中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
肝胆胰外科
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当出现肝区疼痛的时候，不能简单服用止痛片缓解疼痛，需要在专业医生的指导下，查找肝区胀痛的原因，针对原因解决根本问题。肝疼痛主要指右上腹区域出现钝痛、胀痛、持续性隐痛，疼痛前一段时间可能会有腹部不适。疼痛时轻时重，短期内可自行缓解。
引起肝脏疼痛的病因较多，如肝炎、脂肪肝、胆囊疾病，部分肺部病变和胸膜性病变也会引起肝区胀痛，平时剧烈运动时也会出现。有句俗语为“怒伤肝”，即人发怒时，也会引起肝区胀痛。如果因肝脏疾病引起疼痛，需要到正规医院就诊，同时忌烟酒，保持心情舒畅，养成良好的生活习惯。
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"肝区胀痛，首先要看有无其他并发症发生的可能性，如患者近期有没有体重急剧的下降，或有没有皮肤巩膜的黄染。对于这种情况，首先患者要查上腹部的彩超，看肝脏是否有增大以及缩小的情况，及肝脏内是否有低回声、高回声的肿物较大以后，引起肝包膜紧张，而引起的隐痛，或者胀痛不适。另外对于部分胆道系统疾病的患者，尤其是对于胆囊结石的患者，也会出现右上腹，以及后背部的胀痛或者隐痛不适，通过彩超多可以给予鉴别诊断。如果是患者发现肝脏内的低回声、高回声肿物，还需要查上腹部的增强CT、核磁共振检查。综合判断患者肝脏部位的占位，是肝血管瘤等良性疾病，还是由于肝脏的原发性肿瘤引起，根据不同的疾病，进行相应的外科手术治疗。另外对于患者是病毒性肝炎，而引起的急性期肝脏肿大，致使患者肝包膜紧张后，引起的胀痛不适。此类情况患者需要考虑进一步的查乙肝DNA、丙肝RNA，如果病毒有复制合并肝功能损害，在保肝治疗的同时，需要积极的考虑抗病毒治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(64548)
"肝区出现胀痛，考虑是慢性病毒性肝炎导致的可能性比较大。因为反复发作不愈，容易导致肝功能下降，肝细胞膜损伤，也会出现继发肝细胞代偿性增生以及肿大，所以会表现为肝脏体积增大。因为肝脏是腹膜内位器官，属于内脏神经支配的区域，对牵拉反射、痛觉刺激比较敏感。所以病人会表现为右上腹胀痛，可以向右侧肩背部放射，也会伴有恶心以及呕吐，严重的情况下还会出现黄疸。肝脏疾病后期也会并发肠道淤血以及腹水形成，病人会有明显的腹胀、腹痛，甚至并发自发性腹膜炎，表现为发热，后期容易出现感染性休克。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/01收听(14295)
肝区即右上腹，隐隐不舒服或者胀痛在临床上比较常见，其出现的原因可能与以下器官有关： 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/16播放(73246)
肝区即右上腹，隐隐不舒服或者胀痛在临床上比较常见，其出现的原因可能与以下器官有关：
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/16播放(73246)
肝区胀痛是肝脏病变常见的症状，这种胀痛要区分病因以后才能做出对症治疗。肝脏本身的病变包括肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝。可以引起肝包膜紧张，肝张力增大，造成肝区胀痛，这种情况需要进行抗病毒、保肝，以及降血脂、降胆固醇等治疗，肝区胀痛才能缓解。如果考虑为肝胆管结石、肝脓肿、各种肝脏占位引起的压迫，造成肝区胀痛，大部分需要外科治疗，手术去除病灶，解除结石引起的梗阻，抗炎、通畅引流，肝区胀痛才能缓解。肝区胀痛平时应该尽量清淡饮食，避免高油脂，减少药物对肝脏的影响，也能缓解肝区胀痛。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/21收听(54605)
