北京大学第一医院
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通常择期剖宫产选择在孕39周左右进行，此时胎儿各器官、系统出生后相对功能较好。部分孕妇的剖宫产无法等到孕39周，比如中央性前置胎盘，此时应选择足月后，即孕37周进行。中央性前置胎盘孕妇出现宫缩后，会发生大量无痛性出血，产生较高风险。
如果孕妇的胎盘位置不是前置，仅是低置，此时可以放宽在孕38周左右终止妊娠。另外，孕妇存在妊娠期高血压或轻重度子痫前期，需要在孕34周左右终止妊娠。目前试管婴儿技术普遍，怀有双胎的孕妇逐渐增多，双绒双胎应选择在孕38周终止妊娠，而单绒双胎则选择在孕37周终止。
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"胎盘植入满36周后可择期剖宫产终止妊娠，不建议继续期待至足月，临床上研究发现继续期待易出现急性大出血，难以控制，母儿结局不良。因为胎盘植入大部分合并前置胎盘，孕36周后生理性宫缩逐渐增加，胎盘与宫壁错位、分离，出现阴道出血。胎盘植入一旦出血，出血凶猛，难以控制，瞬间出现失血性休克及胎儿窘迫。胎盘植入的治疗原则，提倡多学科合作，在医务科指导下以产科为中心，输血科、血液科、麻醉科、新生儿科共同组成抢救小组，建议胎盘植入孕36周后择期及时剖宫产终止妊娠。"
杜曲晓│郑州人民医院
2020/01/11收听(54400)
临床上足月是平均37-42周，其都称之为足月妊娠，理论上如果达到足月妊娠时，都可以进行剖宫产。... 荣春红│中日友好医院 2023/08/14播放(58194)
临床上足月是平均37-42周，其都称之为足月妊娠，理论上如果达到足月妊娠时，都可以进行剖宫产。...
荣春红│中日友好医院
2023/08/14播放(58194)
"正常情况下怀孕40周左右就到了生产的日子，如果剖宫产可以比正常生产提前，只要怀孕到37周以上就算足月产。最好怀孕39周左右选时间剖宫产，要选离家近的三甲医院，所选的医院必须有输血条件，避免在剖宫产手术期间有大出血的可能，可以随时输血以避免生命危险。如果怀孕的是第1胎宝宝，只要能够顺产则尽量不要剖宫产，顺产不但对产妇的身体恢复有好处并且对宝宝的生长发育也有好处。"
戚亚兰│宿迁市人民医院
2019/12/05收听(26936)
"瘢痕子宫在第一胎是剖宫产的情况下，第二胎剖宫产的几率也是比较高的，在什么时间进行第二次的剖宫产要根据每个人的情况而定。建议在妊娠足月以后，也就是妊娠37周之后再进行二次剖宫产。如果胎儿和孕妇本身以及子宫的情况都是正常的，没有先兆子宫破裂等等风险，建议在38-39周再终止妊娠，这时胎儿的成熟程度是比较好的。但是由于在妊娠晚期随着生理性宫缩的出现，子宫下段逐渐被拉长、变薄，原来的瘢痕处有可能会出现变薄或者肌层断裂，这时必须马上进行剖宫产。因此在待产的过程中，瘢痕子宫的孕妇一定要注意是否有下腹部的疼痛、阵发性的宫缩以及胎动是否正常，如果有异常的情况要及时的行剖宫产来终止妊娠。"
毛滢│北京医院
2019/09/26收听(89679)
"剖宫产是指胎儿从腹部取出，不通过阴道结束分娩的一种方式。大部分情况下女性都可以经过阴道分娩胎儿，但有一部分女性由于骨盆不正常、胎儿过大、胎儿出现宫内窘迫，及母亲出现胎盘早剥、子宫收缩乏力等危及胎儿和母亲安危的危急情况时，采取剖宫产的方式，快速结束分娩。剖宫产需要切开的组织比较多，需要切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌腹膜、子宫下段浆膜层、子宫下段肌层，出血比较多，对母亲的伤害比较大。所以如果没有胎儿及母体异常，应该慎重选择剖宫产结束妊娠。"
王凤双│佳木斯市妇幼保健院
2021/05/26收听(98625)
剖宫产作为产科常见的手术，术前常做以下准备：1、提供病史：如果患者既往接受过其他... 高珊│中日友好医院 2022/04/19播放(71249)
剖宫产作为产科常见的手术，术前常做以下准备：
1、提供病史：如果患者既往接受过其他...
