首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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便血是较常见的临床症状，导致便血原因较多，比较多见的是痔疮、息肉、肠炎性疾病以及肠癌等，具体如下：
1、痔疮：是最为多见的便血原因，发生原因是直肠下段或肛管周围的黏膜静脉曲张造成，由于大便会刺激曲张的静脉，出现破裂而导致出血，因此痔疮出血是血管性出血，量相对较大、颜色也较为新鲜，严重时可呈喷射状；
2、息肉：息肉便血是属于息肉表面黏膜破损而导致出血，量相对较少，便血时大多没有明显疼痛感；
3、肠道肿瘤：通常与肿瘤溃疡有密切关系，颜色较为污秽，量较少。
因此，当出现便血时都应及时进行肛门镜或肠镜检查，在明确诊断后再予以相应治疗措施，以减少肠癌等严重疾病的漏诊或误诊。
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排便时出现出血，即便血，通常无需担心，多数是由于痔疮出血引起。由于大便性状、频率改变，即大便变... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/08/23播放(87175)
排便时出现出血，即便血，通常无需担心，多数是由于痔疮出血引起。由于大便性状、频率改变，即大便变...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/08/23播放(87175)
"排大便出血最常见的是两种疾病，第一种是痔疮，第二种是肛裂，痔疮又进一步分为内痔、外痔和混合痔。这些疾病的发生原因都和平时的饮食结构以及不良的作息习惯有关，由于常年的暴饮暴食或者喝酒，导致习惯性便秘的发生。另外，反复的腹压增高、慢性咳嗽、咳痰，出现直肠肛管肛垫下移，都是导致痔疮发生的因素，病人会表现为肛周的肿物、排便带血以及肛门疼痛。最主要的治疗办法是进行手术，将病变切除，手术以后也要改善不合理的饮食结构，多喝水，多吃蔬菜以及水果、容易消化的食物，养成按时排便的习惯。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/26收听(70360)
"大便拉出血，这种情况要首先明确拉出来的血，是鲜血还是暗红色的血便。如果是鲜血，同时伴有肛门疼痛，这种情况考虑痔疮的可能性大，需要做指肛检查明确。如果拉的是暗红色血便，伴有下腹痛，则考虑结肠出血的可能性大，需要进一步做电子结肠镜检查来明确。如果大便全程是暗红色的血，伴有头晕、乏力等症状，以前也有胃病的病史，需要做胃镜，排除胃溃疡或十二指肠溃疡的可能性。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/10/18收听(60770)
"上大便拉出血可能有以下几种原因：1、痔疮，属于一种良性疾病，但是是比较常见的一种疾病，主要的症状是便后滴血，而且是鲜红色的血液，如果是内痔则没有明显的疼痛，如果是外痔则有便后的疼痛，合并感染时还会出现局部的瘙痒等症状。2、可能由于应激性溃疡肠炎等造成的出血。3、可能是肠道的肿瘤、直肠癌或者是结肠癌，这时出血一般是便和血混杂在一起。如果出现上大便拉出血，建议到正规的专科医院完善相关检查，明确诊断后及时有效的对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/29收听(34248)
