上海交通大学医学院附属瑞金医院
心内科
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产后心肌病又名围生期心肌病，属于比较少见的心肌疾病，通常是患者怀孕28周到产后42天以内出现的心肌疾病。这类患者在怀孕前本身没有心血管疾病，而在怀孕终末期出现心肌突然受损，表现为心脏扩大、心脏收缩力降低。
通常围生期心肌病治疗的效果比较好，但需要早发现、早治疗。如疾病早期未发现，孕产妇死亡率非常高。如患者未分娩，应该评估心脏情况，尽快选择分娩。如果患者已经分娩，应该马上启动抗心力衰竭治疗。
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"产后心肌病也叫做围生期心肌病，是指女性既往没有任何心血管疾病的病史，在妊娠的最后1个月到产后5个月内发生了心力衰竭。并且临床表现符合了扩张型心肌病的特点，那么可以诊断为围生期心肌病。这种疾病发生概率为1\/1300-4000，相对而言，非洲黑种人发病率是最高的。此病的发生往往与高龄或者营养不良，或者妊娠期高血压或者是由于双胎妊娠以及宫缩抑制剂治疗有着一定的相关性，但是此病相对而言，预后还是比较不错的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/18收听(43167)
"产后心肌病发病率在1300-4000次分娩中有一次，一般见于既往没有心脏病患者的女性，在妊娠最后的一个月以及产后六个月之内出现的心力衰竭，一般症状符合扩张型心肌病的特点，包括活动后呼吸困难、活动耐量下降，严重者会出现端坐性呼吸，伴有头晕、心悸、顽固性低血压、厌食、腹胀等。发病一般具有明显的种族特点，非洲人发病率较高，易患个体主要为高危、高龄、营养不良、双胎妊娠、近期出现妊高症以及使用宫缩抑制剂药物的治疗患者。通过治疗后一般预后都比较好，如果再次妊娠可能会引发疾病复发。"
叶金玲│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/19收听(67866)
产后心肌病又称围生期心肌病，这类疾病来势... 方跃华│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/11/16播放(84162)
产后心肌病又称围生期心肌病，这类疾病来势...
方跃华│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/16播放(84162)
"产后心肌病是一种比较严重的心脏疾病。对于妊娠的妇女，在生产前1个月和生产后6个月之内，可能会发生心脏心肌的持续损害。具体可以表现为心脏的心腔扩大、心室壁的变薄、心功能的逐渐恶化，一部分患者可能会有严重的心功能不全、不能平卧、喘憋、周身浮肿等。产后心肌病是严重威胁产妇健康的疾病，一部分患者甚至因为心肌病可以猝死。约1\/3的患者，经过积极的治疗后，病情可以发生逆转，甚至可以达到痊愈状态。另外，有1\/3的患者病情改善比较明显，虽然无法达到痊愈，但心功能损害极低。还有少部分患者心功能会逐渐恶化，虽经药物治疗，病情不能发生逆转，最后会演变成特别严重的扩心病，5年存活率较低。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2019/01/02收听(55151)
心肌病在临床上最常见的类型，还是主要是肥厚型心肌病和扩张型心肌病，这是心衰病人最常见的两个类型... 李菁│中日友好医院 2023/03/30播放(61845)
心肌病在临床上最常见的类型，还是主要是肥厚型心肌病和扩张型心肌病，这是心衰病人最常见的两个类型...
