腰椎管狭窄可以治好吗_有来医生

林景荣
主任医师

北京大学第一医院

骨科

腰椎管狭窄可以治好吗

2019-08-30 18:41播放 :

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视频内容

腰椎管狭窄是可以治好的，所谓治好就是扩大腰椎管，使硬膜囊充分的膨胀起来，使神经不受压了，这样就彻底解除压迫了。如果神经功能没有很明显的损伤，就可以恢复到很好的手术前、患病前的一种状态。当然多数的情况，如果时间压迫的长了、压迫的重了，也可能不能完全恢复到健康人的程度，但是多数的手术能够大大减轻症状，多数的病人手术后的效果都是很满意的。

腰椎管狭窄做手术把骨头去掉多了，就容易发生腰椎脊柱的不稳定，所以为了补偿手术损伤、手术创伤造成的可能发生的不稳定因素，还会加一些内固定进行融合、固定，避免再发生一些脊柱的不稳定、滑脱。加上内固定是一个双刃剑，好处就是把脊柱融合起来了，不再发生退行改变了，不好的地方是把这几节融合了就没有活动了，整个腰的屈伸活动就得由邻近的节段、健康的节段来代偿，所以脊柱融合固定还容易发生加速邻近节段退行改变这样的一个问题。

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腰椎管狭窄能治好吗？

"腰椎管狭窄完全治愈的可能性不是特别大的，但是我们认为缓解症状是没有问题的。腰椎管狭窄最早出现的症状主要是因为突出或者狭窄的椎管刺激了神经根，造成神经根水肿。如果说在这期间实现一些，比方针灸、理疗、牵引一些治疗，神经根水肿消除，神经根逐渐适应这个环境，可能就不会出现症状。如果炎性卡压或者腰椎管狭窄的原因没有去掉，持续性的卡压造成的神经根持续性的水肿，持续性的缺氧会出现变性，症状即使手术也可能改善不了。所有的椎管狭窄的治疗，最终目的其实还是为了减轻神经根水肿，使椎管扩大导致神经根有个宽松的环境。再就是尽快减轻患者的缺血症状，如果神经根肿胀消退了，症状也就减轻了。但是有些腰椎管狭窄，一定要需要手术治疗，因为有的时候是器质性改变，或者是骨性改变，或者是增生纤维，把血管卡的非常的小，紧紧卡住了神经根，再不处理它，那肯定是不行的。"

语音时长01:30''

沈文│北京市宣武中医医院

2017/12/05收听(24346)

腰椎管狭窄能治好吗

腰椎管狭窄完全治愈可能性不大，主要是缓解症状。腰椎管狭窄最早出现的症状主要是神经根被刺激造成水...

沈文│北京市宣武中医医院

2017/11/13播放(71867)

腰椎管狭窄可以治好吗

"腰椎管狭窄通常可以治愈。腰椎管狭窄如果产生明显的临床症状，只能通过手术才能够达到完全治愈，保守治疗仅可以使临床症状得到缓解，但病情不能治愈，椎管狭窄仍持续存在，手术彻底打开狭窄的椎管，解除神经压迫，恢复神经传导功能，能够达到彻底治愈的目的。病人如果在病变的发展中晚期，应尽快选择手术治疗，这样才能够使临床症状得到彻底的缓解，术后需要配合短期的腰椎制动、卧床休息、腰背肌锻炼，否则临床症状还可能复发。因此，腰椎管狭窄一定要引起高度重视，早期治疗才可以使腰椎管狭窄得到完全性的治愈。"

语音时长01:18''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/06/28收听(74970)

腰椎管狭窄膏药可以治好吗?

"在门诊很多患者是因为腰部的疾病而前来就诊，最后诊断患者存在腰椎管狭窄。那么，用什么膏药可以治疗腰椎管狭窄？首先要明确几个概念，就是腰椎管狭窄是因为腰椎间盘突出，或者是有一些骨刺，或者韧带有些肥厚压迫到了脊髓神经，就是脊髓所在的椎管产生狭窄而产生一系列的症状。用的膏药既包括中医的膏药，也包括藏医或者西医的膏药，先要明确没有任何药物用完之后能够把突出的椎间盘或者增生的骨刺给彻底吃没了、吃好了，我们用膏药的目的是缓解因为腰椎管狭窄症而带来的比如疼痛、麻木、酸胀等不适的症状。所以可以选择的膏药有中医、西医、藏医的膏药，都可以来用，只要是能够缓解患者所产生的症状就都是有效的，而不是说通过膏药能把腰椎管狭窄症的狭窄彻底去除掉，这个是做不到的。"

语音时长01:21''

李晔│北京协和医院

2020/04/21收听(57884)

