怎么判断睾丸是否扭转

方冬
副主任医师

北京大学第一医院

男科中心

怎么判断睾丸是否扭转

2021-07-29 14:05播放 :

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视频内容

睾丸扭转的判断方法，常见于以下几种情况：

1、自身症状：患者表现为在剧烈运动或睡眠后，出现睾丸剧烈疼痛，好发于即将成年的男性；

2、体格检查：医生检查中可能会发现患者睾丸位置相较于对侧偏高，睾丸位置较固定、难以活动，并且触痛比较明显，扭转侧睾丸比对侧稍大；

3、超声检查：超声判断的准确率优于对患者症状的判断及医生检查，通过超声，医生可观察睾丸血流是否受到影响，属于目前判断睾丸扭转的优选指标。

在临床中，由于睾丸扭转发病较急，建议患者在出现自身难以判断的症状后尽快到医院就诊，由医生通过查体及超声予以判断，必要时需尽快进行手术治疗。

如何判断睾丸是否扭转

在青春期或青壮年时期，睾丸扭转属于较严重情况，是睾丸疼痛主要原因之一。一般发生在剧烈运动后或夜...

张争│北京大学第一医院

2021/04/15播放(71327)

如何判断睾丸是否扭转

"判断睾丸扭转方法如下：第一、通过医生的体格检查来做初步判断，当睾丸扭转发生时患者一侧阴囊处于空虚状态。这时睾丸上提至阴囊的根部并且呈横位，即睾丸呈横形摆放，用手轻轻上抬睾丸，此时疼痛加重而不缓解。第二、影像学检查，B超检查是较便捷的方法，它可以了解睾丸和精索的血供，以判断精索和睾丸是否存在扭转。如果存在血供减少的情况，则提示扭转的可能性比较大。第三、对于无法判断是否存在睾丸扭转的情况，则建议尽早进行手术探查。一般切开阴囊即可判断睾丸是否存在扭转，如有扭转则需要及时复位。因睾丸扭转在6小时之内手术，通常对睾丸的血供没有任何的影响。如果超过6个小时的时间窗，则可能会造成睾丸缺血和坏死。因此，对判断不清的睾丸扭转，一经怀疑均建议手术探查。"

语音时长01:27''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/03/02收听(61310)

如何判断睾丸是否扭转

"临床上判断睾丸是否扭转，最简单、直接的方法是进行睾丸彩超检查。彩超能够清楚显示患侧睾丸的血流情况，来判断是否存在睾丸扭转。睾丸扭转多见于青少年，它的临床表现主要是以疼痛、睾丸肿胀为主。这种疼痛通常在夜间发作，有些症状并不典型，在临床上容易与附睾炎、睾丸炎相混淆。因此，青少年出现睾丸的疼痛和不适尤其要注意，建议患者立即到医院急诊进行睾丸彩超检查，以排除睾丸扭转的存在。一旦确诊睾丸扭转，需要及时进行手术治疗。"

语音时长01:18''

王晓明│深圳大学附属华南医院

2020/03/17收听(32765)

如何判断儿童睾丸是否扭转

"判断小儿睾丸扭转主要通过以下几个方面：1、典型症状，常常为静止状态，或夜间睡眠中突然发生的阴囊、睾丸部位疼痛，疼痛较为剧烈，有的可表现为放射性的下腹部疼痛，常常与急性阑尾炎相混淆。2、局部体征，可以出现阴囊明显肿胀，伴有明显触痛，抬举阴囊疼痛可能会有所好转。3、判断睾丸扭转最主要的手段，还是阴囊彩超，可以明确睾丸的血流信号。也有一部分睾丸扭转的患者，临床表现以及彩超检查常常并不典型，这时可能需要行阴囊探查手术来明确诊断。"

语音时长01:20''

李刚琴│无锡市中医医院

2019/12/29收听(71289)

怎样判断是不是睾丸扭转

"睾丸扭转是泌尿外科一个比较严重的急症，通常患者会表现为在短时间内出现睾丸的剧烈疼痛和肿大。在临床上通常需要对睾丸扭转和急性睾丸附睾炎进行鉴别。鉴别的方法主要是B超，通过B超检查来判断睾丸实质类血流信号有没有减弱，来确认是不是睾丸扭转。一经确诊为睾丸扭转，扭转的时间没有超过八个小时，应该急诊手术进行睾丸复位手术。如果扭转的时间太长，超过八个小时，可以根据手术过程中探查的情况，决定是不是要切除坏死的睾丸。"

