浙江省人民医院
呼吸科
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门诊经常有患者因为咳嗽就诊，描述为咳嗽较严重时会咳到呕吐。咳嗽是机体的自我防御机能，出现气道炎症或吸入异物情况下，这种刺激会传导给咳嗽中枢，咳嗽中枢发出指令让呼吸肌肉出现剧烈收缩，把异物或脏东西咳出。
咳嗽对机体存在帮助，但是咳嗽本身动作会刺激咽喉部组织，咽喉部属于敏感部位，如果受刺激较大会引起恶心、呕吐反射，部分患者咳嗽严重的情况下，因为上呼吸道感染导致咳嗽，会出现咳到最后咳吐。因此，由于咳嗽刺激、上呼吸道炎症刺激都作用于咽喉部，把信息传导给神经系统，会导致患者出现呕吐的情况。
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"咳嗽是呼吸系统主要疾病的症状之一，比如咳痰很多或者是没有痰的干咳。咳吐主要见于比较严重的炎症，导致剧烈咳嗽，咳嗽的幅度比较大。临床上比较常见的疾病，比如急性咽喉炎、明显的咽喉部水肿，或扁桃体炎2度、3度以上肿大，而且有腺样体肥大伴随慢性炎症急性发作，也见于气道内吸入异物，还伴随喘息、气促，可见于支气管哮喘、变异性咳嗽，这些疾病都可能导致。也见于消化系统疾病，并发呼吸系统疾病，比如反流性食管炎会导致反流性咽炎，出现咳嗽、咳吐的现象。可以拍双肺的X光片，检查肺功能以及血常规，必要时做胃镜以及胃酸分析，以明确病因。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/28收听(57290)
"咳嗽伴有呕吐主要的原因是咳嗽所致的肺部病变以及咳嗽所致的腹腔增高，由于咳嗽时腹压明显增高，引起胃反流，出现呕吐的临床症状。也需要针对患者消化系统相关的症状进行评估，明确是否合并消化系统相关的疾病，比如是否出现急性胃炎以及胃肠炎、消化道出血等。因此如果出现呕吐等临床表现，建议进行全面的检查和评估，明确引起呕吐的原因，应该针对肺内的症状进行及时的干预。咳嗽常见的原因包括感染、反流等因素，要及时处理，一般经过处理后患者的呕吐症状就会得到缓解。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/08收听(97766)
"剧烈咳嗽伴有呕吐，在日常生活中比较常见。咳嗽导致呕吐的原因主要是咳嗽剧烈，以至于在咳嗽的间隙会倒吸入很多气体，这部分气体没有完全进入呼吸道，而很可能在咳嗽的间隙被吸入了胃肠道，导致胃内压增加，以至于患者会出现恶心、呕吐，这样的现象孩子比较多见，三岁以下以及学龄前的儿童，咳嗽剧烈伴有恶心、呕吐，甚至将吃进去的饭菜都会吐出来，没有别的原因，只是剧烈咳嗽导致气体的吸入，使胃内压增加引起。因此，主要的处理方法，是针对导致咳嗽的原因采取相应的治疗，只有缓解了剧烈的咳嗽，才会减少胃内压增加引起的呕吐。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/10收听(67757)
突然呕吐可以分为生理现象以及病症表现两大原因，腹部受凉、精神紧张、饮食不当等因素，都是导致人体出现生理性呕吐的原因，此类症状通过消除不良因素可以快速达到缓解的作用。上消化道疾病是引起此类不良症状的常见的病因，如急性胃炎、细菌性痢疾、胃体癌等。因为上消化道局部器官、组织发生病理性改变后，会造成其上皮黏膜组织出现破损的现象，病患处与胃酸液或外界物质发生接触反应后，会诱发平滑肌发生收缩、痉挛，并导致胃内物质出现反流性呕吐的症状，也不排除患者出现支气管肺炎、心肌梗塞、脑卒中等其它系统性疾病的可能性。因为以上疾病会导致人体呕吐中枢神经出现功能性失调，从而造成突发性的呕吐。
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/20收听(59711)
