大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别，具体如下：

1、大叶性肺炎：是指病原体在肺泡发生炎症，通过肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症。典型表现为肺实质炎症，而不会累及支气管。其中引起大叶性肺炎的主要病原体是肺炎链球菌。大叶性肺炎的X线影像显示为肺叶或肺段的实变阴影；

2、小叶性肺炎：是指病原体从支气管入侵引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。小叶性肺炎常继发于其他疾病，如支气管炎、支气管扩张以及上呼吸道感染，还有长期卧床的病人也容易出现小叶性肺炎。其中引起小叶性肺炎的病原体主要有葡萄球菌、病毒军团菌、肺炎支原体以及肺炎链球菌。小叶性肺炎的X线表现是沿着肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘浅淡而模糊，无实变影，常累及双肺下叶。