语音时长01:12''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/08收听(73460)

怎么知道睾丸是否扭转

"怀疑有睾丸扭转，要注意以下几个方面。首先，患者出现一侧睾丸突然疼痛，疼痛非常剧烈。睾丸扭转在剧烈活动后，夜里睡觉或者刚起床时发生。其次，发现患侧睾丸、附睾肿大，看着比对侧高。随着扭转的时间越来越长，阴囊皮出现红肿。扭转超过12小时，皮肤还可以出现红斑、肿胀。多数患者还可能有恶心、呕吐，少数患者还可以出现低热。睾丸扭转最常发生于青少年，12-18岁人群中最多见多。婴幼儿也有发生，青春期后发病越来越少，成人患者很少见到。睾丸扭转是急症，怀疑有睾丸扭转，要去医院及时检查诊断，立刻手术治疗。"

语音时长01:31''

李丹滨│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/21收听(47105)

为什么会睾丸扭转

"睾丸扭转也就是精索扭转，主要是患者本身可能存在先天发育异常，也就是精索过长，同时如果老年患有睾丸肿瘤、睾丸肿胀过大，可能在走路时由于身体摇摆，会导致睾丸扭转的产生，以及夜间睡觉迷走神经兴奋，可能会导致自发性睾丸扭转。大多数患者本身由于精索较长，在进行剧烈活动时，如跑步或者打篮球，身体迅速剧烈旋转，可能是睾丸扭转的诱因。一旦发生睾丸剧烈疼痛，必须及时去泌尿外科进行就诊，检查阴囊彩超。如果证实睾丸血供断流，必须及时进行手法复位，如果手法复位失败，需要紧急行手术治疗，手术将精索部分打开，判断睾丸扭转，进行手术复位。如果复位成功，时间较快，一般睾丸扭转恢复血流供应，可以将睾丸保留，如果扭转时间过长，睾丸缺血、坏死，则无法保留睾丸，因此必须及时就诊。"

语音时长01:56''

曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/05/08收听(75579)

如何避免睾丸扭转

"睾丸扭转由于缺乏很好的预测方法，所以没法避免，但是初次睾丸扭转，如果进行了睾丸固定术，在手术当中建议对对侧睾丸进行固定术，这样可以避免对侧睾丸发生扭转。因为睾丸扭转患者的解剖异常多数为双侧，所以健侧同样容易发生睾丸扭转。因此，在对患侧睾丸探查的时候，可以预防性处理健侧睾丸，防止发生扭转。对于双侧睾丸扭转的患者，将面临永久性丧失睾丸功能的风险，所以在手术当中，大多数学者认为应该对健侧的睾丸预防性进行固定术。睾丸扭转可以发生于任何年龄段，不过以青春期最为常见，占阴囊急诊的25%-35%。如果一旦发生扭转，应该尽快恢复扭转睾丸的血运，所以先行手法复位术，如果手法复位术失败了，应该立刻进行手术探查和睾丸固定术。"

语音时长01:32''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/03/01收听(11625)

睾丸扭转怎么处理

"很多原因会引起睾丸扭转，如发育异常、睾丸肿、精液囊肿、迷走神经兴奋、剧烈运动、包皮过长、包茎等。出现睾丸扭转常见的症状是睾丸剧烈疼痛，患侧睾丸肿大，睾丸呈横位，睾丸触痛明显，托高睾丸不能缓解或加重病情，根据病症体格检查去医院做B超检查，可以确诊。选择药物治疗手法复位或者手术复位，睾丸扭转后需要抗氧化药物和舒筋活血的药物恢复血供，以免导致坏死或者软组织损伤，积极治疗各类炎症，包皮过长建议积极做包皮环切手术，戒掉手淫的习惯，性生活时动作不要过大、过猛，出现扭转不要强行复位，应及时去医院，4-6个小时是最佳的手术复位时机。"

语音时长01:15''

马恩光│哈尔滨市第一医院

2020/01/23收听(40003)

睾丸扭转怎么造成的

"临床上睾丸扭转多见于青少年男性，睾丸扭转典型的临床表现是突发的一侧睾丸疼痛、肿大，症状通常在夜间发生，睾丸扭转发生主要有两方面的原因，具体如下：第一、由于青春期激素的作用，所导致睾丸活动度的增加。第二、由于先天解剖学的异常，造成睾丸在阴囊内活动度的增大，所引发的睾丸扭转，该原因在睾丸扭转的发病因素中占主要的地位。睾丸扭转由于睾丸在阴囊内旋转，引起精索的血管受压，从而造成睾丸局部的缺血和坏死。如果没有及时的进行睾丸复位，则会引发睾丸缺血坏死的严重后果。因此，当出现睾丸疼痛时应当立即到医院进行睾丸彩超的检查，如果可疑睾丸扭转应当及时的进行处理。"