高珊│中日友好医院
2022/04/19播放(71249)
剖宫产顾名思义就是把子宫剖开，把胎儿取出来。但是剖宫产时不可能只剖开子宫，要切开皮肤、皮下脂肪... 张丽菊│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/03/15播放(94048)
剖宫产顾名思义就是把子宫剖开，把胎儿取出来。但是剖宫产时不可能只剖开子宫，要切开皮肤、皮下脂肪...
张丽菊│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/03/15播放(94048)
"剖宫产，简单的说就是在合适的时间采取手术的方法，剖开孕妇的子宫，将胎儿取出的一种手术方式。剖宫产主要是用于解决不能够通过阴道顺产的孕妇分娩孩子的问题，并不适合于所有的孕妇。原则上，能够通过阴道顺产的情况下，就要通过阴道生产。现在在很多的医院都格外提倡孕妇进行剖腹产的方式分娩，但是剖腹产的方式还存在一定弊端。手术过程中有可能发生麻醉意外，术中术后大出血，术中腹腔内脏器损伤等。术后产妇的身体康复速度也比较慢，剖腹产出生的宝宝对外界环境的适应力较差。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/05/20收听(32028)
"对于二胎剖宫产的最佳孕周，只要是剖宫产最佳孕周都是39-40周，因为这时胚胎相对比较成熟，产妇不容易临产，如果已经临产再去剖就属于急诊剖宫产，有很多不可控的因素。如果是择期剖宫产，最好在39周以后，这时孩子成熟度也到了，大部分人没有发动宫缩，准备好了之后就可以做剖宫产。二胎剖宫产也不完全根据这个孕周，还要根据B超判断上次剖宫产瘢痕处的子宫肌层厚度。如果肌层很薄，小于0.2cm，可能需要提前终止妊娠，至少37周以后，此时不算早产。如果胎儿已经基本成熟，可以选择37-38周，根据下段的厚度而定。"
周丹│北京医院
2019/08/24收听(28694)
"腹膜外剖宫产和普通剖宫产各有适应症及禁忌症，据时机、病情及医生的水平而定，不能一概而论。腹膜外剖宫产手术适合于宫颈条件成熟、病情稳定的人，手术难度大，临床应用比较少，有副主任医师资质的人才能胜任，优点是不进腹腔、术后疼痛轻、不影响进食、恢复快，适合于盆腔感染、急性羊膜炎、宫颈条件成熟者，宫颈条件不成熟及子宫附件有包块者，以及多次剖宫产者、紧急情况下均不适合。普通剖宫产属于二级手术，手术难度低，主治医师就可胜任，临床上应用广泛，可以解决产科中的难产及危急重症，如臀位、横位、胎儿宫内窘迫、产程异常，以及完全性前置胎盘、胎盘植入等。"
2020/03/30收听(35927)
"剖宫产可能会造成患者的膀胱、输尿管或肠管处出现损伤，对产妇进行麻醉时会有麻醉出现意外的风险，产妇在剖宫产的过程中会有大量出血的风险，甚至会在产后出现大量出血。剖宫产手术中所造成的损伤和出血，使患者在产后出现伤口感染的风险增高，由于在分娩时胎儿并没有经过阴道挤压，新生儿也会出现窒息的风险，剖宫产手术后产妇的皮肤上会留下疤痕，再次怀孕后子宫会出现破裂。注意在剖宫产后伤口的护理，坚持在每天更换纱布2-3次，伤口通过酒精进行消毒后，能够有效的防止患者在术后出现伤口感染。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/12/20收听(41761)
