上海交通大学医学院附属瑞金医院
心内科
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心跳快又称为心动过速，可以分为生理性和病理性两种，病理性心动过速首先进行心电图的检查，心动过速治疗方法如下：
一、生理性：
情绪激动、体育活动时出现，通常休息即可缓解。
二、病理性：
1、心律失常：由于心房颤动、室性心动过速、室上性心动过速等特殊心律失常导致，通常需要药物或者射频消融术治疗；
2、药物及食物：吸烟、饮酒、某些支气管哮喘治疗药物、某些心动过缓的药物、某些降血压的药物，过度使用也会出现心动过速。通过调整药物的剂量，可以使心动过速得到缓解；
3、某些疾病：如甲状腺功能亢进症，病人可出现烦躁、怕热、容易出汗、失眠、心动过速。这类患者需要进行甲状腺功能的检查，如果确诊是甲状腺功能亢进症，需要进行相应的内分泌治疗。
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"心跳快，临床很常见，一定要区分心跳快是生理性还是病理性心跳快。如果单纯表现心跳快，患者没有不舒服感觉，检查心电图或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声等，均未发现异常，可以无需治疗，注意追踪随访。病理性心跳快，多见于很多心脏病、高血压、甲状腺机能亢进以及贫血等患者。积极治疗原发病，再辅以对症治疗，控制心室率，使心跳快得到缓解。长期心跳快，不加以治疗会增加心脏负担，尤其是冠心病患者，很容易诱发心肌缺血、心绞痛发作，严重者甚至会导致血管硬化斑块儿不稳定，增加心肌梗死发生的风险。积极治疗心跳快，增加心肌供血，对冠心病患者十分有利。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/28收听(46199)
"骨折后恢复快必须早期就医及时进行治疗，用手法复位、石膏固定或者夹板固定及时复位，做切开内各种内固定，术后或者固定完以后早期功能锻炼，锻炼必须在医生的指导下进行。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/11收听(50625)
射精快的解决办法包括以下几种，首先如果患者包皮过长可以行包皮环切手术，是延长射精时间的一个方法。其次如果患者在同房过程中过于紧张或兴奋，可以适当的进行心理调节，保持平和的心态，尤其在同房的过程中不要过度兴奋，从而延长射精时间。再次是口服药物治疗，常用的口服药物包括必利劲或舍曲林，或者是中成药知柏地黄丸、伊木萨克片。最后就是外用药物，常用的外用药物有盐酸利多卡因凝胶。
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/07/21收听(42513)
"心跳一下头疼一下考虑是血管搏动性头痛，治疗可以采用药物治疗和非药物治疗。非药物治疗包括磁疗、氧疗、缓解心理压力，进行心理疏导和保持健康的生活方式等。药物治疗可以应用对乙酰氨基酚、布洛芬、卡马西平等。出现血管搏动性头痛的原因，常见于精神过度紧张、焦虑，高血压，大量吸烟、饮酒，熬夜，应用扩张血管作用的药物，如硝苯地平、硝酸甘油等。建议平时保持良好的心态，尽量减少焦虑情绪的发生，早睡早起，戒烟限酒，适当锻炼身体。如果有高血压，一定要将血压控制在140\/90mmHg以下，避免因为血压高引起头痛。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/02/11收听(83840)
如果出现心跳过慢要第一时间到心内科门诊就诊，最好到心律失常的专病门诊就诊，由医生进行判断和评估... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/08/13播放(76438)
如果出现心跳过慢要第一时间到心内科门诊就诊，最好到心律失常的专病门诊就诊，由医生进行判断和评估...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/08/13播放(76438)
对于心跳慢的患者，应该监测患者的心率情况，如果心率在50次/分左右，并且患者没有头晕、黑蒙等症状，可以继续观察患者的症状，可以应用心宝丸口服来提升心率治疗。如果该患者的心率在40次/分左右，并且患者存在头晕、黑蒙、晕厥、乏力、胸闷等症状，可以行24小时动态心电监测检查，如果动态心电监测检查表明该患者存在长间歇时间超过1.6秒，则可以考虑心脏起搏器治疗。如果该患者的心率达到了30次/分左右，此时就必须行心脏起搏器治疗。在安装心脏起搏器之前，可以应用心宝丸或口服阿托品来提升患者心率，保证患者的血流灌注，缓解患者头晕、黑蒙等症状。在安装永久起搏器之前可以安装临时起搏器，来临时缓解患者的心跳过慢、头晕、乏力的症状。
张伟│吉林市人民医院
2019/08/18收听(77599)