李菁│中日友好医院
2023/03/30播放(61845)
常见的心肌病包括有三大类，主要有扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。心肌病主要指的是排除... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/04/18播放(62770)
常见的心肌病包括有三大类，主要有扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。心肌病主要指的是排除...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/04/18播放(62770)
"心肌病最常见的类型是扩张性心肌病，其主要体征是单侧和双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴有或不伴有充血性心衰，主要是伴有心律失常，且该病病死率比较高。病因除特发性、家族遗传性以外，可能还和持续病毒感染有关。比如持续性病毒感染对心肌组织的损伤，还有自身免疫包括细胞、自身抗体或者细胞因子等介导的心肌损伤，也可以导致或者诱发扩张性心肌病。其病理特点就是以心腔扩张为主，肉眼就可以见到心室扩张，室壁多变、变薄，还有纤维瘢痕形成，有时候可伴有附壁血栓。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/05收听(61069)
"心肌病比较常见的种类有扩张型心肌病、肥厚性心肌病、梗阻性心肌病、限制性心肌病、缺血性心肌病、应激性心肌病、酒精性心肌病等。这些种类的心肌病中，以扩张型心肌病最为常见。一般像扩张型心肌病、缺血性心肌病以及酒精性心肌病或者围生期心肌病主要的临床表现，以收缩性的心衰为主，也就是患者一般表现为心腔扩大，射血分数降低，心肌变薄。像梗阻性心肌病、肥厚性心肌病或者限制性心肌病，主要以舒张性心衰为主，在治疗上利尿剂的应用需要慎重。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/08/20收听(49260)
"临床上最常见的心肌病有四种，比如扩张性心肌病、肥厚性心肌病、缺血型心肌病以及病毒性心肌病。心肌病在我国目前尚没有根治的办法，如果想要根治需要进行手术的医治，但是手术移植在我国技术还尚不成熟。所以现在心肌病的治疗多以保守治疗为主，尽可能的延长病人的寿命。通过这些治疗可以最大程度上提高患者的心功能，促进心脏收缩和舒张的功能。治疗药物有西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠和辅酶Q10等，这些药物都可以改善患者的心脏状态。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/26收听(17793)
"常见的心肌病分原发性和继发性心肌病两大类。原发性心肌病比较常见的是：1、扩张型心肌病，是原因不明的心肌病最常见的一种类型，主要特征是左心室或者双心室的扩张，收缩功能受损。2、肥厚型心肌病，特征是心室肌的肥厚，典型的主要表现是左心室与室间隔为甚，可呈向心性肥厚。3、限制型心肌病，也叫做闭塞型原因不明的心肌病，以心内膜或心内膜下心肌纤维化并增厚为主，心室腔缩小甚至闭塞。4、比较少见的比如致心律失常型右室心肌病、原因不明的心肌病、心肌致密化不全。继发性心肌病主要有克山病、围生期心肌病、心脏淀粉样变性、酒精性心肌病、其他类如结节病。"
袁超睿│扬州洪泉医院
2019/01/05收听(91455)
"特发性心肌病指没有特定原因引起的原发性心肌病，多有遗传因素引起，常见的特发性心肌病，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病，以及限制型心肌病，最常见的特发性心肌病是扩张型心肌病。扩张型心肌病的病因不明确，主要表现为室壁运动弥漫性降低，室壁变薄，心室内径扩大，已知的可能病因包括遗传因素、持续病毒感染等因素，酒精中毒、抗癌药物以及心肌能量代谢紊乱等多种因素作用，也可以引起扩张性心肌病。扩张型心肌病可有气急、呼吸困难、水肿肝大等心力衰竭的症状，甚至可以发生猝死，猝死原因大多为心律失常。治疗上可安装双心室起搏器同步刺激左右心室，使心室收缩更为协调，也就是临床上常说的CRT，即心脏再同步化治疗，终末期的扩张型心肌病可以考虑心脏移植。"
肖明│山东省立第三医院
2019/09/05收听(28692)
"产后心肌病是可以治愈的。产后心肌病，是指在生产结束后的6个月之内出现心肌收缩、舒张功能的下降，出现心肌的损伤。患者会有胸闷、憋喘以及不能平躺，还可能出现心衰的症状，像肝脏、脾脏的肿大，腹腔的积液，双下肢的水肿。而在产后心肌病的治疗方面，只要以加强利尿，用强心的药物以及营养心肌的药物，来使心脏的收缩以及舒张的功能得到改善，比如呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪、西地兰、米力农、地高辛、果糖、辅酶Q10，这些药物都能够使患者的症状逐渐的改善。"
2019/03/01收听(49490)