"一般女性一生只能够进行2次剖宫产手术，若进行第3次剖宫产手术，相对危险性比较大，所以一般不会建议进行3次剖宫产。剖宫产手术之后至少间隔2年才能够再次怀孕，若已经怀孕第3胎，需要定期复查彩超，监测胎儿的生长发育情况，看有无出现瘢痕子宫等问题。若有瘢痕子宫或出现肌层断裂等问题，最好及时住院观察，以免导致子宫破裂，出现生命危险。在第3次剖宫产时一定要注意选择正规的医院进行手术，以免出现危险。剖宫产对女性的损伤很大，尤其是进行第3次剖宫产时可能会出现高危的情况，所以一定要引起重视。"
魏玉华│济南市中西医结合医院
2020/02/04收听(56549)
"剖宫产需要花多少钱取决于是否还有其他的内科或者外科合并症，是否是在分娩途中以及是否采用了催产的方案进行催产，或者在分娩的过程中顺转剖的过程。另外剖宫产需要花多少钱，还需要取决于当地所属的地区，以及医院的级别和普通的民众的消费水平。但是绝大多数情况下，剖宫产的花费并不是很多，大约应该在1000-2000元左右。结合在剖宫产术前的一些相关检查以及术后的恢复，住院期间需要应用一些抗生素来预防感染，总体的花费大约应该在3000-5000元不等。但是具体情况也是要具体分析的，具体需要花费多少，当然也是要由当地的医院决定的。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/25收听(76737)
"剖宫产后，产后当天要禁食的，第2天早上可以吃半流食，如比较稀的米汤、粥。现在做剖宫产手术后都有止疼泵，如果有止疼泵，尿管要带48小时，拔泵的同时拔除尿管。另外，要观察产妇有没有排气，排气就说明肠道也恢复蠕动了，可以正常进食。在回家坐月子的期间，回家一周后，剖宫产的伤口敷料可以自行摘除，并观察有没有渗血、红肿、压痛。如果没有其他的异常情况，产后两周可以洗澡，腹部的伤口位置就不能碰水，可以局部进行清洗。"
2019/08/20收听(72449)
"鼓励身体健康、年龄适中、正常足月妊娠的女性首先选择阴道分娩，因为阴道分娩是人类繁衍后代的自然过程，也是女生的本能，自然分娩的话对产妇、胎儿、新生儿都有很多好处。阴道分娩经过分娩虽然很痛苦，但是宝宝出生以后产妇恢复起来比较快，很快就能下地活动，排便、排尿都能够恢复如常，也有精力照顾自己的宝宝。如果是剖宫产的话，腹壁有很大的伤口，子宫也有切口，恢复起来就要慢。产后的恢复来说住院时间，阴道分娩要比剖宫产要短，而且损伤也小，有利于产后恢复。对哺乳来说，经过阴道分娩的母亲分泌乳汁要早，能更快的投入到母乳喂养中去。阴道分娩有利于产后恶露的排出，因为子宫没有伤口，产后的收缩力可能会更强，有利于恶露的排出，更快的使子宫复旧。阴道分娩还可以减少剖宫产本身手术带来的伤害，比如麻醉的风险、手术出血、术后肠管粘连等情况。阴道分娩对宝宝也是有好处的，新生儿在经过母亲的产道的过程中，大脑的突触形成，新生儿今后会变得更聪明。经过产道的挤压以及子宫的收缩，使胎儿呼吸道的羊水和黏液排出，发生新生儿湿肺和吸入性肺炎的几率就会降低。但是有一些特殊情况下，比如说产程进展不好，胎儿巨大、母亲有合并症等有明确的剖宫产指征的话，应该积极的进行剖宫产。"
赵芳│北京积水潭医院
2020/04/27收听(82759)