"上大便拉出血，如果是偶尔的一次可能是与饮食有关，如果经常出血，通常都是和痔疮有关。另外，肛裂也会引起出血的现象，这种情况可以去肛肠科检查一下，这样才能明确具体的病因，针对病因进行治疗。平时一定要多注意，多喝水，吃清淡饮食，避免吃辛辣刺激多渣生冷的食物，要多吃含维生素比较高的水果和含粗纤维比较多的蔬菜，解决便秘的问题。同时要保持大便通畅，在排便的时候养成习惯，不要玩手机，不要看书来转移注意力。"
李庆云│安庆市第一人民医院
2018/08/02收听(61228)
"便血是常见的临床表现，导致便血的原因较多，比如痔疮、肛裂、息肉或者肠癌等疾病，均可以导致便血，有时如果吃了过于辣的食物，则也会引起一次性的便血。当出现便血之后，应当到医院由医生进行肛门镜或肠镜的检查。对于痔疮的出血，可以用药物或控制饮食的办法来减轻痔疮的症状；如果是息肉的出血，在必要时可通过肠镜进行息肉切除；如果是肿瘤性的出血，这样的出血常常表现为黏液脓血便，这样的出血相对较少，但是全身会有一定的消耗表现，比如乏力、体重减轻等等；如果出现肿瘤性的便血，手术是必须的。因此任何情况的便血都要提高警惕，必要时一定要到医院由医生进行诊治。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/20收听(88302)
"一般儿童出现便血，多有直肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合。成年人便血多有痔疮、肛裂、肛瘘、肠息肉、结肠癌、细菌性痢疾等引起，大多属于肛肠疾病的范畴，应引起注意。可能引起便血的几个疾病，有痔疮、肛裂、肛瘘，血色一般为鲜红与粪便不混合也不含有黏液，表现为大便后滴血。尤其在大便硬结时更易发生细菌性痢疾，大便多为脓血样，每次量不多，常伴有里急后重感，慢性期为间断性发作的黏液脓血便。阿米巴痢疾，大便多呈果酱样或呈暗红色量较多，多伴有脓性黏液，患者多有发热、腹胀、腹痛及里急后重的表现。也有些老年人会出现便后滴血的现象，也不排除有直肠癌的可能。所以需要引起我们的重视，及时到医院进行检查，进行肠镜的检查，这样才能排除恶变的现象。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/06/23收听(48446)
"大便的时候有出血的症状，如果在大便的时候比较困难，大便干燥，大便特别用力，有可能是和痔疮导致的大便出血有关系。可以遵医嘱用高锰酸钾溶液坐浴，外用痔疮膏，平时要注意饮食保养，多喝水，多吃一些有润肠、通便作用的水果和蔬菜，多吃一些粗粮和粗纤维食物，注意不要吃辛辣、刺激性的食物；如果大便的次数多，大便稀而且有腹痛，血色鲜红，也有可能是和肠道息肉、肠炎等有关，应该去医院就诊，做大便常规、肠镜等检查，确定了病因以后再进行治疗。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/03/29收听(64372)
"大便带血可能存在以下几种情况：第一、大便的末尾带有一些鲜血。第二、整个大便都带有鲜血。第三、大便不成形，是黏液脓血便。这三种情况可能存在有三种疾病：第一、痔疮，痔疮可以引起大便末尾的时候出现鲜血便，这个时候要到肛肠科去检查一下，看看是否存在有内痔。第二、整个大便都带有鲜血，要看一下是不是消化道出血了。第三、黏液脓血便，这种情况要做肠镜的检查，看看是否合并有肠道的一些肿瘤、炎症性的肠病。不管哪一种鲜血便都要引起重视，及时的到医院做检查。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/07/27收听(64174)
