孕囊旁积液怎么回事_有来医生

毛滢
副主任医师

北京医院

妇产科

孕囊旁积液怎么回事

2023-09-08 11:07播放 :

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视频内容

孕囊旁积液常由于宫腔内有少量出血，而积血没有通过宫颈管排出，不会有阴道流血，而血液积聚在宫腔内，是先兆流产的一种表现。早孕期间孕妇会出现腹痛和阴道少量出血症状，超声检查可看到正常宫腔内的妊娠囊以及胎芽和胎心搏动，称为先兆流产。

先兆流产大多数表现为阴道出血，但部分孕妇表现为宫腔内积血，属于先兆流产的范畴。先兆流产大多数的胎儿预后良好，经过适当休息或者给予黄体酮、地屈孕酮进行保胎治疗，大多数1-2周症状会逐渐缓解，宫腔内积血会逐渐吸收直到消失。但部分孕妇会出现持续阴道出血或者宫腔内积血面积逐渐增大，就有可能发生自然流产或者是胚胎停育。所以宫腔内有积血，需要通过超声定期观察和随访。

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"孕囊旁积液不一定需要排出，只要积液和积血面积比较小，没有引起明显临床症状，这种情况一般不会影响胎儿的生长发育。怀孕早期做B超时，孕囊旁有积液这种情况称为宫腔积液或宫腔积血，孕囊旁积液的排出时间通常无法预测，即使不排出也并不一定影响孕囊的生长发育。目前对于宫腔积液并没有确切的病因，也没有特别有效的针对性治疗方法，只能进行被动性治疗。如果没有明显的腹痛和阴道流血则以观察等待为主，而如果有腹痛和阴道流血，主要使用宫缩抑制药物以及止血药物进行治疗，尽量延长孕周以挽救新生儿。孕囊周围有积液在孕期是常见现象，一般会随着时间慢慢自行吸收。孕妇有妇科炎症的情况也会引起孕囊有积液，孕囊积液如果严重，而且没有被吸收，容易导致先兆流产，需要及时到医院就诊。"

语音时长01:10''

张露│山东省立医院

2020/05/09收听(78058)

孕囊周围有积液是怎么回事

一般如果做B超孕囊周围有积液的这种情况，考虑是有内出血，也就是有先兆流产的情况。这种情况需要及时的保胎治疗，前提还是要看有没有胎芽、胎心，胎儿的发育情况，有没有阴道流血的情况。如果没有阴道流血、没有肚子疼，做B超只是单纯的有积液，胎儿发育正常有胎芽、胎心，也符合孕周。这种情况是可以继续观察，大部分是可以慢慢地自己吸收的，越到孕晚期，一般过了3个月以后，积液大部分是能够吸收的，当然这个情况还是要再观察看的。如果是周围积液不多，没有什么不舒服，可以口服保胎药，少活动，监测B超，定期的复查就可以，保持大便的通畅，不要剧烈运动，暂时不要同房，放松心情，按时产检就可以了。

语音时长01:17''

常淑燕│临邑县妇幼保健院

2018/04/28收听(72359)

有胎心了孕囊旁有积液怎么办

"做彩超看到了胎心，但是孕囊周围有积液，这种情况考虑是先兆流产的可能性比较大。如果打算要宝宝，就要给予药物保胎治疗。孕囊旁积液就是有积血，宫腔内积血。一般常用的保胎药物就是黄体酮胶囊，1天口服2次，1次100mg。也可以给予黄体酮注射液肌肉注射，1天2次，1次20mg，也可以口服地屈孕酮片1天2次，1次20mg。另外同时可以服用维生素E软胶囊、保胎灵等药物保胎治疗。同时在保胎的过程中要注意休息，避免过度劳累，要注意禁止性生活，如果出现了阴道流血要及时去医院就诊。"

语音时长01:12''

吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院

2018/08/09收听(78530)

