骨头之间的关节出现了退变、软骨磨损，导致周围增生，产生骨关节病的情况，容易导致骨头出现疼痛。还有可能是因为脚的拇外翻，拇外翻之后脚趾头就会变形，变形之后大拇指的关节就会发生拇囊炎，容易导致第一跖趾关节出现脱位、半脱位，也会导致严重的骨关节病。同时别的脚趾头容易出现锤状指，脚趾头被翘起来，翘起来跟鞋挤压就容易出现磨的茧子，继发破溃，引起骨头的疼痛。脚的骨头疼也见于过度运动、长期运动，像军人、运动员脚里面的骨头会出现疲劳性骨折，疲劳性骨折也会引起脚骨头的疼痛。还有可能是因为脚里面的骨头出现了缺血性的坏死，像距骨坏死或者脚的骨头出现了骨髓炎性改变，也会引起骨头的疼痛。如果脚发生了类风湿性关节炎，或者踝关节的骨关节炎等也会引起脚的骨头疼，重度的骨质疏松也会引起脚骨头疼。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/22收听(59843)
"在日常生活中，病人出现大脚骨而且有疼痛的现象，是一种比较常见的现象，多数都是因为病人患有扁平足，而且同时合并出现拇趾外翻。病人在长距离行走后，或者是经过剧烈运动后，导致拇趾关节部位发生拇囊炎，病人会产生疼痛。出现这种情况，治疗时可以考虑采取保守治疗，首先需要病人减少活动，卧床休息。同时在大脚骨部位要外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，也可以应用针刺、艾灸等方法，都可以起到缓解疼痛的目的。另外病人发生拇趾外敷后，最好佩戴拇趾外翻矫正支具，给予固定，可以矫正拇趾的力线，同样也能够缓解疼痛症状。"
2019/07/11收听(82401)
"脚骨突出疼可能是由于急性暴力外伤导致脚踝关节骨折，从而出现脚骨突出和疼痛的症状。也可能是由于代谢性的疾病、基础疾病，导致踝关节的突起和肿痛，比如痛风性关节炎等。还可能是由于骨肿瘤、骨囊肿、骨纤维结构不良而引起的局部突起和疼痛。还可能是由于脚踝关节的骨性关节炎，或者长期慢性劳损、退变、损伤，导致踝关节的骨质退化增生、关节间隙变窄，从而出现脚骨突出，并且伴有疼痛的症状。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/16收听(70426)
"脚骨拐突出实际上又称为大脚骨。临床上一般是指拇外翻畸形，拇外翻畸形一般与遗传、穿鞋不当或者一些类风湿性关节炎相关，主要表现为拇指的外翻畸形和疼痛，一般好发于中老年女性，有一定的家族聚集性。常伴有遗传因素，临床上50%的患者都有明显的家族史。拇外翻实际上是由于跖骨的内翻而引起了拇指外翻的角度过大而产生畸形，拇外翻后拇指的掌指关节常常由于畸形逐渐加重出现脱位或者半脱位，同时足弓也有一定的影响，会影响到正常足弓的构成。常常在早期出现拇外翻，就是大拇指压住了二脚趾，逐渐加重以后可以出现拇指的掌指关节脱位或者半脱位。此时拇指的关节囊常常由于磨损而形成胼胝，并导致拇囊炎的发生。多见于中老年女性，尤其见于经常穿高跟鞋，或者是由于足部经常的运动而加重。在X线片上根据角度的不同可分为轻度、中度和重度，轻、中度以保守治疗为主，主要是指穿合适的鞋子，避免穿高跟鞋，可以用拇外翻的矫形器。当拇外翻畸形较重，严重影响生活的可以进行拇外翻的矫形手术，以恢复正常的拇指以及足部正常的解剖关系而减轻拇外翻带来的一系列症状。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/04收听(20117)
"在临床上有很多种病症可以导致病人出现脚骨疼痛，如果出现脚骨部位的癌症会有局部的疼痛，而且疼痛程度较重，同时还会伴有低烧、身体消瘦等改变，可以拍摄脚骨的CT片或者核磁共振片能够明确诊断。另外还有些病症也会引起病人脚骨疼痛，比如脚骨部位有长期慢性劳损，导致局部的肌肉软组织发生损伤，也会有疼痛表现。脚骨部位在受到外力后发生了局部的骨折，同样会有局部针刺样疼痛，而且伴有肿胀、皮下淤青，触及局部有异常活动，可以拍摄脚骨的X光片就能够做出明确诊断。"
2019/11/18收听(19256)
"在门急诊很多患者是因为四肢的肢体疼痛而前来就诊，如果出现脚骨疼痛，是怎么回事？其实把人比成一条河，河有上游、中游、下游，脚就相当于下游，下游出的问题找原因要找上游、中游甚至下游本身，比如常见的腰椎间盘突出症，脊髓神经受压之后可能会从腰串到下肢，尤其是串到脚，产生疼痛。河的中游是外周神经，比如老百姓常说的坐骨神经痛，在发病的时候也会往下串，它是从屁股往下串，串到大腿、小腿，甚至出现脚骨疼痛。对于脚本身而言，如果因为外伤、扭伤造成的骨头和肌腱韧带的这种损伤，会引发疼痛。还有是一些退变性的，比如骨关节炎会引发脚部疼痛，女性长期穿高跟鞋引发的拇外翻也会引起脚骨疼痛。男性如果因为喝酒或者是吃火锅、吃动物内脏，导致尿酸水平比较高，突然发生了第一跖趾关节，就是大脚趾头疼痛，很多的是痛风，也会引起脚骨疼痛。因此，产生脚骨疼痛的原因非常多，一定要结合患者的病史、客观的临床体格检查，还有必要的一些辅助检查，进行综合分析判断，才能明确到底是一种原因还是几种原因引发的脚骨疼痛。"