语音时长01:25''

王晓明│深圳大学附属华南医院

2020/05/14收听(43632)

什么是睾丸扭转

睾丸扭转是临床上常见的自发性疾病，睾丸与精索相连，通过精索下垂到阴囊，它的活动度非常大。如果在剧烈运动或者是睾丸自己的提睾肌，在收缩的过程中，使精索睾丸扭转，导致精索扭转超过270度，甚至是360度，使得睾丸动脉的血供出现了障碍，睾丸和附睾就会出现缺血性的坏死，同时一侧睾丸剧烈的疼痛。需要在六个小时之内进行手术睾丸复位，如果错过了时间点，睾丸就会受到不可逆的损伤。因此，睾丸扭转要及早发现，准确的诊治，尤其要与睾丸炎或者是附睾炎相鉴别。临床上可以通过彩超，了解睾丸的血供，了解是否是睾丸炎或者是睾丸扭转，有些医生常常把睾丸扭转误认为是睾丸炎或者是附睾炎，这样会延误病情，耽误手术处理的时间，往往会造成很严重的后果。

语音时长01:44''

曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/05/15收听(20127)

睾丸不疼是不是不是扭转

如果睾丸不疼，可以初步判定和睾丸扭转的关系不大，因为睾丸扭转的特点就是它大多发生于青少年，而且一般发生在剧烈运动或者性交以后，也有的患者是在睡眠中由于夜间勃起导致睾丸扭转，患者主要的症状就是疼痛，大多数患者都是因为剧烈的疼痛就诊，而且这种疼痛通常向腹股沟以及下腹部放射。而且患者会伴有肿胀，患者在发病以后就可以发现同侧的睾丸、附睾都肿大，而且肿胀明显，阴囊的皮肤也会随着时间的推移出现红肿，触诊的时候可以看到睾丸上移。还会有少数人伴有其它的症状，比如恶心、呕吐，少数人还有低烧。对于这种情况，需要马上做阴囊的彩超，通过阴囊彩超几乎马上就可以判定是不是睾丸扭转。

语音时长01:32''

毕明亮│哈尔滨市中医医院

2020/03/25收听(25238)

02:05

怎么知道睾丸有没有扭转

判断睾丸有无扭转的常见事项如下：

1、症状：常见于青壮年或者青少年睡梦中突然出现剧...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/09/14播放(55656)

睾丸附件扭转和睾丸扭转区别

"睾丸附件扭转和睾丸扭转的症状相比，睾丸附件扭转症状较轻，体检的时候受累侧的睾丸与正常睾丸大小相等、位置正常、无上移或横位，患侧的睾丸顶部变软，有时可在顶部扪及小而固定的结节，透过其表面皮肤可以看见呈蓝色的扭转并发生坏疽的附件所谓蓝点征。彩色多普勒超声的鉴别包括以下几点：1、直接征象，睾丸扭转时表现为患侧睾丸增大、内部血流显著减低或消失、精索水肿，附件扭转、睾丸大小正常，血流信号增多、流速加快、患侧睾丸与附睾之间以及两者的边缘区显示不均质的高回声结节，结节内多无血流信号。2、间接征象，包括睾丸扭转时表现为睾丸及附睾体尾部增大并有睾丸轴向异常，扭转后早期睾丸内回声略增强，当出现缺血坏死时内部回声均匀不一，部分可显示浊环征，阴囊壁弥漫性增厚和少量的鞘膜积液。睾丸附件扭转则显示睾丸附睾形态、位置轴向正常，内部回声基本正常，睾丸腔内可有少量积液，部分患者的阴囊壁上可能出现局部性的增厚。"

语音时长02:02''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/17收听(81166)

正常睾丸会扭转吗

"正常睾丸是可以发生睾丸扭转的，并且绝大多数的睾丸扭转患者都是正常的睾丸，并不是出现了睾丸的相关疾病，才会出现睾丸扭转。睾丸扭转主要指的是睾丸发生旋转，引起精索的扭转，造成睾丸缺血、坏死，症状主要是疼痛、红肿，可以在夜间睡眠的时候突然发作，也可以在剧烈的活动之后发作。出现睾丸扭转需要立即到医院进行详细的检查，判断睾丸扭转的程度，进行手法复位或者手术复位。如果出现长时间的睾丸扭转，已经发生了坏死，也是需要进行睾丸切除的。"