腰椎管狭窄吃药能好吗

"对于椎管狭窄，如果非常严重，靠吃药不能好，需要进行手术治疗。椎管狭窄一般是指椎间盘突出，或者局部椎管的骨性增生压迫脊髓、神经根造成一系列症状。在早期或者不太严重的情况下，应用药物和保守的康复训练治疗，包括用非甾体类消炎镇痛药物进行止痛，对症应用舒筋散寒、活血化瘀的中成药，以及进行营养神经的药物治疗，都有助于缓解、减轻局部的症状，还可以配合理疗。但椎管狭窄的情况如果严重，特别是压迫脊髓以后，造成了患者下肢活动受限、会阴区麻木，并且症状逐渐加重，经保守治疗无效，单靠吃药是不能治好。患者需要进行手术减压，此病不是单靠吃药能治好。"

语音时长01:19''

李云恺│济南市第四人民医院

2021/01/06收听(52747)

腰椎管狭窄一直躺着会好吗

腰椎管狭窄的患者长时间卧床不会痊愈，但可能在短期内缓解症状。导致腰椎管狭窄的原因包括局部骨质增...

郭树章│天津市第三中心医院

2022/03/04播放(75670)

腰椎管狭窄正骨能好吗

"　　腰椎椎管狭窄的患者，正骨是一个治疗的禁忌，这类的患者因为腰椎椎管狭窄，多数会伴有明显的神经根的压迫，或者硬膜囊的压迫。在正骨的过程当中，有可能进一步加重椎管内的压力，从而导致临床症状加重。有些椎管狭窄特别严重的患者，可能在大幅度的正骨的过程当中，还会造成非常严重的后果，因此针对这类的的患者，正骨是绝对的禁忌。　　针对腰椎椎管狭窄的患者，可以考虑动作比较轻柔的手法的按摩来缓解临床症状，如果想选择推拿按摩治疗腰椎管狭窄，可以考虑通过弹拨腰部两侧的肌肉、点按局部的穴位，或者用动作比较轻柔的肘按刺激穴位的方法，来达到通经活络、止痛的效果，同时也可以进一步放松腰部两侧的肌肉，缓解椎管狭窄所导致的腰部的酸痛感、僵硬感。"

语音时长01:14''

李磊│泰安市中医院

2019/12/19收听(80817)

腰椎管狭窄平躺着好吗

"腰椎管狭窄平卧并没有什么好处，因为腰椎管狭窄的平卧或者后伸的状态下，椎管的有效容积是减小的，只有前屈的动作或者弯腰动作椎管的有效容积才会是增大的。临床上有句话叫“骑车日行千里，走路寸步难行”说的就是椎管的狭窄，如果腰疼的明显，建议患者还是侧卧位或者俯卧位效果会更好一些。当发生明显的狭窄，严重的影响到神经功能，出现下肢行走困难的时候，建议还是手术治疗比较好，手术之后卧床是没有特别说到的，平卧俯卧都可以。腰椎管狭窄临床上比较多见，一般的保守治疗效果比较差，还是建议患者有明显症状的时候，采取积极的手术治疗。"

语音时长01:14''

孙英飞│中日友好医院

2021/01/04收听(80863)

腰椎管狭窄好治吗

"腰椎管出现狭窄之后，一、可以先进行保守治疗，比如应用甘露醇以及地塞米松注射液，来缓解神经根的受压水肿，减轻炎症情况，减轻疼痛感以及间歇性跛行的症状。二、可以口服非甾体类消炎止痛药来缓解局部的炎性水肿，减轻疼痛感。三、口服活血化瘀、消肿止痛的药物，如活血止痛胶囊、大七厘胶囊或者应用暖水袋进行热敷，每天热敷3-5次，每次20-30分钟来增加血液循环，促进炎性代谢产物的吸收，并且要口服甲钴胺片营养神经，促进神经功能的恢复。在治疗期间一定要进行严格卧床，避免下床活动，否则会导致神经受压进一步加重，导致水肿进一步增强，疼痛感更加剧烈。经过以上治疗之后，如果在7-10天的时间症状没有好转并且有加重情况，应当采取手术治疗的措施。通过手术打开椎管，把椎管狭窄的骨性位置以及椎间盘对神经根的压迫予以解除，神经和脊髓能够得到充分放松，就不会再有明显的相关症状。因此，腰椎管狭窄是相对比较好治的一种疾病，但是需要比较漫长的过程。"

语音时长01:35''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/03/04收听(43335)

腰椎管狭窄好治吗

腰椎管狭窄实际上比较好治疗，一定要早期重视、早期诊断、早期治疗，才能达到好的治疗程度。腰椎管狭...