"咳吐了是严重的咳嗽引起胃部收缩，引起了呕吐。这时要及时止咳治疗，如服用止咳药物减轻咳嗽，还要到医院查明咳嗽的原因。如胃食管反流引起的咳嗽，往往咳嗽剧烈，并伴有反酸、胃胀等胃部不适症状。变异性咳嗽是因为过敏，引起短时间内剧烈咳嗽。咳嗽变异性哮喘引起的咳嗽，多是慢性咳嗽，夜间咳嗽较为严重。在诊断的时候，除了听诊和拍片，要结合日常表现症状进行鉴别，以免误诊。如果有呼吸系统疾病，应按时就诊，检查呼吸道和肺部，平时应该多喝水，吃润肺止咳的水果。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/07收听(58852)
"出现咳着咳着就吐了的现象，也是比较常见的，因为咳嗽的时候，很容易导致呕吐的现象发生。首先咳嗽期间对于咽喉部刺激感比较强，咽部一旦受到了刺激，很容易发生呕吐的现象，是比较正常的现象，进行止咳化痰的治疗就显得很重要。此外，如果发生了咳嗽的时候，会导致胸腔压力的升高，继而就会压迫腹部，腹内压力的升高压迫胃部，导致呕吐的现象发生，所以都需要进行止咳化痰的治疗。比如可以使用盐酸氨溴索进行雾化吸入治疗，可以有效地进行化痰和止咳，或者口服盐酸氨溴索、氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂、复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液，这些药物止咳化痰的效果都比较好，可以缓解咳嗽引起的呕吐。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/17收听(55982)
头晕、呕吐是临床上经常相伴出现的一组症状，头晕的原因有很多，基本上所有的头晕严重的时候都会伴发... 李宁│首都医科大学宣武医院 2019/07/16播放(78155)
头晕、呕吐是临床上经常相伴出现的一组症状，头晕的原因有很多，基本上所有的头晕严重的时候都会伴发...
李宁│首都医科大学宣武医院
2019/07/16播放(78155)
"高血压吐了怎么办？高血压病人出现呕吐有可能是存在，高血压伴颅内压急性增高的情况。一般情况下，颅内压急性增高是可以出现头晕、头痛、恶心、呕吐的临床表现的。这种情况下，建议尽量不要活动，要卧床休息。最好舌下含降压的药物，然后尽快去医院做头颅CT，排除脑出血，要给予甘露醇降颅内压等对症治疗，然后还要给予相应的活血化瘀的药物以及降压的药物。治疗期间最好清淡饮食，避免进食过油腻过咸的食物，要多休息、多喝水。"
谢婷│重庆市第三人民医院
2018/04/19收听(87087)
"咳嗽主要是由于咽喉和气管的炎症引起，在剧烈咳嗽的时候会刺激到咽喉部位，引起反射性的恶心、呕吐，有呼吸道的感染也会影响到肠胃的吸收和消化，会加重恶心的症状，还有可能合并肠胃型的疾病，有胃肠道的刺激也会引起恶心、呕吐，比如有急性肠胃炎、慢性胃炎、胃溃疡等疾病。另外，还需要考虑是由于呼吸道感染的时候口服药物引起，如果口服了大环内酯类的抗菌药物，会刺激胃肠道引起恶心、呕吐的症状。需要积极治疗呼吸道的感染，能够减轻咳嗽，也能够缓解恶心、呕吐，在口服药物的时候也可以在饭后口服，能够减少肠胃的刺激，也需要积极治疗肠胃的疾病。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/24收听(32521)
每个人都有七情六欲，本来哭泣作为悲伤的宣泄，并非是怪事。但是如果哭得非常严重，出现痛哭流泪，最... 李书剑│河南省人民医院 2021/09/22播放(81662)
每个人都有七情六欲，本来哭泣作为悲伤的宣泄，并非是怪事。但是如果哭得非常严重，出现痛哭流泪，最...