"经常拉大便出血是肛裂、痔疮、上消化道出血、肿瘤等因素导致的，不少人不注意饮食的情况，经常吃精细的食物，导致胃肠道的蠕动功能变慢，便秘会反复发生。粗糙的大便经过肛门时导致局部形成裂口，患者容易出现肛门部位明显的疼痛，并且出现排便时出血。长期大便干燥会导致痔疮的复发，由于痔疮出现肿胀、充血，会影响到大便的排出。大便经过时会导致痔疮破裂，也容易出现大便出血。消化系统方面的溃疡或炎症，会引起毛细血管破裂，引起出血。如果出血较少时，患者会出现大便呈黑色，如出血较多时，过多的血液随着大便一块排出，所以也容易出现大便带血。结肠或直肠的部位出现恶性肿瘤或息肉，如果破裂，也容易导致患者出现大便出血。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/05/28收听(12145)
拉大便出血多见于内痔出血、肛裂出血，直肠癌也会出血。通常内痔和肛裂出血是鲜红色的，内痔出血没有疼痛感；肛裂出血多见于大便干燥或者腹泻后引起出血，通常伴有便时肛门撕裂样疼痛，便后肛门持续性胀痛。直肠癌出血通常没有任何疼痛感，出血是暗红色的，通常伴有黏液血便、大便拉不尽感、肛门下坠，这都是晚期的表现了。如果一旦出现大便出血一定要到医院肛肠科，通过做肛门指检和肛门镜检，确定出血的原因，进一步治疗，千万不能自己去诊所买药物，这样有可能会耽搁病情，造成误诊。
贺彩东│甘肃省中医院
2020/06/13收听(72359)
"首先，大便拉出血要看血的颜色是鲜红色还是暗红色，再看拉出来血的量是滴血还是大量的血，如喷血。很多原因可以导致大便带血，常见的痔疮，大便带鲜血且鲜血与大便分离，一般会伴有大便时肛门口肿物脱出。便秘、大便干结也可以导致大便带血为鲜血，出血量一般较少，一般伴有疼痛感。如果中老年人大便带血为暗红色，则不能排除消化道肿瘤的可能，比如胃癌、结直肠肿瘤等。如果大便带血伴有大便规律的改变，比如次数形状的改变等需要进一步检查，明确诊断排除消化道肿瘤的可能，建议去正规医院胃肠外科或普外科门诊，首先行大便潜血检查再行肛门指诊检查，如果怀疑肿瘤建议行肠镜检查和胃镜检查。"
2019/12/05收听(36255)
女生拉大便出血，这是下消化道出血的表现，必须高度重视，可能是痔疮或者一些肠道疾病引起。...
女生拉大便出血，这是下消化道出血的表现，必须高度重视，可能是痔疮或者一些肠道疾病引起。
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/16播放(73184)
"大便痛出血多见于肛裂，肛裂是肛管皮肤裂伤后形成的溃疡，疼痛比较剧烈，伴有出血症状，具体有以下原因：1、主要是由于大便时粪便干结或反复的腹泻引起肛管的损伤形成溃疡。2、肛管狭窄时，排便的时候干结的粪便通过肛管皮肤引起肛管皮肤撕裂，诱发肛裂。3、肛门括约肌发生痉挛时，肝管内的压力会升高，使局部的皮肤血供减少，造成缺血性的溃疡。4、肛门皮肤的感染、外伤也会诱发肛裂发生。肛裂的患者一定要避免进食辛辣刺激性的食物，保证大便通畅，避免因粪便干结引起肛门黏膜损伤加重，减轻肛门的压力，改善肛门区的血液循环，控制肛门区感染，促进肛门皮肤裂口的修复。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/11/03收听(26853)
排大便时发现出血，应仔细的观察大便和血腥物的性状，如果便块干硬，排出困难，出血量不大，仅便纸带有少量的鲜血，或便池中少量鲜血，与大便不相混合。同时合并有肛门疼痛等症状时，多考虑为痔疮或肛裂等肛管及肛周疾病导致。患者可到外科门诊就诊，做肛门的指诊以及肛门镜检查协助诊断。如果大便没有明显的干硬及排出困难，而且出血量较大，出血的血腥物呈现暗红色或含有血块，与大便混合，没有明显的肛门疼痛，应及时到消化科就诊，必要时行结肠镜检查，排除炎症性肠病以及结直肠肿瘤等结直肠器质性的疾病。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/13收听(92566)