"产后心肌病又可以叫做围生期的心肌病，主要是指患者在既往没有心脏病的病史，是在患者妊娠的最后3个月，或者产后的6个月首次发生的以累及心肌为主的一种心肌病。产后心肌病的治疗主要是改善心功能为主，所以患者需要安静休息，同时给予利尿剂和强心剂，有些患者还可以使用血管扩张剂、ACEI类也可以使用，但是不能哺乳。对于有心源性休克的产后心肌病患者，以纠正休克为主，还可以用一些心脏的辅助装置，像IABP等。如果患者有心律失常，而且比较严重，还可以行射频或者起博器的治疗，针对栓塞可以考虑抗凝治疗，但是这个病早期的诊断及及时的治疗，心脏扩大6个月内如果能恢复，一般预后比较好，大多数患者都可以治愈的，但是有很少一部分的患者进展比较缓慢，但是心衰反复发作预后不良，出现栓塞和猝死的发生率比较高。所以这种患者预防复发，应该采取避孕或者绝育的措施。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2019/03/06收听(27180)
"患有产后心肌病，也就是围生期心肌病的病人，是不能喝很多水的，尤其是已经出现心功能减低症状的病人，更要控制饮水的量。因为在妊娠后期和产后的短期之内，人体的血容量是增加的，而因为患有围生期心肌病，心肌收缩功能减弱，这时候如果喝了大量的水，血容量会急剧增加，心脏的负荷就会增加，心功能减低的症状就会更加明显。对于心力衰竭症状更加严重的病人，饮水量的限制也更为严格，如果病人出现非常严重的水肿，或者端坐呼吸这种心力衰竭的症状，更应该非常严格的限制饮水量，每天饮水的量不应该超过1500-2000ml。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/04/10收听(13985)
"产后心肌病一般是在生产后6月之内出现心肌损伤，造成心脏的收缩力及舒张功能的下降。而产后心肌病不建议生二胎，因为本身心脏的收缩以及舒张功能的下降，如果再度怀孕会造成心脏的负荷加大，血流动力学的紊乱，这样可以使产妇丧失生命。所以产后心肌病的病人要积极的进行强心利尿，以及营养心肌的治疗，不要再生二胎。同时注意起居规律，合理的膳食，做好定期的复查，根据复查的结果及时调整药物的剂量。"
2019/03/07收听(58781)
产后心肌病是否能够恢复需视个体情况而定，部分患者可能在怀孕期间、怀孕后期或分娩期出现心脏结构与... 邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/08/27播放(77413)
产后心肌病是否能够恢复需视个体情况而定，部分患者可能在怀孕期间、怀孕后期或分娩期出现心脏结构与...
邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/08/27播放(77413)
"产后心肌病在医学上称为围生期心肌病。是指心脏功能正常的女性在妊娠最后一个月到孩子出生后数个月内发生的心力衰竭，排除妊娠合并高血压、心肌梗死等疾病，临床表现是轻微活动即可出现胸闷、气短、呼吸困难、双下肢可凹性水肿，通常与扩张性心肌病表现相似，症状在急性发作期感受肯定痛苦，但通过强心、利尿、扩血管等纠正心力衰竭治疗后可以得到明显缓解，且预后一般良好。但是可于下次妊娠时再次出现心力衰竭症状，应引起产妇注意。对产后心肌病患者来说，避免心脏负荷再次加重就可以避免病痛。"
2019/05/29收听(84673)
产后心肌病患者能不能喂奶取决于疾病恢复情况、用药情况，如果病情处于较严重的阶段，射血分数相对较... 米堃│山西省中西医结合医院 2020/11/16播放(88938)
产后心肌病患者能不能喂奶取决于疾病恢复情况、用药情况，如果病情处于较严重的阶段，射血分数相对较...
米堃│山西省中西医结合医院
2020/11/16播放(88938)
产后心肌病，常常也归到围生期，或者叫围产期心肌病里面，属于心脏疾病，所以其诊疗科室应该是心内科... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/04/18播放(78732)
产后心肌病，常常也归到围生期，或者叫围产期心肌病里面，属于心脏疾病，所以其诊疗科室应该是心内科...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/04/18播放(78732)
产后心肌病，80%以上是能够治好的。产后心肌病，是指围产期心肌病，即产后半年之内发生的心肌病，称为围产期心肌病。围产期心肌病一般发生在产后2-20周，随着医疗技术和生活水平的提高，围产期心肌病早期诊断和治疗率明显增加。如果能够早期诊断和及时治疗，一般预后良好。围产期心肌病主要表现为产后2-20周内出现呼吸困难、胸闷、气短、心慌、下肢水肿以及肝大、胸、腹腔积液等。心脏彩超可以发现有心脏扩大，检查心衰标志物可以发现BNP增高，经过积极治疗，80%以上的患者可以治愈。如果围产期心肌病比较严重，心脏明显的扩大，或者合并有体循环的栓塞，如脑梗死以及肺栓塞等预后不良。
马妹花│邯郸市第一医院
2019/04/14收听(75906)
哈医大二院 邓立力
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