郑州大学第一附属医院
骨科
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骶骨脊索瘤最佳的治疗方法是广泛切除，辅以术后放射治疗。骶骨脊索瘤手术方式的选择主要取决于肿瘤的浸润范围，肿瘤可能浸润至臀部肌肉，必要时手术需要切除受累的肌肉。如果需要切除直肠或者期望行骶骨切除术，可能需要进行直肠造瘘手术。
完全切除可以获得最佳的治疗效果，有时候与大剂量放疗联合使用并不能阻止肿瘤复发，但是可以延缓复发，所以建议手术之后联合放射治疗。由于脊索瘤平均生存期大约是6.3年，而且容易复发，所以强调手术之后的患者，一定要定期进行影像学随访。
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"脊索瘤好发于斜坡、蝶鞍部和脊柱的骶尾部。骶骨脊索瘤的治疗方法有很多种，要根据肿瘤的大小和症状来进行综合性的治疗选择，对于肿瘤体积小的、没有症状的，可以采取放射性治疗。对于体积比较大、有症状的患者，最好是到有条件的医疗单位去做彻底性的手术治疗，进行手术完全切除。对于不能手术完全切除的患者，可以采取放射性的治疗加以补充，必要的时候可以化疗。但是部分脊索瘤对于放疗和化不敏感，这种情况可以采取再次手术治疗。"
冯金周│四川省医学科学院·四川省人民医院
2019/07/22收听(38124)
骶骨脊索瘤治疗方案的选择，一定要根据具体的情况进行具体对待。因为对于早期骶骨的脊索瘤，往往手术治疗效果非常好，因为这个时候还没有完全侵蚀骨质或者仅仅只侵袭一部分，通过外科手术治疗将脊索瘤切除，并且进行骶骨处理，效果还是比较不错的。如果是中晚期的骶骨脊索瘤，不仅需要通过外科的手术治疗，还需要术后进行放疗或者化疗处理，而且这个时候骶骨会遭受到脊索瘤的侵袭，还需要通过植骨或者放入钢板的方式进一步治疗。因此，对于脊索瘤建议早期进行相应治疗，有利于后期手术以及康复。
高亦深│威海市中心医院
2019/05/13收听(87908)
"骶骨脊索瘤是由于骶骨处残留的脊索组织，造成骨质的破坏以及周围组织的侵袭，从而产生一系列的症状。骶骨脊索瘤的组织来源属于良性组织，但是具有恶性肿瘤的特征，比如侵袭性生长，没有明显的边界，非常容易复发，少数的还会出现转移。骶骨脊索瘤一旦出现，手术是最主要的治疗方法，通过手术将肿瘤切除，同时保护神经组织和重要脏器。骶骨脊索瘤几乎是100％要复发的，复发以后也是采用手术治疗对肿瘤进行切除。所以，骶骨脊索瘤治疗以手术为主，辅以其他的治疗方法，放疗、化疗对骶骨脊索瘤的效果并不确切，要按照医生的指导进行治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/15收听(91300)
骶骨脊索瘤晚期的治疗，建议首选手术为主，因为只要脊索瘤不进行远处的种植以及扩散转移，都是建议手术为主。手术当中一定要注意有可能侵蚀到整个骶骨，需要将整个骶骨进行切除和拿掉。然后通过植骨的方式或者钛板的方式进一步平衡以及补充已经丧失的骶骨，手术之后进行适当的放疗和化疗治疗。但是，剂量、次数的问题需要根据脊索瘤具体的病理性质进行确定。目前最新的是分子靶向治疗，但是对于脊索瘤的疗效只是实验临床阶段，并不排除有一定的用处，对于骶骨脊索瘤晚期也需要积极的进行手术。
2019/04/23收听(68152)
"脊索瘤是一种较少见的中低度恶性的肿瘤，肿瘤起源于胚胎时期残留的脊索组织，好发于颅内的斜坡骨质及脊柱的中轴部位，尤其是骶骨内。骶骨脊索瘤治疗方法首先是采取手术切除，手术应尽可能地彻底切除肿瘤，包括肿瘤侵犯的周边骨质，以达到肿瘤切缘阴性的效果，否则肿瘤极易复发，而肿瘤复发是脊索瘤致死的主要原因。手术中应当保护好骶神经，避免引起大小便障碍，还需要防止骨盆稳定性受到影响，如切除骶骨范围过大，必要时还需重建骨盆。手术后需要进行放疗，虽然脊索瘤对放化疗不敏感，但放化疗对延缓肿瘤复发及缓解症状等也有一定的效果；此外近年来应用的分子靶向治疗对脊索瘤的综合治疗也起到一定的作用。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/05收听(63090)
