结核性心包炎的特征

2023-06-08 18:29播放 :

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结核性心包炎早期为纤维素性和血性心包炎,心包积液、心包肥厚,也可转为亚急性或慢性期,部分发展为缩窄性心包炎。结核性心包炎早期治疗对预后的关系重大,所以一旦明确诊断,应该积极采用抗结核治疗和外科治疗。

我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要的地位,占心包疾病的21%-35.8%,因此积极地控制结核性心包炎的发病率、感染途径非常的重要。

结核性心包炎通常是有周围的气管、支气管、淋巴结直接蔓延而来,或者是原发性肺结核、胸膜结核感染血行播散而来。少见的是心包受累,是远隔的泌尿系统结核或骨结核血行播散而来。

结核性心包炎多见于青年男性,起病比较缓慢,主要的临床表现有发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难、食欲下降、消瘦、乏力以及盗汗。如果合并肺结核,患者有咳嗽和咳嗽。

体征主要有心动过速、心脏扩大、心音遥远,偶尔听到心包摩擦音。40%-50%的患者合并了胸腔的积液,大量的积液者可出现心包压塞。典型的临床表现为BECK三联征,即血压低、心音弱、颈静脉怒张。实验室检查结核菌素试验可以出现阳性,心包穿刺可以找到结核分支杆菌,但阳性率比较低。

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什么是结核性心包炎?

"结合性心包炎,顾名思义就是由于结核杆菌引起的心包炎。随着我们国家对结核的大力的防治,结核性心包炎出现的几率很低,可能在一些经济不发达的地区仍然可以看到。结核性心包炎并不是说结核直接侵犯到了心包。我们心脏它有几个特点:第一,它是基本上不长肿瘤的,心房黏液瘤它也属于一种良性的,它也很少被结核所侵犯。为什么结核还能引起结核性心包炎呢?这往往是因为由于肺里的气管,支气管或者纵膈淋巴结它感染了结核以后,结核杆菌化脓、蔓延,导致了心包受累,或者说通过血缘性的传播,导致了心包出现了结核性的心包炎。既然有炎症,它肯定有渗出,当然它的渗出在早期是符合结核的特点的,纤维素性或者血性的渗出。如果大量的渗出就会形成大量的心包积液,使心包增厚、黏连、肥厚,甚至钙化。在急性期我们可以把它叫做急性心肌炎,慢慢转回成亚急性期或者慢性期,我们就把它叫做慢性心包炎。很大一部分它最后都会变成缩窄性的心包炎,就是由于我们的心包的黏连增厚,我们的心脏活动的空间小了,就叫缩窄性心包炎。结核性的心包炎,它一般是多见于年轻人,尤其是男性,它的特点就是除了发热,会有些呼吸道的症状,比如咳嗽、胸痛,也就是有一些结核方面的症状。"

语音时长02:05''

董国菊中国中医科学院西苑医院

2017/07/13收听(85931)

01:53

结核性心包炎的手术过程

梁凯河南省人民医院

2021/04/21播放(89479)

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