鼻咽癌为鼻咽部黏膜上皮发生的恶性肿瘤，其扩展和转移主要有四个途径： 1、颅外扩展：向鼻腔、咽旁间隙侵犯； 2、颅内侵犯：破坏颅底，侵犯脑实质，侵犯眼眶，侵犯海绵窦以及颅神经； 3、淋巴结转移：大约有75%的患者会发生淋巴结转移，主要有三条途径：第一条是直接导入咽后间隙咽后淋巴侧组，汇入上颈静脉淋巴结深上组；第二个是直接导入颈深上组；第三直接流入颈后三角副神经旁淋巴结； 4、远处转移：大约占20%，主要发生在骨转移、肺、肝。肺转移相对比较少，肺内转移主要有血行转移、淋巴道转移、直接侵犯三种类型。血行转移表现为单发和多发结节，大小不等，边缘光滑，可见分叶。肺内淋巴道转移相对更少，又称癌性淋巴管炎，表现为支气管血管束的结节状增粗、小叶间隔光滑增厚，淋巴周围分布小结节影，不对称分布。鼻咽癌发生癌性淋巴管炎相对较少，直接侵犯从鼻咽到肺距离比较远，基本上不考虑，主要是血行的转移和淋巴道的转移。

脊索瘤是起源于胚胎脊索残留组织的低度恶性骨肿瘤，肿瘤好发于脊柱两端，是颅底蝶枕结合部以及骶尾骨，骶尾骨最多见，大约占55%，颅底次之，约占35%。脊柱比较少见，大约在10%，7-69岁之间均可以发病，40-60岁比较常见，男女发病率大约是2:1。骶尾部脊索瘤发病年龄比颅底脊索瘤年龄偏大，而且大多是有骶尾部疼痛，可以向下肢放射，可以出现大小便次数及性状改变。大多数在直肠指诊时可以触到直肠后方肿块。骶尾部脊索瘤好发于骶3到骶5椎体，病变大时可以累及整个骶椎。 在CT检查中，病变呈溶骨性或者膨胀性骨质破坏，周围可以看到较大软组织肿块，与骨质破坏不成比例，肿块与正常骨分界不清楚，里边可以看到囊变，斑点状钙化及碎骨片。增强后是呈轻中度不均匀强化，可以看到强化分隔，骶尾部脊索瘤主要鉴别是骶尾部骨巨细胞瘤，骨巨细胞瘤多见于年轻人，20-30岁为主。此病是以发生在骶1椎体到骶3椎体为主，病变呈偏心性及多房样囊性骨质破坏，肿瘤内没有钙化，周围软组织肿块不明显。

右肺尖小结节性质要根据结节形态、大小、边缘等征象去综合分析。右肺尖只是肺的部位，肺任何部位均可以长结节，而且结节可能是肉芽肿性病变，可以是肺癌、单发转移瘤，可以是良性结节，比如错构瘤、炎性假瘤、结核球、囊肿等，可能是肺内淋巴结，也有可能是血管畸形。因此，肺内任何部位结节，均需要根据结节大小、边缘、内部特征、周围改变，甚至随访肿瘤倍增时间，去综合分析。有典型肺癌征象的结节，比如有分叶、毛刺、血管集束征、空泡征等征象的结节，尤其是伴有淋巴结，如肾上腺等转移时，可以明确诊断为肺癌。若是结节内出现特异爆米花样钙化，可以明确诊断为肺错构瘤。若是结节出现典型包膜强化，而内部无强化，可以明确诊断为肺结核球。 但是部分小实性结节，良恶性征象不明显或者不典型时，要根据增强、穿刺、随访观察去进一步定性。因此任何部位发现肺内结节，均需要到正规医院找专业影像科专家去综合判断分析，决定其性质。

肺淋巴瘤是起源于造血系统的恶性肿瘤，淋巴结是淋巴瘤最常累及部位。原发性肺淋巴瘤相当少见，非霍奇金淋巴瘤相对多见，占所有淋巴结非霍奇金淋巴瘤3%-4%，占所有肺恶性肿瘤0.5%-1%。此病发病高峰是40-70岁，大多数为B细胞淋巴瘤，临床上半数以上没有症状，多数是在体检时无意中发现。 常见CT表现是双肺多发实变，多伴有空气支气管征，偶尔可以见到空洞形成。其它CT表现有毛玻璃影、肺叶局部实变、小叶间隔增厚、小叶中心微结节、气管壁增厚、血管造影征，沿支气管血管束浸润扩展，形成支气管血管束结节样增粗以及小叶间隔增厚，纵隔淋巴结肿大和胸膜反应比较少。 原发性淋巴瘤临床及影像诊断均比较困难，如果出现典型征象，临床过程呈惰性发展，同时伴有其它免疫系统疾病，可以考虑肺的原发性淋巴瘤。细针穿刺对低级别的肿瘤诊断价值有限，切割针穿刺，手术活检，加上免疫组化可最终正确诊断以及分型。继发性淋巴瘤是全身播散性淋巴瘤的一部分，以肺外淋巴瘤为首发部位，或同时发现肺内，肺外淋巴瘤浸润。 不同类型淋巴瘤均可累及肺，继发或复发性的淋巴瘤肺内浸润主要有三种形式： 1、纵隔淋巴结直接侵犯肺； 2、血源性或淋巴道播散； 3、直接起源于肺内淋巴组织。 此病临床通常无症状，若出现症状，通常是非特异性呼吸道症状，与原发肺淋巴瘤相似，继发或复发性淋巴瘤表现多样： 1、同一患者可同时出现多种表现，主要征象包括孤立性或多发性结节、实性肿块，可伴有支气管充气征； 2、与肺癌相比，多数结节不够密实，边缘模糊浸润，或可伴有磨玻璃影； 3、肺段和肺叶实变，常伴有支气管充气征； 4、网状结节影，支气管血管束增粗，表现为类似于癌性淋巴管炎表现； 5、支气管内肿块影非常少见，但是肺弥漫性小结节代表肿瘤血行播散； 6、胸腔积液比较少见，少数可以侵犯胸壁、心包以及骨。 在肿瘤诊断分期以及疗效检测上，多层螺旋CT是首选一线检查方法，能很好显示解剖细节及病变形态及大小。