"剖宫产的适应症分为母体因素、胎儿因素和胎盘因素。母体因素包括：一、骨盆异常，如骨盆畸形、出口狭窄等。二、软产道异常，如生殖道肿瘤阻碍胎头下降、阴道横隔、人工阴道成形术、外阴严重静脉曲张。生殖道感染性疾病，如淋病、尖锐湿疣等。三、孕妇存在严重合并症或者并发症，如合并重度子痫前期、心脏病、呼吸系统疾病、急性妊娠期脂肪肝等。四、疤痕子宫、先兆子宫破裂。五、产程异常，如产生停滞、产程延长等。胎儿因素包括巨大儿、多胎妊娠；胎位异常，如胎儿为臀位、横位、持续性枕后位、高直位、面先露、胎儿窘迫、脐带脱垂等；胎盘因素，如前置胎盘、前置血管、胎盘早剥等。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/09/24收听(69544)
"由于剖宫产手术是开腹手术，同时由于麻醉肠道蠕动会受到影响，在术后48小时以内肠道蠕动没有恢复，还没有排气。术后第一天建议可以适当的进食流质的食物，如米汤、面汤等，对肠道有一定的刺激作用，促进肠蠕动的恢复。另外，要让产妇及时的下床活动促进肠道蠕动恢复，同时还可以减少静脉血栓的形成。在术后第二天，病人可以基本自如的活动，这时可以进食半流质的食物，如米粒或者面条，直到排气以后就可以进食正常的饮食了。但是由于手术后肠道功能比较虚弱，这时尽量避免吃生冷和刺激性的食物，避免导致腹泻或者肠粘连、肠梗阻的发生。"
2019/09/25收听(30364)
"剖腹产是通过手术的方式，在腹部开刀，身体上存在明显的伤口。所以，手术之后一般可以采取斜坡卧位，可以有效减轻腹壁的张力，从而有效的缓解伤口的痛感。剖宫产手术一般采取椎管内的麻醉方式，所以在手术结束，一般要采取枕平卧位六小时，同时需要将头转向一侧，避免出现呕吐物呛入气管中。在术后饮食上一定要循序渐进，刚开始可以让产妇吃少量的米汤、面汤等流食，慢慢的向半流质食物和固态食物进行过度，不要对伤口造成明显的拉伸。"
2019/06/13收听(99249)
"做完剖宫产手术的12个小时之后就可以开始吃东西，才做完手术因为肠道功能还没有恢复，只能够喝点白米粥而且还不能够放糖或者喝点米浆，但是只能适当的喝一点，等到排气之后就可以逐渐恢复正常饮食。注意在手术之后不宜吃得太补而且也不能吃得太油腻，否则会增加静脉血栓的风险，因此要吃比较容易消化、清淡的食物。早餐可以喝豆浆、吃面条、吃米粉等，还可以吃点鸡蛋羹，中餐可以吃点胡萝卜炒肉、西兰花炒肉还有清蒸鱼块之类的，同时每一餐可以适当喝点汤，像鲫鱼豆腐汤、玉米排骨汤还有萝卜汤等都可以。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/10/08收听(77344)
"剖宫产是解决难产的一种分娩方式，有很多的女性都是通过剖宫产来分娩宝宝。剖宫产肯定是有风险的，不管平产、剖宫产都存在风险。剖宫产手术中的主要风险主要是有产后出血，产后出血的这种情况从古至今都有，每个女性都有可能发生，剖宫产的过程中发生的风险会稍微大一点。像肠粘连，术后的伤口恢复不良，还有尿路感染以及羊水栓塞等等都属于剖宫产的风险。但是现在的医疗技术水平还是比较好的，绝大部分的情况下剖宫产还是安全的，所以也不要太过紧张。要根据自己的情况选择合适的医院住院分娩，只要在正规专业的医疗机构做手术，一般情况下还是比较安全的。"
2019/12/03收听(63223)
中日医院 程娇影
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吉林大学第一医院 徐英辉
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