"如果目前自觉心突跳得很厉害，考虑是发生了心动过速，或者出现了频繁的早搏，也有可能出现了心房纤颤，或者心房扑动。建议可以行心电图的检查，也可以先口服β受体阻断剂来控制心室率，改善心慌、心悸的症状。患者可以先口服倍他乐克，或者普萘洛尔。除此之外，患者也可以联合口服稳心颗粒，根据心电图的实际检查结果，来选择相应的抗心律失常药物。如果目前是心房纤颤，建议其可以静点胺碘酮转复窦律，同时可以皮下注射低分子肝素起到抗凝，预防血栓的作用。建议患者还要进一步行血常规、甲状腺功能、血清离子的检查，来明确导致心跳加快的原因是什么，这样可以针对其原发疾病治疗，相对效果才会更好。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/16收听(17277)
盛杰│中南大学湘雅医院 2023/08/01播放(96589)
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/08/01播放(96589)
"心跳过慢如果伴有晕厥、黑蒙或心脏停搏出现，可以置入器械治疗，包括永久起搏器置入、双腔、单腔，主要推荐双腔起搏器置入。这种情况下可以有效帮助心率恢复正常。起搏器会帮助或监控心跳慢出现，从而帮助心脏正常跳动。如果心跳过缓，但没有明显症状，没有头晕、乏力、周围器官灌注不足的表现，没有严重出现晕厥、黑蒙或停搏3秒以上，这种情况也可以继续观察，定期复查24小时心电监护，口服宁心宝或心宝丸药物治疗。一旦出现症状或已经达到起搏器置入指征，是需要器械置入，药物治疗效果就有限。针对窦性心动过缓或者心跳过慢，要追查病因，如有的人是因急性冠脉缺血、甲减以及药物影响导致心率过慢。去除病因后仍然心跳过缓、过慢，影响周围器官的灌注，可以进行永久起搏器的置入。手术是在心内科介入导管室进行，微创可以有效地改善心跳过慢。"
刘博│陕西省人民医院
2023/03/22收听(55468)
"心跳很快，首先建议休息，按压颈动脉窦，刺激咽喉引起恶心、呕吐，终止心动过速，也可应用治疗心律失常的药物，常用的药物有美托洛尔、比索洛尔、普罗帕酮、胺碘酮、西地兰等。建议及时到医院进行就诊，查明引起心跳快的原因，根据情况选择降低心率的药物。如果是预激综合征合并室上速，首选普罗帕酮，西地兰是不能用的。如果考虑行射频消融手术，建议最好不要应用抗心律失常药物，因为应用抗心律失常药物后，会导致电生理检查的时候，不能诱发出心律失常。快速房颤的患者建议行食道超声，如果食道超声没有发现血栓，可以应用胺碘酮复律，或者应用射频消融手术根治房颤。"
2019/02/24收听(98458)
"心跳加快分几种情况，需要分开讨论。一是心理性心跳加快，比如在活动之后情绪紧张、情绪激动的时候出现心跳加快，这种不需要处理的。二是病理性的心跳加快，如果是窦性心动过速，这种情况可以口服倍他受体阻滞剂，临床常用倍他乐克或者比索洛尔这类药控制心室率，然后降低交感活性，降低心跳。如果是房性心动过速或者阵发性室上性心动过速，临床上可以：1、口服药物治疗；2、可以做射频消融治疗。三是室性心动过速，出现室性心动过速的时候，这种情况一般都比较危险，有可能会出现晕厥、意识丧失这种比较严重的情况，需要住院治疗，用静脉的、口服的药物，甚至有必要的需要安装ICD，也就是体内除颤仪来治疗。"
郑萍│天津市河西区梅江街社区卫生服务中心
2019/04/02收听(85646)
发现心跳过慢，建议首先明确引起心跳过慢的病因。比如常见的心肌炎、急性心肌梗死、酸碱平衡失调、电解质紊乱、颅内病变等。如果可以找到具体的病因，祛除病因以后，心跳往往可以恢复正常。如果是心脏本身传导系统问题而导致的心跳过慢，就需要进一步的评估，完善动态心电图检查，了解心律失常的类型，必要时还需要进行电生理检查。要结合患者是否有头晕、眼黑、心绞痛、晕厥、意识丧失等症状，来决定是药物治疗，还是需要安装起搏器治疗。
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/09/24收听(83865)
"日常生活中，有时候可以自觉的觉得心跳加速，心跳过速属于心律失常的一种，正常人的心跳在60-100次\/分钟左右。如果心跳在这个范围之内，就是正常的心跳，如果心跳超过了100次\/分钟，就有可能是窦性心动过速、阵发性室上性心动过速等心律失常疾病类型中的一种。如果是窦性心动过速，可以考虑口服少量的β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等控制心室率，抑制心肌重构。若是患者的心率超过了160次\/分钟以上的阵发性室上性心动过速等，可以考虑选择射频消融术治疗。若患者为阵发性心房扑动或者阵发性心房颤动，也可以考虑给予房颤射频消融术治疗。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/09/25收听(41023)