颌骨骨髓炎临床上以牙源性比较多见，可以是开放性骨折之后继发感染以及血行播散所致。牙源性颌骨骨髓炎分为中枢性和边缘性骨髓炎。中枢性颌骨骨髓炎X线主要表现为四期： 1、弥漫性骨质破坏：骨小梁结构模糊，是斑点状和片状骨质破坏，不伴有骨膜反应； 2、病变局限期：病灶边界比较清晰，病灶形成较大骨质破坏区，无明显死骨，或者表现为大量骨质破坏，伴有少量的骨，病灶具有清楚边缘； 3、新骨显著形成期：病灶明显局限； 4、痊愈期：更多可以看到不同程度骨骼畸形，病灶局部骨质致密。 边缘性骨髓炎位于下颌支升支，侧位上可以见到骨质局部密度不均匀，有斑点状骨质破坏及骨膜反应。颌骨急性骨髓炎诊断主要是根据急性临床症状，比如局部红肿热痛。慢性骨髓炎可以看到硬化，以及瘘管形成和不同程度骨质增生。

影像学检查时不同成像技术和方法选择综合应用十分重要，目的是为更敏感的发现病变，明确病变范围，显示病变特点，提高病变诊断准确性。目前很多人认为磁共振最清楚，CT次之，普通摄片最差。但是不同的检查都有其优势及局限性。比如脊骨病变，尤其是长骨病变，摄片时密度分辨率高，对于轻度骨膜反应及钙化可以清楚显示。而CT和磁共振在观察骨膜增生时是受限，反而在观察关节韧带、肌腱和半月板损伤时，只有磁共振能够准确评估。而在显示颅底骨折，中耳损伤，甚至是肋骨骨折以及肺部病变，CT有摄片和磁共振不可替代的优势。 在选择时，首先选择安全、准确、简单而经济的方法，原则上应首先考虑透视或平片，必要时才考虑造影检查。但是不绝对，对于可能产生一定反应或有一定危险的检查方法，选择时更应该严格掌握适应症，不可视作常规检查加以滥用，以免给患者带来痛苦和损失。

肩关节前脱位比较常见，大约占96%。肩部前后位片很容易诊断。肩关节后脱位比较少见，大约占2%-3%左右。主要是由于直接暴力，如作用在肩前部打击，或者间接暴力，在前臂外展、屈曲与内旋位上，施加于上肢的间接暴力引起。肩关节后脱位在X线正位片上常表现为正常关节，是漏诊原因。但是在仔细阅片时，仍然可以发现一系列相应改变。比如前后位片上可以见到肱骨颈不同程度变短或者消失，肱骨头与肩胛盂重叠减小、肱骨小结节影像凸向于内侧，与关节盂前缘弧度失去平衡关系。此外，肱骨头关节面与关节盂前缘及下缘距离增宽，肱骨头关节面与前缘距离＞6mm时，可以诊断为异常。高度怀疑肩关节后脱位时，应该加照穿胸位片，或者照腋位片，可以发现肱骨头脱出关节盂后缘。 必要时患者可以做肩部CT扫描，显示肱骨头脱出关节盂，并且关节面朝向后，可以发现肱骨头凹陷性骨折，或者关节盂后缘骨折。肩关节后脱位极为少见，很多不专业骨科医生没有亲自诊治过，会没有考虑到此种损伤可能。结果显示，新鲜脱位患者预后功能好，陈旧性脱位预后功能差，且增加患者痛苦。因此早期明确诊断，早期治疗，患者痛苦小，治疗效果好。临床应该对着可疑的病例加照穿胸位或者腋位X线片，必要时做肩部CT扫描，以防止漏诊。

肺部小结节增殖灶是肺内慢性炎症，在肺组织内，尤其是肺小叶内形成肉芽组织结节。此病病理特点是以成纤维细胞、血管内皮细胞和组织增生为主，常见于各种慢性炎症，炎性假瘤、肺结核、真菌感染、尘肺等疾病。 影像中同影异病，异影同病，在影像上相同表现有时考虑不同疾病，需要结合临床表现、化验检查、病人基本情况分析，综合判断才能不至于误诊。此种肺部结节增殖灶是良性病灶，比如炎性病灶、结核、肉芽肿类病变均可以形成此种增殖性小结节，不同于肿瘤结节。