有胎心了孕囊旁有积液怎么办

"怀孕早期做B超时发现孕囊以内有胎心，但是孕囊旁有积液，这种情况会诊断为宫腔积液。目前对于宫腔积液的病因不明确，可能是由于孕囊着床时受到各种因素的影响，而引起少量出血。如何处理主要取决于临床症状，具体如下：第一、如果只是单纯通过做B超，发现有孕囊旁积液，但是没有明显腹痛和阴道流血，这种情况下并不需要提前干预，也不属于先兆流产，按照标准流程定期产检就可以。第二、如果宫腔积液出现明显腹痛和阴道流血，这种情况说明出现先兆流产，应该使用黄体酮类的药物进行保胎治疗。第三、可以适当检查风湿免疫指标，这样能够尽量明确病因，针对病因进行治疗。"

语音时长01:09''

张露│山东省立医院

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申薇│河北医科大学第四医院

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孕囊周边积液是怎么回事

"B超提示孕囊周围积液表示孕囊有出血，不用惊慌，这种出血大部分是可以吸收的，只有少部分会出血越来越多，导致流产。对于孕囊周边有出血的处理，我们要分情况来做决定。如果孕囊很大了还没有胎心、胎芽，又有出血，我们诊断为胚胎停育，要进行清宫处理。如果孕囊还小，没有胎心、胎芽，我们诊断为先兆流产，要给予孕激素类药物保胎治疗，定期做B超复查，观察治疗效果。"

语音时长01:20''

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"怀孕2个月孕囊旁有积液，如果胎心、胎芽发育很好，胚胎在继续生长一般问题不大，不会影响孩子的发育。孕囊旁有积液，积液量少，如果不再有继续出血情况，积液可以自行吸收，不会对胚胎造成太大影响。如果积液逐渐增多还有出现先兆流产情况，一定要保胎对症治疗。在此期间一定要绝对卧床休息，不能劳累，不能有性生活，不能从事重体力劳动，所以怀孕2个月孕囊旁有积液，一定看积液多少，积液多一定要保胎对症治疗。积液少一般可以慢慢自行吸收，一般问题不大，通过药物对症处理绝大多数是没有问题的，这种情况不影响胚胎发育。"

语音时长01:10''

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2019/08/30收听(23320)

孕囊旁无回声危险吗

如果患者怀孕之后，做彩超显示孕囊旁有无回声区，这种情况是不是危险，也要根据患者的病情而定。在临床当中出现以上的彩超提示时，要考虑以下几种可能性：第一、患者宫内怀孕，先兆流产的可能性。这种情况一般不会出现大的危险，患者可以根据情况保胎，如果流血多，发展成为难免流产，必要时需要做清宫手术。第二、要考虑宫外孕的可能性。很多时候患者宫腔内有一个小孕囊，小于1.0cm，周围有无回声区，这种情况实际上是宫外孕，宫内只是一个假孕囊。如果不能够及时的明确诊断，有可能出现宫外孕的破裂，严重时可能会危及患者生命，所以这种情况是比较危险的。第三、要考虑有葡萄胎的可能性。个别情况下患者的葡萄胎不是很典型，在怀孕初期做检查时，可以显示有孕囊样回声，周围有无回声区，需要动态观察进行确诊。如果确定是葡萄胎，经过积极治疗之后都能治愈，危险性并不是很大。

语音时长01:42''

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孕囊积液多大必须流产

"孕囊积液的大小与必须流产没有相关性，只要胎心正常，胎儿发育一般来说不会受到影响。如果做彩超时发现宫腔内有比较多的积液，建议口服地屈孕酮来进行保胎。这些积液往往都是血液没有及时的流出，通过口服保胎药物，一般来说宫腔积液能够逐渐的吸收。另外如果在保胎过程当中出现大量的阴道流血，说明宫腔内的积液已经排出，如果血特别多，有流产的可能。在怀孕早期要注意孕妇是否有内分泌或者是甲状腺相关的异常，这些问题也可能会在孕囊周围出现一些积液，影响胚胎的发育，在怀孕12周需要再次做胎儿三维彩超，来判断宫腔积液是否已经消失。"

语音时长01:12''

杨秀华│中国医科大学附属第一医院

2021/06/22收听(97270)