李书剑│河南省人民医院
2021/09/22播放(81662)
"患者吃螃蟹之后出现呕吐的症状，通常考虑与下述因素有关：第一、螃蟹并没有做熟或蒸熟：可能会导致消化性腹泻和感染性腹泻，同时患者会出现恶心、呕吐等症状。第二、不新鲜：如果螃蟹已经死了，或者是腐败、变质，容易滋生一些肉毒杆菌，进食之后就会出现恶心、呕吐等症状。第三、过敏：由于螃蟹属于海鲜类食品，其中含有大量蛋白质，如果有些特殊体质的人群对螃蟹过敏，大量摄入之后也有可能会出现过敏反应，表现为恶心、呕吐等症状。如果吃了螃蟹之后出现呕吐的症状，一定要引起高度重视，尽早于正规医院进行诊治。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/21收听(70651)
患者在呕吐之后出现疼痛，可能是以下因素所致：第一、由于过度的用力会使患者咽喉部黏膜充血肿胀，甚至是有破溃出血，所以患者会觉得喉咙疼痛明显。第二、很可能患者剧烈的呕吐是大量的胃酸，或者胆汁反流进入到食道里面，进入到咽喉里面，对咽喉部的黏膜产生烧灼的作用，从而引发患者喉咙出现疼痛的情况。不管是以上的哪种原因所导致的，一定要积极的止吐，可以采用肌肉注射胃复安，或者盐酸异丙嗪，镇静之后，患者呕吐的情况应该就会有明显的好转，喉咙疼的情况也会略有减轻。可以喷用开喉剑喷雾剂或者西瓜霜喷雾剂，也能够有效的减轻患者喉咙疼痛，积极处理之后，病情一定会有好转。
刘滢│北部战区总医院
2019/09/12收听(99126)
大量饮酒后，酒精会对胃黏膜造成损伤、刺激，引起胃痉挛导致恶心、呕吐。另外，酒精主要成分是乙醇，对胃黏膜有腐蚀性作用，破坏胃黏膜正常的分泌代谢功能，其中胃黏膜分泌的前列腺素，有促进胃黏膜分泌碳酸盐、胃黏液，改善胃局部血液供应，改善胃部供血，从而增加胃黏膜消化能力及胃排空速度。酒精刺激作用后，胃黏膜分泌的前列腺素减少，胃黏膜消化吸收能力下降，引起食物在胃内排空时间延长，发酵的食物产生异味，刺激胃肠道，引起呕吐。呕吐频繁或者量大，容易引起急性胃黏膜损伤，可以口服促进肠道蠕动的药物、抑制胃酸分泌的药物保护胃黏膜，适当的喝面汤或者粥，促进酒精的代谢。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/12/18收听(50987)
"头痛的吐了是指头痛的同时伴有呕吐，多数由于颅内器质性病变所引起。常见疾病包括颅脑肿瘤、中枢神经系统感染，包括脑炎和脑膜炎，也包括脑血管疾病，主要有脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血和蛛网膜下腔出血患者主要检查颅脑CT，而脑炎和脑膜炎患者应检查脑电图，抽取脑脊液进行病原学检查明确诊断。如果是颅脑肿瘤，主要是检查颅脑核磁。另外该种情况也可能由于原发性头痛疾病所引起，常见疾病为偏头痛和丛集性头痛。偏头痛和丛集性头痛均为一种原发性神经血管性头痛，偏头痛大多数患者头痛为一侧，可以出现波动性头痛，同时可以伴有恶心、呕吐。头痛发作时一般有诱因，常见诱因包括天气变化、焦虑、抑郁，也可能由某些食物和水果诱使发病。丛集性头痛患者一般头痛比较剧烈，多数为持续性胀痛、撕裂、牵拉痛、烧灼痛，头痛一般位于一侧眼球深部、眼眶眶周。头痛时间大多数持续15-180分钟不等，可以突然停止也可以缓慢缓解。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/03/04收听(42274)
