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简介:张则伟,浙江省肿瘤医院,肝胆胰外科,副主任医师。1998年毕业于温州医科大学,擅长胃癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌及胃肠间质瘤的外科治疗及综合治疗。研究方向为腹部肿瘤的综合治疗及营养支持治疗,参与多项省厅级课题,以第一作者发表SCI文章2篇,国内一、二级核心期刊数篇。担任浙江省抗癌协会肿瘤营养与支持治疗委员会委员、浙江省中西医结合肿瘤重点实验室成员、中国医师协会外科医师分会临床营养医师委员会青委。
擅长:胃癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌及胃肠间质瘤的外科治疗及综合治疗。
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张则伟医生的科普内容
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- 视频39期
胆囊息肉2mm的症状
胆囊息肉2mm,在绝大部分患者身上,几乎没有症状,往往是在体检时发现。做B超时。做B超时,胆囊息肉表现为胆囊向腔内呈息肉样突起。绝大部分患者没有任何不适。最常见的症状可能是上腹部的胀闷不适,但是往往比较轻,绝大部分患者都能够耐受。
病变如果发生在胆囊颈部时,可能影响到胆囊的排空,常常会进餐以后,特别是进食脂肪含量比较高的食物后,出现右上腹的疼痛或者绞痛。如果胆囊息肉合并胆囊结石以及慢性胆囊炎,腹痛的症状可能相对比较严重,罕见的还会出现梗塞性的黄疸、胆道出血。
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250
12月23
晚期胰腺癌腹水怎么解决
胰腺癌晚期腹水治疗原则是控盐、利尿、局部穿刺、抽液引流。胰腺因部位的特殊性及肿瘤性质,发病隐匿且进展快,约80%-90%的患者在发现时已属于中晚期。晚期肿瘤在整个腹腔内种植转移,患者营养消耗,出现低蛋白血症,则会引起大量腹水。此时应严格控制钠盐及液体摄入,另外可以用利尿剂,使排尿增加,减轻腹胀。若腹胀难以缓解,则可以考虑放置艾贝尔管引流,短期内可缓解腹胀症状,一般2-3天后又会出现腹胀,则可以通过艾贝尔管腔内注射药物。
目前腔内给药是治疗恶性肿瘤积液的主要手段。近期有研究腔内注射重组人血管内皮抑制素联合顺铂,可以较好控制恶性的腹腔积液。针对血性的腹水,同时还需要加强营养,进食高蛋白、高纤维素、低脂的食物,补充白蛋白,加速康复。
9.87万
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11月30
胰腺大小形态的正常值
胰腺是一个狭长的腺体,位于腹后,相当于第一、第二腰椎的椎体平面,质地柔软,呈灰红色,长约14-18cm,重在65-75g。胰腺分为胰头、胰颈、胰体以及胰尾。
在临床上经常会碰到胰腺饱满的情况,胰腺饱满分两种,一种是先天性的胰腺饱满,这种是生理性的,第二种是病理性的胰腺饱满,会出现在胰腺炎、胰腺有肿瘤时。一旦出现胰腺饱满,可以进行血液学的检查,如血尿淀粉酶的检测,肿瘤指标CA199、CA242的检测,也可进行CT、磁共振等检查,进一步明确胰腺饱满到底是什么原因引起的。另外,胰腺的慢性炎症会导致胰腺的萎缩,也需要进一步的检查。
9.13万
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11月23
肝小囊肿严重吗
肝小囊肿不严重。肝囊肿比较常见,属于肝脏良性疾病,全球肝囊肿发病率4.5%-7%,大约5%的患者需要治疗。肝囊肿常是多发的,分寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。非寄生虫性肝囊肿又分先天性、炎症性、创伤性、肿瘤性肝囊肿。
临床先天性肝囊肿比较多见,肝囊肿因生长较慢,无明显症状,甚至终身无症状,常于健康体检、B超检查时偶尔发现。但是当囊内出血,或者短时间囊肿肿大比较明显,产生压迫性症状时,需要积极临床治疗。
5.42万
498
11月21
胰腺检查做什么检查
胰腺检查需要做的项目:
1、抽血化验,包括血常规、血生化以及血的淀粉酶和尿的淀粉酶;
2、肿瘤指标的检测,包括CA199和CA242特异性的肿瘤指标的检测;
3、辅助检查,常规的最方便也最经济的是B超检查,但是B超有一定的局限性。因为胰腺的位置的关系,前方、周边都有胃肠道的气体的干扰,有时B超不一定显示得非常清楚。在这种情况下,可以选择CT、磁共振之类的检查,可以早期发现一些肿瘤。必要时甚至可以通过超声内镜取到病理,有助于临床医生制定下一步的治疗方案。
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11月10
肝占位性的病变是什么意思
肝脏占位主要指B超、CT下引导下,肝脏均匀的回声团或者等密度上出现异常信号。临床很多肝脏疾病,如肝脏囊肿、肝脏血管瘤、肝脏脓肿、肝腺瘤、肝脏局灶性增生及肝硬化结节,这些于良性病变均可出现肝脏占位性病变。另外,原发性肝癌、转移性肝癌,也可以表现占位性病变。
良性病变,如小血管瘤、囊肿,不需要治疗,只需定期复查即可。如果考虑肝癌,需要根据肿块大小、位置,能手术者先采取手术的治疗,不能手术者,可以采取介入化疗结合其他治疗。
8.36万
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10月31
肝细胞癌MVI分级
MVI其实是微血管侵犯的简称,又称为微血管血栓。肝细胞癌MVI分级分为3级,具体如下:
1、M0表示没有发现癌巢;
2、M1级是低危组,能够发现≤5个MVI,并且发生在近癌旁的组织,有1cm左右的距离;
3、M2是高危组的分级,发现有5个癌巢或者微静脉血栓,是发生在远癌旁的组织,即在超过原来肿瘤>1cm的组织里面发现有癌细胞。
肝细胞癌MVI分级是评估肝癌复发以及选择肝癌术后治疗方案的重要参考依据之一。
10.88万
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10月28
肝有阴影是什么原因
正常肝脏B超检查呈均匀回声, CT显示均匀密度。当肝脏实质内出现异常回声区或者异常密度区,影像学上就会表现为阴影。阴影由多种因素形成,如恶性肿瘤原发性肝癌、转移性肝癌,也可以是良性肿瘤病变,如肝脏血管瘤、肝脏腺瘤,还有一部分肿瘤样病变。
肿瘤样病变包括肝囊肿、肝硬化再生结节,还有一些局灶性、结节性增生,需要进一步检查,如增强CT、增强磁共振,根据具体的影像学表现,进一步确定病灶性质,同时可以做肝脏肿瘤的血液学检查,包括特异性肝癌指标AFP、CA199,还有血生化检查,进一步确定阴影性质,有利于临床制定治疗方案。
8.91万
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10月12
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