孕囊积液一般多久消失

患者怀孕之后如果做彩超发现孕囊周围有积液，要考虑先兆流产，积液主要考虑可能是宫腔内出血，积液具体多长时间能够消退，需要根据患者的具体情况而定。如果经过积极的保胎治疗之后，效果非常好，积液不多的情况下一周左右就能够吸收。如果患者出现宫腔内的积液，主要是因为孕囊的着床位置不好，比如着床位置比较靠下或者其他因素导致先兆流产出现，而且经过保胎治疗之后效果并不好，积液可能会存在时间比较长或者越来越多，或者直接就能够引起流产。所以，宫腔内孕囊积液多久能够消退，没有统一的标准，需要根据临床表现定期观察，在积极保胎的情况下一定要注意阴道流血的情况。

语音时长01:19''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2019/05/02收听(97370)

孕囊旁积血保胎成功率

女性在怀孕后检查彩超发现孕囊旁有积血，代表有先兆流产表现，由于积血的面积及先兆流产原因不同，其保胎成功几率会有很大差距。若孕囊旁积血面积小于2cm以下，同时由于过于劳累导致的先兆流产，这时保胎的成功率可以高达80%以上。如果孕囊旁的积血面积大于2cm，甚至是大于5cm，或是由于胚胎质量异常引起的先兆流产，其保胎成功几率通常小于40%以下，这时须绝对卧床休息，同时肌注黄体酮针剂，并口服保胎灵，必要时还需服用补佳乐等药物。

语音时长01:19''

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滑囊积液是怎么回事

"滑囊积液形成的原因，主要是由于滑囊部位长时间的过度牵拉、刺激、摩擦、压迫等情况就会引起滑囊反复受到刺激，局部出现炎性渗出，久而久之就会出现积液的情况。这样的病人会引起局部出现疼痛症状，严重的可能会影响病人局部正常活动。处理的办法是让病人严格注意休息，保护非常关键，尽量减少对局部的刺激。如果继续反复的刺激就会加重病人的临床症状，并且不利于恢复。局部积极的进行热敷或者烫洗，并且可以外用活血化瘀的膏药，比如云南白药膏、活血止痛膏的效果就不错。另外，这样的病人可以局部进行痛点封闭注射，通常应用醋酸泼尼松龙和利多卡因进行封闭注射，效果不错。"

语音时长01:18''

程斌│济南市中西医结合医院

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髌上囊积液是怎么回事

"所谓髌上囊，实际上是膝关节的一部分，关节囊在髌骨上方发生反折，我们称之为髌上囊。髌上囊积液就是膝关节积液，常见原因主要由以下几种。第一就是关节炎。风湿类风湿性的关节炎引起关节渗出增多，从而引起关节积液、髌上囊积液。第二个常见的原因，就是痛风。血尿酸升高，引起痛风关节病发病从而引起关节积液。第三就是骨性关节炎。骨性关节炎关节磨损以后，导致关节渗出增多，引起髌上囊的积液。"

语音时长01:19''

赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/12收听(69095)

髌上囊积液是怎么回事

"引起髌上囊积液的原因非常多，具体如下：1、年轻人：最多见的是慢性滑膜炎，多发生在年轻患者当中。患者平时经常进行过量的体育运动，会引起滑膜的刺激，滑液会逐渐分泌增多，这样会出现膝关节肿胀、髌上囊的积液，同时还会出现关节的弥漫性疼痛。2、老年人：髌上囊积液多由于退行性骨关节炎所引起，主要是由于年龄因素引起关节软骨退化，关节内的应力集中，关节内骨质增生，这样就在关节的微环境内形成长期慢性的炎症状态，滑液会持续分泌增多。3、其它：患者在劳累或过多行走后，膝关节会有明显肿胀，积液主要集中在髌上囊区域。"

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孕囊是正常怀孕以后的受精卵胚胎植入子宫内膜以后逐渐的长大，然后形成孕囊，又形成胎芽、胚胎，所以在B超下能够看到宫腔里有无回声区，那就是一个孕囊，如果可以看到有胎芽，再随着胚胎的长大也可以看到胎心，所以如果在宫内看到孕囊就诊断是宫内孕。

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何方方│北京协和医院

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