"我们正常人体的心率为60-100次\/分钟，若心跳超过了100次\/分钟，则称之为心动过速，引起心动过速的原因很多，包括窦性心动过速、室上性心动过速、房性心动过速、室速，即室性心动过速。对于窦性心动过速，可以选择使用β受体阻滞剂，如琥珀酸美托洛尔、酒石酸美托洛尔，用来减慢心室率。对于室上性心动过速，可以选择维拉帕米或者胺碘酮等药物进行药物治疗，室性心动过速首选使用胺碘酮进行推注，室上性心动过速使用维拉帕米效果不好，可以选择使用胺碘酮。若是阵发性室上性心动过速或者是阵发性心房颤动、心房扑动等等，可以选择考虑射频消融术治疗。"
2018/09/25收听(25391)
正常成人心跳为60-100次/分，高于100次/分为心动过速，低于60次/分为心动过缓，对于心... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2022/06/07播放(62218)
正常成人心跳为60-100次/分，高于100次/分为心动过速，低于60次/分为心动过缓，对于心...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2022/06/07播放(62218)
治疗心跳过慢最好的办法是植入起搏器。但起搏器是有创伤的额外植入的东西，所以要先判断心脏变慢需不... 韩晓宁│北京大学第一医院 2021/05/28播放(50837)
治疗心跳过慢最好的办法是植入起搏器。但起搏器是有创伤的额外植入的东西，所以要先判断心脏变慢需不...
韩晓宁│北京大学第一医院
2021/05/28播放(50837)
"心跳过快如何治疗？需要根据心律失常的类型、心率过快的严重程度而决定如何的治疗。对于窦性心动过速的患者，如果没有明显的临床症状，也没有影响血流动力学，可以暂时密切观察，不需要药物治疗。但是，如果对于心房颤动、心房扑动、房性心动过速、室性心动过速，甚至室颤。对于这类患者如果有明显的心慌、胸闷、头晕、黑蒙，甚至阿-斯综合征发作，需要积极地给予药物治疗，控制心室率，必要时应用药物转复窦性心率，恢复血流动力学的稳定。如果患者出现血流动力学的不稳定，需要紧急的给予电除颤恢复动力，从而降低心脏死亡率。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/05收听(36045)
"心跳重要考虑是器质性的，还是功能性的。确定是不是器质性的病变，要做心电图，甚至动态心电图、心脏彩超等初步筛查。器质性病变主要考虑高血压，还有最常见的心律失常，比如室上速、房颤，可以服用稳心颗粒控制心率。如果排除器质性的病变，要考虑功能性的，比如心脏神经官能症，主要与情绪、精神、心理因素息息相关，工作、生活压力大；睡眠不好，都可以引起上述症状。这种情况下要懂得放松心情，注意休息，多与家人交流沟通，可以服用谷维素、甲钴胺等营养神经的药物对症治疗，必要的时候可以加用抗焦虑、抗抑郁药物。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(35939)
正常人的心率变动范围是60-100次/分，心率受到很多种因素的影响。人在睡眠静息状态下心率会比... 王小虎│郑州大学第一附属医院 2019/10/23播放(50905)
正常人的心率变动范围是60-100次/分，心率受到很多种因素的影响。人在睡眠静息状态下心率会比...
王小虎│郑州大学第一附属医院
2019/10/23播放(50905)
"心跳慢，主要考虑通过如下几个方案来进行治疗：1、药物治疗：具体要根据患有什么样的疾病进行判断，如果患有的是冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，导致患者的心脏传导系统异常，这时首先要治疗冠心病，也就是扩张冠状动脉，可以选择营养药物，或选择硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物来扩张动脉，通过应用阿司匹林等药物来减少血小板的聚集，应用氯吡格雷等药物双抗血小板，通过应用低分子肝素类药物来抗凝，这些可以有效减少血栓的形成。另外，建议应用他汀类的药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等等，可以起到调脂的作用，稳定动脉硬化斑块。如果患者的心绞痛症状缓解，冠心病得到了改善，很多时候心跳减慢的情况就恢复正常。2、安装临时起搏器：如果是由于患者存在心肌病等引起的心跳减慢，这种情况下，由于心肌病很多时候属于遗传性疾病，没有更好的治疗方法。对于这样的患者，可以考虑给安装临时起搏器。如果经常出现晕厥，需要安装永久起搏器。3、无需特殊处理：如果仅仅是由于窦性心动过缓，比如由于运动员常年运动而引起的窦性心动过缓，一般不需要治疗，观察就可以了。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/17收听(75307)
哈医大二院 邓立力
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