孙铁铮│北京大学人民医院

2020/02/28播放(85084)

治腰椎管狭窄的好方法

"腰椎管狭窄在治疗上分保守治疗和手术治疗，两者都有很好的办法帮助缓解症状。保守治疗针对早期患者或伴有急性加重的症状，比如腰部长期负重、劳累，腰椎神经及周围软组织会有炎性水肿，需要积极卧床休息，腰部理疗，适度按摩，有助于水肿消退，如果伴有腰椎间盘突出的病人，可以配合牵引治疗，效果也很不错。保守治疗如果效果不理想，需要手术治疗，手术方案也很多，比如扩大的半椎板切除减压术、腰椎间开窗扩大减压术，对伴有腰椎滑脱等不稳定的腰椎管狭窄症患者，主张在椎板切除减压手术时行不稳定节段的植骨融合，不同阶段的病人适合不同的方法。"

语音时长01:21''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/12收听(91232)

腰椎管狭窄保守治疗好吗

腰椎管狭窄治疗分保守治疗和手术治疗，发病早期患者建议保守治疗，具体如下：

白新明│深圳市罗湖区人民医院

2018/04/25播放(94783)

腰椎管狭窄贴膏药能贴好吗

腰椎管狭窄症贴膏药不可能贴好，腰椎管狭窄症由于随着年龄的增长脊柱关节退变，以及黄韧带的肥厚等原因导致椎管狭窄。椎管狭窄后少数患者没有症状，多数患者伴有下肢酸痛，不能长时间步行，尤其典型的间歇性跛行的症状，腰部常有明显疼痛，患者坐下休息或者平躺时能够得到减轻，严重患者丧失生活与工作能力，出现这类情况必须通过手术治疗。一方面打开脊柱椎板，解除椎管狭窄的症状和原因。另外一方面对前方的神经根与硬膜囊进行充分松解，采用椎弓根钉进行最后的固定才能够从根本上治疗腰椎管狭窄症，贴敷膏药只能够起到活血化瘀，缓解局部肌肉痉挛的作用，对于腰椎管狭窄并无治疗意义。

语音时长01:24''

李明辉│武汉市第五医院

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膏药可以治腰椎管狭窄吗

腰椎管狭窄中医认为属于痹证，专业称为腰痹病，是由于感受风寒湿邪，导致的腰部局部经络不通，不通则...

周忠良│安徽中医药大学第二附属医院

2018/03/13播放(86519)

爬行能治腰椎管狭窄吗

"爬行不可能治疗腰椎管狭窄，因为腰椎管狭窄是由于腰椎部位的骨质增生或者后纵韧带、黄韧带出现肥厚，有时合并腰椎间盘突出，导致椎管出现相对狭窄，会对神经产生压迫刺激，有时会出现间歇性跛行或者下肢麻木等相关表现。爬行过程当中会导致神经与周围狭窄结构产生比较大的摩擦刺激，因此会导致神经缺血进一步加剧，也可能导致神经的水肿进一步加重。因此，正确的治疗方式应当是选择严格的卧床休息，避免神经进一步受到刺激。如果经过保守治疗效果不明显，最好进行手术治疗方式，一般选取开放性手术，进行腰椎管位置的减压，神经不再受到刺激症状才能够有效缓解。"

语音时长01:13''

刘继健│济南市中西医结合医院

2020/03/10收听(43616)

什么是腰椎管狭窄？

"腰椎管狭窄是指各种原因引起的腰椎管径缩短，压迫硬膜囊、脊髓或者神经根，从而导致相应的神经功能障碍的一类疾病。它是导致腰痛或腰腿痛的病因之一。"

语音时长00:27''

穆苍山│中国医科大学航空总医院

2017/08/17收听(98340)

什么是腰椎管狭窄？

"腰椎管狭窄症是指因组成椎管的骨性或者纤维性组织异常，引起椎管内的有效容量减少，以至于位于椎管道内的神经组织受压或刺激而产生的功能障碍及一系列症状。常见的症状主要是腰骶部疼痛和间歇性跛行。"

语音时长00:34''

王剑│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/09收听(34699)

腰椎管狭窄是怎么引起的？

"引起腰椎管狭窄症的原因大体来说主要有两大类，一个就是先天性的腰椎管狭窄，单纯有先天性的骨发育异常引起来的，这个一般来说相对比较少见。大部分都是一个继发性的腰椎管的狭窄，比如椎间盘突出、关节增生等等这些退变性疾病引起的，导致中央管容积的减少或者侧隐窝的一个狭窄，或者由于一些外伤引起的脊柱骨折或者脱位，腰椎手术后引起的椎管的继发狭窄等。"

语音时长00:47''

杨华东│北京清华长庚医院

2017/10/20收听(22518)

什么是腰椎管狭窄

腰椎管狭窄是各种原因引起的腰椎前后径或者左右径狭窄，导致神经或者脊髓受压而引起的相应神经功能障...

白新明│深圳市罗湖区人民医院

2018/04/25播放(59794)

腰椎管狭窄是怎么引起的

腰椎管狭窄是由于各种原因导致腰椎椎管相对容积减少，使相邻神经根、脊髓受压迫，从而引起一系列临床...

申剑│北京医院

2017/10/13播放(62326)

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