李晔│北京协和医院
2020/04/15收听(41939)
"由于本身有大脚骨这种基础病变存在，要是还有走路比较多，日积月累的劳累、劳损，在大脚骨病变骨头比较突出的地方，容易产生过多的磨损，该部位就容易形成滑囊炎，出现一种无菌性炎症，这种病变最为主要的是骨头突出部位有非常明显的疼痛。还有可能是本身有长时间的大脚骨病变，容易在磨损过程中出现骨质增生、关节炎，在活动度大的情况下也会产生疼痛。但不管是哪种性质出现的疼痛，都提示本身大脚骨病变已经比较严重，应该系统去医院检查看一看。因为畸形病变严重的大脚骨病变，只能是通过手术来矫正骨头的畸形，才能解决基础性的问题。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/27收听(86881)
"所谓的大脚骨，也就是先天性拇外翻，先天性足拇外翻可以分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗，也就是穿宽松的鞋子，不要穿高跟鞋。尽量减少或避免对于拇指滑囊的刺激，尽量避免炎症产生以及骨质的增生。如果经过严格保守治疗无效，可以考虑手术治疗。手术治疗也分为两种：一种是姑息性的手术治疗，也就是切除发炎的拇指滑囊，切除增生的拇指内侧骨赘，同时切断拇趾的内收肌。如果仍然不能够矫正拇外翻，最终需要做截骨治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/17收听(81228)
"大脚骨的纠正方法常见的如下：1、保守治疗：如果畸形较轻、症状不重，可以选择保守治疗。可用硅胶分趾垫、分趾鞋袜，还有外翻矫形器、矫形鞋、平足鞋垫进行矫正。建议穿宽松、露趾的鞋子，减少对突起的摩擦，避免畸形进一步加重。在鞋内可以放置软垫，减轻足底区域的疼痛、应力，还可以应用拇外翻鞋垫、夜用甲板及足趾间垫，都可以缓解疼痛，延缓进一步发展。2、手术治疗：如果保守治疗无效，可以选择手术进行矫正治疗。如果病情较轻，可以单纯切除骨赘，做拇收肌的松解。如果病情较重，可能需要做第一跖骨干或基底部截骨治疗。"
殷立东│解放军203医院
2021/06/24收听(64615)
"在临床上，大脚骨可以诊断为拇外翻。出现拇外翻后，首先要拍摄脚骨的X光片，明确拇外翻的程度。如果拇外翻角度超过12度，就应该考虑进行手术治疗，可以做拇囊切除术。另外，还可以做拇趾趾骨楔形截骨术，术后给予支具固定。如果病人拇外翻角度小于12度，在治疗上可以选择采用保守治疗，可以进行中医手法矫正，然后同样需要支具继续佩戴。总而言之，病人出现大脚骨后，应该及时到医院就诊，在医生的诊断明确后，再考虑给予相应的治疗办法，尽量不要自己在家自行处置，以免使病情进一步加重。"
2018/12/25收听(17412)
脚骨突出最常见两个地方，一个最常见的是大拇趾的拇外翻，脚大拇趾的地方鼓起来一块，同时远端脚是往... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/05/15播放(51732)
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2023/05/15播放(51732)
大脚骨是女性脚部畸形里较常见的一种疾病，主要原因是有家族性的遗传倾向。另外原因还有长期穿高跟皮... 白玉茹│河南省直第三人民医院 2018/11/22播放(79668)
大脚骨是女性脚部畸形里较常见的一种疾病，主要原因是有家族性的遗传倾向。另外原因还有长期穿高跟皮...
2018/11/22播放(79668)
"对于如何治疗大脚骨的问题，所谓的大脚骨又称为拇外翻，治疗方案主要是根据病人大脚骨的严重程度，确定积极的治疗方案，如果是大脚骨非常严重，拇外翻非常厉害，局部疼痛比较剧烈，影响病人正常工作或者生活的，就有必要积极的进行手术治疗，通常手术需要在腰硬联合麻醉下进行，对拇外翻进行截骨矫形手术治疗。而对于大脚骨如果是不是很严重的，多数还是可以选择进行保守治疗进行纠正的，通常需要减少运动量，避免穿高跟鞋，避免穿比较紧的鞋，尽量穿宽松的鞋。另外，需要进行足部肌肉力量的训练，还可以加用分趾垫。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/14收听(80906)
大脚骨根据病因，不同的阶段采取不同的治疗手段。早期通过自我保健可以预防这种症状进一步发展，如理... 白玉茹│河南省直第三人民医院 2018/11/22播放(78786)
大脚骨根据病因，不同的阶段采取不同的治疗手段。早期通过自我保健可以预防这种症状进一步发展，如理...
2018/11/22播放(78786)
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