"脊索瘤是罕见的恶性骨肿瘤，脊索瘤呈现局部侵袭性、容易复发的特点，脊索瘤为原始脊索的参与部分，其中50%的脊索瘤发生在骶部。骶骨脊索瘤的首选治疗是是局部扩大切除，如果在情况允许下，全切是最佳的治疗方案，但是骶骨位置解剖复杂，与邻近重要神经结构通常存在交叉，往往无法达到全切，因此局部扩大切除后需要配合术后放疗。手术+放疗的方案，一般10年生存率达到50%以上。近年来由于靶向药物的研究发展，目前已有文献研究将靶向药用于此类肿瘤的全身性治疗，表现出了显著的抗肿瘤活动。除此之外，还有应用细胞毒药物治疗骶骨脊索瘤的研究，但暂未证明具有临床应用的疗效。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/16收听(23560)
"骶骨脊索瘤如果不进行任何治疗，诊断后寿命大约在半年到2年之间。如果进行积极的治疗，局部复发率仍然较高，预后也不是很好。通常情况下脊索瘤患者平均寿命大约为6.3年，即使采用了手术联合放疗，5年复发率最高仍可达高达100%。如果手术切除较为彻底，复发率仍可以高达70%左右。术后复发通常在手术后2-3年之内，而且复发会导致患者病情加重。因而，需要强调在手术之后进行定期随访及复发的监测，以便早期发现存在的复发，尽早进行医学干预，可以提高患者的生存率。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/12收听(96164)
"骶骨脊索瘤的临床表现，主要与病变部位及侵犯程度密切相关，骶尾部常以会阴区麻木及疼痛进行性加重为主。直肠、膀胱及相应马尾神经受压，可引起大小便异常，肛周感觉减退，表皮和直肠溃疡等，直肠指检可以在骶骨与直肠之间触及一个坚硬、固定的肿块。特征性影像学表现为骶骨中线部位数个节段被破坏，前方存在软组织肿块，有时候伴有小钙化灶，CT和磁共振显示骨质破坏，X线通常难以显示，磁共振可以显示软组织肿块。开放手术或CT引导下经皮后方穿刺活检，可明确诊断，但是，应该避免经直肠穿刺活检，因为可能出现直肠转移。"
2019/04/15收听(91934)
"骶骨的脊索瘤是该部位常见的侵袭性较强的良性或者低恶度的肿瘤，是由胚胎残留的脊索组织病变导致的，主要发生于骶尾部。该病变生长缓慢，基本无明显的远处转移，但存在局部的侵袭破坏性，因此常需手术治疗，术后有复发的倾向。该病的主要表现为骶尾部的疼痛，病史常常较长，当肿瘤生长较大时，可导致大小便的功能障碍，如便秘、小便难以排出等，部分患者有臀部的麻木和疼痛，是累及神经导致的。查体时可见骶部较为饱满，行肛门指诊可触及肿瘤的形态和大小。"
2019/05/17收听(69034)
骶骨脊索瘤的症状与肿瘤大小和侵袭范围密切相关。肿瘤可向后膨胀性、侵袭性生长，产生的症状具体如下... 张彦男│山西白求恩医院 2021/02/04播放(68846)
骶骨脊索瘤的症状与肿瘤大小和侵袭范围密切相关。肿瘤可向后膨胀性、侵袭性生长，产生的症状具体如下...
张彦男│山西白求恩医院
2021/02/04播放(68846)
脊索瘤起源于胚胎残留的脊索组织。脊索瘤好发于颅底蝶枕部和骶尾部，在临床上引起早期脊索瘤的症状并不明显，可能只会出现大小便失禁或者大小便困难以及疼痛、肿块为主要临床表现。因为脊索瘤的解剖位置比较深，手术比较困难并且病程比较长，是一种胚胎残留的组织，所以手术难度比较大，患者在出现严重症状时病情已经比较晚期。外科手术是治疗这个疾病最好的方法，放疗和化疗在临床上的效果并不明显，患者如果一旦确诊脊髓瘤，应该到医院进一步就诊。
2019/04/19收听(92092)
"因为脊索瘤患者平均寿命大约是6.3年左右，所以，骶骨脊索瘤平均生存期大约也是6.3年左右。对于骶骨脊索瘤如果不进行任何治疗，平均寿命有可能会在2年之内。对于确诊为骶骨脊索瘤患者的治疗，目前建议手术广泛切除联合放射治疗。虽然该疾病具有较高的复发率，最高可以达到100%，但是，通过早期手术联合放疗，对于提高患者生存率具有一定的帮助。正是因为该疾病具有较高的复发率，所以，进行手术之后的患者一定需要强调定期随访，可以早期发现病变，早期进行医学干预，提高患者生存率。"
2019/04/13收听(46056)
治疗骶骨脊索瘤没有靶向药物，对于该疾病的药物治疗目前推荐的只有一种，叫做伊马替尼，伊马替尼作为一种抗肿瘤的药物，对于骶骨脊索瘤可能具有一定的疗效，但是，脊索瘤的患者目前最主要还是建议以手术联合放疗为主。放疗方面可以选择质子束治疗，因为质子束治疗放射线量比单纯的放射治疗剂量更大，效果可能更为明显一些。但是，脊索瘤不管是采用哪种治疗方法，预后总是不能让人满意，因为脊索瘤平均寿命大约是6.3年左右。但是，一旦确诊为骶骨脊索瘤，建议需要积极进行治疗，因为脊索瘤不进行任何治疗，平均寿命可能不超过2年。