"肝脏是人体中重要的消化器官，问题应该是肝炎如何治疗。肝炎常见的是病毒性的肝炎，在中国常见的病毒性肝炎有乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎比较常见。这两种肝炎可以通过血液传播、性传播和母婴传播，对于乙肝的治疗，如果肝功能正常、病毒量不高，可以定期的观察、复查就可以。如果肝功能出现异常、病毒量很高，应当及时的进行保肝和抗病毒治疗。对于丙型病毒性肝炎的治疗，如果检查丙肝抗体阳性，应当进一步的检查丙肝病毒RNA确定体内有没有病毒，通过检查进一步的制定治疗的方案。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/30收听(26200)
"如果患者出现肝脏肿大，多见于急性肝炎的急性期。对于此类疾病，患者需要积极的予以保肝治疗，并且查明病毒的原因。1、如果是甲型病毒性肝炎，即黄疸型肝炎引起的肝脏肿大，一般经过1月左右的保肝以及对症支持治疗、充分休息之后，患者疾病都会好转、痊愈。2、多见于患者的肝脏肿瘤性疾病。如患者有肝脏的肿瘤，也会引起肝脏的肿大以及肝包膜的紧张，引起患者疼痛的症状。3、见于患者的肝脓肿等疾病。如果患者有肝脓肿，并且有肝脏的肿大、肝区的疼痛以及发热、血常规白细胞的升高，此时多考虑为肝脓肿，对于此类疾病需要积极的引流，并且将囊液送细菌培养，根据药敏试验的结果，选取敏感抗生素予以静脉输注7-10天左右，经过充分引流以及抗生素治疗，患者多可痊愈、好转。"
2018/11/20收听(20248)
肝大要先诊断病因，最常见原因是慢性肝炎，在早期时肝脏可以增大，肝细胞肿胀、水肿。另外，脂肪肝、... 杨民│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/05/13播放(61853)
肝大要先诊断病因，最常见原因是慢性肝炎，在早期时肝脏可以增大，肝细胞肿胀、水肿。另外，脂肪肝、...
杨民│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/13播放(61853)
"肝有问题怎么治疗不能一概而论，肝脏的问题、疾病要看具体是什么疾病，来进行相应的诊断和治疗，大概肝脏的疾病可以分为以下两种类型：一、内科疾病：如果是内科疾病，一般上来讲就是所说的肝脏功能上面有问题，可以看肝病内科来进行内科方面的治疗。二、外科疾病：如果是外科方面的问题，肝脏上面可能有器质性病变，比如有结石、肿瘤，这种情况需要到肝胆外科进行就诊和治疗。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/27收听(88436)
"肝脏增大分为病理性肝脏增大和生理性肝脏增大。一般生理性肝脏增大是由于生长发育过程当中引起，不予处理。病理性肝脏增大主要有两个原因，一个是酒精性肝炎引起的肝脏增大；另一个是由于肿瘤引起的肝脏增大。酒精性肝脏增大主要的治疗，是以戒酒以及使用护肝降酶类药物治疗，效果较好的有水飞蓟宾和还原型谷胱甘肽，通过戒酒以及护肝降酶治疗，肝脏可以缩小到正常程度；而肿瘤引起的肝脏增大，需要进一步手术治疗。"
农华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/15收听(11771)
"肝的问题包括内科性问题和外科性问题。内科性问题主要有肝硬化、各种病毒性肝炎、胆汁淤积、药物性肝损伤、脂肪肝、酒精肝、自身免疫性肝病等，一般对内科性肝问题主要是采取保守治疗，包括抗病毒、抗炎、保肝、减少酒精摄入、降低血脂、适当锻炼以及抗免疫等综合治疗，必要时可以通过介入以及人工肝等治疗。外科性肝脏病变包括肝内外胆管结石、胆道感染、胆道梗阻、肝脏占位、肝脏恶性肿瘤，针对不同疾病的不同阶段，可以通过介入、保守治疗、药物治疗、外科手术、支架等综合治疗，达到根治或减轻症状的目的。"