"拉大便拉出血与溃疡性结肠炎、直肠息肉、痔疮、肛裂等疾病有关，溃疡性结肠炎的主要发病部位是在降结肠部位，在患病期间，由于结肠黏膜已经出现溃疡面，因此在受到粪便的刺激之后会存在有渗血现象，不少溃疡性结肠炎的患者在排便时，会伴随有黏液脓血便。直肠部位长期存在有炎症，就会对直肠黏膜造成刺激，诱发直肠息肉发作。直肠息肉的患者在排便时，息肉不仅会对粪便的排出造成阻碍，同时还会因为受到粪便的刺激，而伴随有出血症状。部分人大便出血是因为肛周疾病导致，比如痔疮、肛裂，痔疮的患者在大便时，虽然不伴随有疼痛感，但是出血量比较大。而肛裂的患者虽然出血量比较少，但是疼痛性质却会比较严重。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/03/15收听(38077)
大便时出现便血应当观察颜色，如果便血的颜色为鲜红色，提示第出血的部位距肛门比较近，常见的原因有以下几种：第一、结肠息肉直肠息肉有时会继发感染，使带蒂的息肉脱落，导致大便时出血。第二、如果患者有混合痔，尤其是内痔表现为无痛性进行性的滴血或者喷血，便血一般呈鲜红色。第三、肠道恶性肿瘤也会侵蚀黏膜以及黏膜下血管，从而导致便血。如果患者有溃疡性结肠炎，由于炎性病变侵及血管，会导致大便时带脓、带血。如果便血的颜色为暗红色出血的部位比较远，有可能是胃十二指肠溃疡，也有可能是肝硬化门脉高压，所引起的直肠下段静脉曲张破裂出血，有时肝硬化会导致食管胃底静脉曲张，而引起大出血。所以大便出血原因特别多，应当询问病史，必要时可以行直肠指诊，置入肛门镜，还可行胃十二指肠镜、肠镜明确出血的部位以及原因，然后对症治疗。
董典博│聊城市人民医院
2019/05/16收听(18788)
"大便拉出血就是通常说的大便带血，大便带血主要提示消化道有出血。消化道有食管、胃、小肠、大肠，如果是上消化道，也就是十二指肠以上出血，大便多半是黑色的，如果出血量比较大，也会出现红色的。再就是小肠出血，小肠的憩室、炎症、间质瘤或者其它血管性疾病，也会引起大便带血。再就是大肠出血，大肠的肿瘤、息肉、缺血性肠病、炎症性肠病、感染性肠炎，都会引起大便带血，所以大便带血提示消化道有问题。还有一种就是痔疮，比较轻度的，主要多见的就是痔疮出血，痔疮出血多半都是鲜红的，和大便并不混在一起，肛门周围有坠胀、疼痛的情况。如果一旦大便出现带血，比如黑色、暗红色或鲜红色，一定要做胃肠道方面的内镜检查，明确出血的部位，给予相应的治疗方案。"
陶文惠│武汉大学中南医院
2020/07/15收听(18585)
"便血是比较常见的临床症状，导致便血的原因比较多，治疗措施如下：一、最为多见的是痔疮的出血，痔疮是直肠下端或肛管周围黏膜曲张静脉所造成，是血管性病变，当大便刺激曲张的血管产生破裂时，会产生比较凶猛的出血，甚至呈喷射状。如果痔疮的出血比较轻微，可以通过饮食控制保持大便通畅，并应用治疗痔疮的药物，大多可以得到很快的缓解。如果出血严重或者长期的痔疮脱出于肛门之外，只有通过手术才能缓解症状。二、如果便血是由息肉、肿瘤等相关疾病所引起，积极的将肿物切除，才能根治便血。因此出现便血以后应及时到医院就诊，才不会延误恶性肿瘤诊治的可能。"
2020/09/28收听(14149)
"很多原因可以引起便血，下面把几个比较常见的原因做一下介绍：第一种情况，也是最常见的情况，就是痔疮，痔疮出血一般是鲜血便，便中带血或者便后出血。第二种情况，溃疡性结肠炎，一般是脓血便伴有腹痛，症状反反复复，病情久的患者还可以出现消瘦等症状。第三种情况，肿瘤，肠道肿瘤也可以引起出血，一般会伴有大便排便习惯的改变以及排便粗细的改变。第四种情况，血液病引起的大便出血。"
李阳光│黑龙江省中医院
2018/12/07收听(25705)
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