"头疼在临床上是非常常见的症状，头疼之后吐了，原因有很多的方面：1、一些血管神经性的头痛疼痛程度比较剧烈的时候，会导致患者的脑膜受到刺激，容易引起患者的胃肠道神经受到影响，会导致患者出现恶心、呕吐，尤其是偏头痛反复发作，先兆性偏头痛更容易出现。2、患者如果是发生了急性的胃肠炎，吃了一些可疑的、变质的食物以后，会导致患者的消化道内有腐败的细菌生长，导致患者出现感染性的头痛。所以，患者也容易出现恶心、呕吐的问题。当呕吐以后，患者头痛的症状反而能够得到一定的缓解。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/08/07收听(83277)
"无缘无故吐了与饮食刺激、肠炎、颅内压增高、胃部疾病、怀孕等因素有关。从中医角度呕吐主要是胃气上逆导致的，主要考虑和饮食有直接的关系，如果在饮食上吃了不干净的食物或农药、化肥残留超标的食物，就可能会引起胃部不适，还会出现恶心、呕吐的表现。脾胃虚弱的患者吃了刚从冰箱拿出来的冰镇啤酒或西瓜、没有加热的肉类可能对胃部造成刺激，引起腹部疼痛、腹泻、恶心呕吐。另外经常吃卫生不达标的食物导致大肠杆菌超标，可能会对人体的胃肠道造成影响，引起呕吐。部分老年人容易出现脑出血或脑外伤，导致颅内压力突然增高，引起胃部不适。胃部疾病的患者如吃饭速度过快，对胃黏膜造成刺激时也会引起呕吐的表现。怀孕后的女性容易因为早期妊娠反应出现呕吐。"
2020/04/28收听(69028)
高血压患者出现恶心、呕吐，需要进行具体分析鉴别，找出确切的机制，大致见于以下这些情况：...
高血压患者出现恶心、呕吐，需要进行具体分析鉴别，找出确切的机制，大致见于以下这些情况：
张久亮│中日友好医院
2021/04/07播放(68742)
胃痛表现在剑突下的一种疼痛，但剑突下的疼痛，通常还可有其它的疾病，如胰腺炎、胆囊炎都可出现剑突... 冯璟│山西省人民医院 2021/03/26播放(88361)
胃痛表现在剑突下的一种疼痛，但剑突下的疼痛，通常还可有其它的疾病，如胰腺炎、胆囊炎都可出现剑突...
冯璟│山西省人民医院
2021/03/26播放(88361)
"剧烈的咳嗽可刺激咽部，从而出现恶心、呕吐的症状。当患者出现剧烈咳嗽时，需要使用止咳的药物进行治疗，常用的药物包括复方甘草片、强力枇杷露、苏黄止咳胶囊、肺力咳合剂、右美沙芬、喷托维林等等，同时应完善相关检查，明确咳嗽的原因，并给予相应的治疗。如果患者是因为药物而导致的咳嗽，需要停用相关的药物，例如卡托普利、福辛普利、依那普利等。如果患者是因为肺结核而出现的咳嗽，需要进行抗结核的治疗。如果患者是因为支原体感染而出现的咳嗽，可使用大环内酯类的抗生素、喹诺酮类的抗生素进行治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/08收听(55739)
"头痛又吐了主要考虑以下几种原因：1、头部外伤：如脑震荡以及颅骨骨折等，均可以造成脑组织的挫裂伤，病人会表现为颅内神经水肿，颅内压会明显增高，导致病人出现严重的头部疼痛，并伴有恶心、呕吐等临床表现，视力也会受到短暂性的影响，通过CT扫描可以发现骨折等病变。2、严重的脑出血或者是脑梗塞：也可引起局部水肿，导致病人出现头部疼痛以及恶心、呕吐，通过核磁共振检查能够发现病变的部位，以及病变的程度。病人出现头痛，而且有呕吐症状，一定要早期诊断、早期治疗，避免产生严重的不良后果，如脑疝，会威胁病人的生命安全。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/16收听(99680)
北京医院 钟雪锋
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哈医大一院 罗文才
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湖南省儿童医院 罗淑娟
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