2019/03/14收听(83107)
"胃胀痛的治疗，首先从饮食上要进食易消化清淡的饮食，避免辛辣刺激的，少食多餐。药物方面可以口服促进消化的酶类，比如复方消化酶以及米曲菌胰酶片。还可以吃促进胃动力的药，比如莫沙必利。除此之外，因为引起胃胀痛的疾病很多包括了慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及肿瘤等等，都可以引起胃胀痛。对于长期胃胀痛的患者应尽早去医院完善胃镜以及碳13呼气试验，除外一下有没有恶肿瘤等疾病，及早的发现，及早的治疗。"
曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/10/06收听(14830)
"治疗胸部胀痛的关键是找出病因，进行病因治疗。对于40岁以上，既往有冠心病病史的病人，当发生心前区剧烈疼痛时，要注意是否为急性心肌梗死，可先舌下含化硝酸甘油，如果不缓解，则应立即到医院进行进一步的诊治。对于胸痛部位局限，压痛明显的患者，可能为胸壁疾病，可贴止痛膏或口服止痛片，局部热敷治疗，一般症状可以缓解。对一些病程较长，且伴随其他症状的患者，尽量不要自己处理，可到医院行相关检查，明确诊断后再做进一步的治疗，以免延误诊治。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/04收听(48498)
出现腰部胀痛，首先避免腰部的剧烈活动，避免扭腰、长时间的弯腰保持一个姿势劳作、弯腰搬重物，注意腰部的保暖，避免因为受凉而引起的肌肉痉挛出现疼痛的症状。卧床休息，给予局部的理疗，或者外用消炎镇痛的膏药如氟比洛芬巴布膏缓解疼痛的症状，或者口服依托考昔、塞来昔布以及双氯芬酸钠肠溶片进行疼痛症状的缓解辅助治疗。如果短期之内腰胀痛的症状没有任何缓解，病情在进行性的加重，一定要及时去正规医院就诊。完善必要的辅助检查，明确引起腰胀痛的根本原因，进而选择科学合理的治疗方法，让腰胀痛的症状得到及时有效的缓解。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/02收听(20910)
"胃胀痛可以采用散步、按摩等方式缓解，也可以使用多潘立酮、二甲硅油之类的药物治疗。胃胀痛在治疗时需要根据引起胀痛的原因进行治疗，部分患者是因为有暴饮暴食的习惯导致的胃胀痛，这类患者可以在饭后半小时左右进行散步，或者是对腹部进行顺时针按摩，这样都可以促进胃内食物消化，缓解胀痛感。胃胀痛持续比较长的患者，大多数是因为胃动力存在不足现象造成的，可以使用促进胃动力的药物治疗，比如多潘立酮、吗丁啉等，这一类药物不仅可以消除胃胀，同时还能抑制胃内食物反流。对于胃内气体产生过多的人，可以使用二甲硅油治疗，这种药物可以修复消化道中的气体，从而达到快速缓解胃胀的效果。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/11/19收听(52185)
下腹部胀痛主要要区分开究竟是什么原因引起的胀痛，是消化道的问题，还是泌尿系的问题，还是妇科的问题。在这里主要说妇科的问题引起的下腹部胀痛的治疗，如果是由于盆腔的炎症引起下腹部的胀痛，临床上可以用广谱抗生素联合治疗厌氧菌的甲硝唑静脉用药，并且建议连续用药5-7天。如果是由于子宫内膜异位症所引起的下腹部胀痛这种情况，临床上根据具体的症状以及是否引起巧克力囊肿再决定治疗方案，可以用达菲林治疗，也可以宫内上曼月乐环治疗，还可以手术治疗。如果是盆腔肿瘤所引起的下腹部疼痛，这种情况建议手术治疗。所以不同原因引起的下腹部疼痛治疗方法也不一样。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/10/22收听(18211)
