治疗高尿酸血症药物

2023-06-29 09:33播放 :

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治疗高尿酸血症的药物,目前主要有以下两大类:

1、排尿酸药物:主要通过抑制近端肾小管对尿酸盐重吸收,从而增加肾脏对尿酸排泄,达到降低血尿酸的作用。国内常用的排尿酸药物就是苯溴马隆。这个药物在应用的时候,要注意对有肾脏结石的患者要禁用,尤其是肾脏尿酸性结石的病人要慎用,应用过程当中也要注意让患者多饮水。常见的不良反应主要是胃肠道不适、腹泻,还有皮疹;

2、抑制尿酸生成药物:临床上的代表药物是别嘌醇和非布司他,主要是通过抑制黄嘌呤氧化酶,从而使尿酸生成减少。适用于尿酸生成过多或者不适合使用排尿酸药物的患者。在应用降尿酸药物时,要注意从起始的小剂量开始应用,逐渐根据血尿酸水平,调整药物剂量,使血尿酸控制在理想范围。

在应用降尿酸药物的同时,也要注意相关的不良反应。另外,国外有尿酸酶氧化剂,也应用在降尿酸的治疗过程中,但是在国内还没有上市。

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高尿酸血症的治疗

高尿酸血症治疗要根据病人的发病原因来讲,如果是家族史而且是男性居多这样的家族史,比如说叔叔、父亲他们可能是上一辈或者爷爷辈祖上的这种发病都有的话,就考虑是有遗传性的这种家族性的疾病。考虑这种病人还是有长期的代谢的障碍,可以考虑用一些促进代谢的药物。还有就是生成过多要根据症状可以考虑用一些抑制尿酸生成的药物,尿酸生成和促进尿酸代谢的药物是不一样的,起到的效果自然也就不一样。但是最后都会造成整体的尿酸水平是下降的。如果长期服用抑制尿酸生成的药物,那可能促进尿酸代谢的功能就没有,那尿酸生成减少,但尿酸代谢的还是正常的,没有适当的增加,可能整体尿酸也是也是正常的,但是代谢是否有障碍一定要排除。所以一定要长期用药看效果怎样,以后再说是不是要改用另外一种药物。高尿酸血症通常治疗并不难,但是一定还要从饮食上要进行控制。高尿酸血症患者还是高嘌呤的饮食可能是主要的原因,比如说一些蛋白质含量高的食物,比如说豆制品、肉类、海鲜、烧烤等等,还有啤酒这些食物当中都含有很大量的就是嘌呤,然后就会形成大量的尿酸。另外一些蔬菜,比如说一些菠菜、苋菜等等这些新鲜的蔬菜它往往尿酸含量也很高,所以烹饪方法一定要讲究。比如说开水煮烫可能会减少大量的尿酸摄入。

语音时长02:27''

汤敬一安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/09收听(58816)

高尿酸血症肾病如何治疗?

说到高尿酸血症的治疗,我们还是依然按三个疾病来治疗。第一个叫急性尿酸肾病。一般治疗,我们要求必须是严格的低嘌呤饮食,甚至于无嘌呤饮食,要求患者多吃蔬菜,多吃碱性的食物,不要去吃含有很多的蛋白质的食物,不要去吃肉类,要求患者多饮水,每天的饮水量要求大于2000ml,并且保持适当的排尿,要求每天的尿量3000ml左右。同时我们可以服用碳酸氢钠来碱化尿液,保证尿的酸碱度在6.5-6.8之间,更有利于我们尿酸盐的溶解,有助于排出尿酸盐。降尿酸治疗主要是包括我们常用的是嘌呤类的降尿酸治疗。主要包括两种药,一个是别嘌醇,一个是非布司他,由于我们急性尿酸肾病血肌酐较高,尿别嘌醇和非布司他都相对不太适用。那我们现在有一个新型的药物叫重组黄曲霉素尿酸转化酶,在急性期是可以非常有效的治疗尿酸的浓度,临床中已经开始投入使用。如果说经过水化、碱化、降尿酸,依然不能有效地缓解患者的急性肾衰竭,那我们应该尽早的采取肾脏替代治疗,也就是血液透析治疗,有效地保证患者的生存期,减少患者的生命危险;第二个叫慢性尿酸盐肾病,它是跟痛风患者是有关的,一般治疗要求的也是严格的低嘌呤饮食、降体重、防止感染。第二个我们就要求降尿酸治疗,肾小球滤过率然后大于60ml/min的时候,我们可以选用别漂醇和非布司他进行治疗,它们可以有效地减少尿酸的生成,所以它们是最有效的降尿酸治疗。在肾脏排泄方面,苯溴马隆可以增加肾脏排泄尿酸,但是如果有肾脏结石的患者,我们是禁用苯溴马隆的。慢性尿酸盐肾病我们依然需要碱化尿,促进尿酸盐的排出。对于尿酸碱度的范围依然是6.5-6.8之间,这个范围更有助于尿酸盐的析出,排泄出我们的体外;第三个就是尿酸肾结石的治疗,一般治疗依然要求是低嘌呤饮食,也是要求多饮水,服用碱性的食物,促进尿液的排出,并且口服碳酸氢钠,来碱化尿液,保证尿的酸碱度在6.5-6.8之间,并且也是积极的降尿酸治疗,可以选择别嘌醇和非布司他来降低尿酸治疗。因为他有肾脏的结石的产生,我们是建议避免应用苯溴马隆,以防止导致梗阻性肾病。如果内科治疗疗效仍然不太明确的话,在肾结石比较大的时候,建议采取一个体外碎石。

语音时长03:35''

郑桂敏首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(80656)

高尿酸血症治疗的方法

"高尿酸血症的治疗包括非药物治疗和药物治疗两大方面,在非药物治疗方面,先提倡均衡的饮食,限制每天热量的摄入,控制饮食当中嘌呤的含量,以低嘌呤饮食为主,严格的限制动物的内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入,对于富含嘌呤的蔬菜、豆类或豆制品,因为目前的研究没有看到与高尿酸血症的明显相关性,还是鼓励多食用一些新鲜的蔬菜,适量的豆类或豆制品。在心功能允许的情况下大量饮水,保证每天有2000-3000mL的尿量,同时避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含糖的饮料,建议食用一些含有果糖比较少的水果,富含钾元素和维生素C的一些水果,比如说樱桃、草莓、菠萝、西瓜等等,酒精摄入和高尿酸血症以及痛风的发病风险密切相关,建议禁饮黄酒、啤酒和白酒,建议能控制体重,将BMI控制在18.5-23.9之间,建议中等量的规律运动,每周运动150分钟,同时建议戒烟或者避免被动吸烟,这是非药物治疗。药物治疗就是在非药物治疗干预情况下,仍不能达标的,需要进行药物治疗,药物治疗需要根据个体化分层达标,长期管理,逐步调整基调,避免短期内尿酸水平波动过大,诱使痛风的急性发作,包括降尿酸的药物和碱化尿液的药,主要的就是抑制尿酸合成的,常用的包括别嘌醇和非布司他,还有促进尿酸排泄的药物,主要是苯溴马隆,碱化尿液的就是摄入一定量的碳酸氢钠,以增加尿中尿酸的溶解度,从而减少磷酸钙或者是碳酸钙等结石形成的风险。"

语音时长02:39''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(66198)

高尿酸血症能活多久

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周惠琼中国人民解放军总医院第一附属医院

2020/04/11阅读(4204)

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