2019/04/27收听(68822)
"骶骨脊索瘤最佳的治疗方法，建议广泛切除辅以术后放射治疗。对于骶部脊索瘤手术方式的选择，主要取决于肿瘤的浸润范围，肿瘤可能浸润至臀部肌肉，手术必要时也需要切除受累肌肉。如果需要切除直肠或者期望行骶骨切除术，可能需要进行结肠造瘘手术。完全切除可以获得最佳治疗效果，有时候与大剂量放疗联合使用，并不能阻止肿瘤复发，但是可以延缓复发，所以，建议手术之后联合放射治疗。由于脊索瘤平均生存期大约是6.3年，而且容易复发，手术之后的患者一定强调定期进行影像学随访。"
2019/04/13收听(63500)
骶骨脊索瘤早期的症状，最常见的以骶尾部以及腰部的酸麻胀痛为主，症状相对比较局限，而且很多时候是以腰椎间盘突出或者腰背肌筋膜炎进行相应的治疗。在后期如果进一步增大，则可能会压迫周围的神经，从而造成大小便的失禁，会阴部皮肤感觉障碍以及双下肢的麻木。如果更加严重，可能会造成骨质的缺损，剧烈的疼痛，一般的止疼药物没有办法完全改善，需要应用局麻类的药物才能够有效的缓解，而且后期可能会出现双下肢的麻木无力的情况。如果还没有经过积极治疗，会表现出下肢肌肉的萎缩等情况，建议对于骶骨脊索瘤，及早发现并且及早治疗。
2019/05/16收听(53956)
脊索瘤是起源于胚胎脊索残留组织的低度恶性骨肿瘤，肿瘤好发于脊柱两端，是颅底蝶枕结合部以及骶尾骨... 曹伯峰│烟台毓璜顶医院 2020/11/11播放(91504)
脊索瘤是起源于胚胎脊索残留组织的低度恶性骨肿瘤，肿瘤好发于脊柱两端，是颅底蝶枕结合部以及骶尾骨...
曹伯峰│烟台毓璜顶医院
2020/11/11播放(91504)
"骶骨囊肿和脊索瘤的区别较大。一般来讲骶骨囊肿就是一个泡水，只是一个水泡里面有脑脊液；而脊索瘤来讲，就是一个肿瘤性质的改变，一般起源于原始细胞，这种细胞会非常的容易分化、增殖，然后产生各种临床症状，压迫神经，侵蚀骨质，包绕血管。所以对于脊索瘤来讲，危害远远比骶骨囊肿更严重，而且一定要及早的进行治疗。囊肿来讲，如果没有特殊症状，可以忽略，不会恶变也不会转移，而脊索瘤则不一样。如果脊索瘤不积极的进行治疗，在后期有可能会侵蚀骨质，甚至引起更加严重的后果，变成恶性的情况，会对患者产生更加异常的影响。"
2019/04/19收听(85660)
骶骨脊索瘤能够存活的时间，一定要看当时具体的病情发展。因为骶骨脊索瘤往往造成的残疾更加严重，并不一定会威胁生命，因为骶骨脊索瘤的位置决定了临床症状，多以大小便失禁、会阴部感觉障碍以及下肢的麻木和无力为主，除非脊索瘤复发，并且转移到脑子里，引起颅内脊索瘤，病变形势可能更加严峻。所以，骶骨脊索瘤五年生存率基本能够达到80%以上，就是存活五年是没有问题的。但是，一定要根据具体的情况进行具体对待，因为很多情况下骶骨脊索瘤会不断侵蚀骨质，造成功能障碍，很多患者是因为并发症而造成死亡。比如骶尾部感染并发颅内感染或者泌尿系感染等一系列并发症，有可能在1、2周就会造成患者死亡，所以，一定要根据具体情况看待。
2019/05/15收听(21590)
骶骨脊索瘤CT特征影像学表现为：骶骨中线部位数个节段被破坏，前方存在软组织肿块，有时可能会伴发小的钙化灶。对于骶骨脊索瘤一旦确诊，建议早期进行广泛完全切除加术后放疗，手术方式主要是取决于肿块的浸润范围，手术之后需要联合进行放射治疗，因为完全切除手术联合放疗，可以提高患者的生存率。因为脊索瘤不管是采用哪种治疗方法，预后总是不能满意，但是，通过联合治疗可以提高患者生存率。同时，也可以考虑选择化疗药物，比如伊马替尼，目前证明该药对于脊索瘤的治疗可能具有一定的帮助。
2019/04/28收听(26994)
骶骨脊索瘤是先天性良性肿瘤，临床较少见，发病年龄常见于40-70岁的人群。危害性主要表现为肿瘤... 张艳明│临汾市中心医院 2018/06/13播放(74776)
骶骨脊索瘤是先天性良性肿瘤，临床较少见，发病年龄常见于40-70岁的人群。危害性主要表现为肿瘤...
张艳明│临汾市中心医院
2018/06/13播放(74776)
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