出现大腿胀痛的症状，如果是由于外伤导致的，那么一定要及时的去正规医院就诊，完善X线片看是否合并有骨折，如果有骨折，可能需要手术治疗，才能彻底的治疗骨折的同时，缓解大腿胀痛的症状。如果是由于局部的化脓性感染引起的大腿胀痛，需要选择敏感的抗生素进行对症治疗，必要的情况下可能需要切开引流，排出脓液治疗。如果是由于长时间的一个姿势，或者长时间的重复某一个动作导致的，需要积极的改变不良的生活、工作姿势，可以选择热敷、理疗或者进行针灸，缓解大腿胀痛的症状。
2020/09/25收听(12896)
"小便胀痛，处理的措施包括以下几个方面：第一、进行详细的检查，比如血常规、尿常规、彩超等等，来明确是否存在急性或者慢性的尿潴留，来明确是否存在相关疾病，比如炎症、结石、结核、肿瘤、前列腺相关疾病等等。第二、可以口服α受体阻滞剂，如盐酸坦索罗辛、特拉唑嗪、可多华等等来对症处理，可以口服布洛芬来止痛治疗。第三、根据不同的病因，采取针对性的处理措施，比如前列腺增生的患者可以进行经尿道前列腺电切术，泌尿系感染的患者可以进行抗菌、消炎治疗等等。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/10收听(83225)
"肋骨胀痛首先要避免长时间伏案工作，避免坐姿不正，尽量不要扭着腰伏案工作，因为扭着腰坐会引起双侧肋间肌的受力不平衡，往往会引起一侧肋区的胀痛、疼痛，坐的时候要抬头挺胸，而且伏案工作时间要恰当，不可过久。其次可以使用常规的消炎去痛药物，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、汉防己甲素片、洛索洛芬钠片，消炎祛痛对症处理，局部肋区可以热敷，通过热敷可以改善局部的血液循环，加快组织愈合，减轻胀痛的感觉。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/03收听(61877)
"肚子胀痛，首先，注意饮食，不要吃油炸、油腻的食物，多以清淡食物为主，多注意适当休息。其次，给予药物治疗，药物治疗有以下几种方面：1、促进肠胃动力的药物，比如拘橼酸莫沙比利胶囊或者依托比利片，1次2片，1天3次。2、改善肠胃功能的药物，比如气滞胃痛颗粒或者蒲元和胃胶囊，1次4粒，1天2-3次。如果伴有反酸、嗳气的情况，需要给予抑酸的药物，比如奥美拉唑或者雷贝拉唑胶囊，1次2粒，1天1次。如果口服药物不见缓解，而且仍然出现腹胀，需要完善胃镜的检查。必要的时候完善腹部平片的检查，进一步排除可能存在的肠梗阻，或者肠道肿瘤占位的情况。所以，需要在诊断明确的前提下，对症支持治疗。在药物治疗的基础之上，可以给予静脉输液、补液对症治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/10收听(20612)
"肋骨出现了胀痛，首先要明确有没有局部的化脓性感染性疾病，需要积极的完善CT以及核磁共振，还有血液、血常规检查，如果存在有化脓性感染性疾病，需要选择敏感的抗生素抗感染治疗，同时局部可以热敷，但是不要反复的推拿按摩，局部可以涂抹如意金黄散，口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，如果局部有脓液形成，还需要进行切开引流。如果肋骨胀痛是由于局部的肿瘤性疾病所导致，也需要积极的进行手术治疗，然后进行病理检查，根据病理检查结果，选择相应的放疗、化疗。但是临床上的肋骨胀痛，大部分还是由于不良的生活习惯形成的肋软骨炎，可以局部热敷，适当的进行推拿按摩，端正身体姿势，避免局部受到压迫。口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松，局部使用氟比洛芬巴布膏，大多数都能得到很好的减轻。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/05收听(66062)
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