语音时长01:08''

王世平│济南市人民医院

2020/05/17收听(19885)

睾丸扭转如何预防

"睾丸扭转很难预防，通过对睾丸扭转疾病的认识，能够及时的就诊，避免发生睾丸坏死的严重后果。睾丸扭转多见于青少年的男性，主要的临床表现是突发的睾丸疼痛，通常在夜间发作。睾丸扭转之所以很难避免，是由于睾丸扭转的发生大多是由于先天的解剖学异常所导致。由于青春期激素的作用造成睾丸在阴囊内活动度的增加，从而发生睾丸的扭转。当青少年患者出现睾丸疼痛时，应当立即到医院就诊，进行阴囊彩超的检查，这点非常重要。当阴囊彩超检查怀疑睾丸的血流信号减低时，应当立即采取相关的措施，恢复睾丸的血液循环，因此预防睾丸扭转主要的目的是避免发生睾丸坏死的严重后果。"

语音时长01:23''

王晓明│深圳大学附属华南医院

2020/05/13收听(54684)

睾丸扭转有什么症状

"睾丸扭转之后，精索比正常的时候会缩短，会表现为睾丸较正常的时候上提，局部会疼痛，阴囊可能会肿胀、发红。可能触碰的时候有疼痛感觉或者不敢触碰，更严重的时候引起腹股沟以及下腹部的放散痛。当睾丸扭转时间增长长，时间一般超过12-24小时以上，睾丸有坏死的时候可能会有发热、引起全身的症状。通常情况下，年轻人、中青年发生睾丸扭转的几率相对会高。有的人在睡觉的时候发生扭转，当发现下腹部、阴囊处局部有疼痛，外观有改变，无论是温度、外形，跟正常不一样的时候，必须去正规的医院泌尿外科就诊，由医生面对面进行检查查体。同时做阴囊的彩超，看一下精索、血流来做综合的判断。"

语音时长01:24''

宋越│北部战区总医院

2020/05/14收听(83803)

睾丸扭转有什么表现

"睾丸扭转的临床表现如下：1、急性的睾丸疼痛，发生扭转以后，可以出现明显的睾丸疼痛，随着扭转时间延长，这种缺血导致的疼痛症状逐渐加重，有时往往误认为是睾丸炎。2、阴囊空虚，当发生睾丸扭转时，患病侧的睾丸位置上移，位于阴囊的根部，而正常侧的睾丸位置松弛，位于阴囊的正中，可以出现双侧睾丸位置不对等，患病侧的阴囊触诊时处于一种空虚的状态。3、阴囊的皮肤红肿等改变，扭转以后造成局部缺血坏死，这时可以造成炎性反应，就会出现阴囊皮肤增厚、表面红肿或者伴有表面皮温升高等改变，甚至可以见到阴囊发黑、坏死的现象发生。4、托取阴囊时疼痛加重，正常情况下托举阴囊，睾丸的疼痛感减轻，但是睾丸扭转的状态下轻轻托阴囊，扭转的睾丸会出现剧烈的疼痛不减轻的情况发生。"

语音时长01:18''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/08收听(96605)

如何自查睾丸扭转

"自查睾丸扭转总体还是不提倡，因为这样可能耽误病情。睾丸扭转往往在夜间睡眠中发生，常常为突然发作的睾丸剧烈疼痛，疼痛可以向腹股沟，下腹部等部位放射，阴囊会出现明显的肿胀，触摸时疼痛感较为明显，在阴囊底部上托，疼痛可能会有所好转。出现以上症状时，就要高度警惕睾丸扭转的可能，需要到正规医院体检，行血常规、阴囊彩超等相关检查进一步明确，必要时需要结合症状体征，行手术探查。"

语音时长01:11''

李刚琴│无锡市中医医院

2019/12/30收听(52245)

睾丸扭转症状

"睾丸扭转又被称为精索扭转，临床上常见于青少年男性。造成睾丸扭转主要是由于精索沿着纵轴旋转，造成睾丸急性缺血引起的。睾丸扭转常见的症状是疼痛症状，早期可能表现为隐痛，逐渐睾丸缺血加重，会出现急性疼痛，并且会持续剧痛。查体检查可以看到睾丸上提，用手抬高阴囊时疼痛明显加重。睾丸扭转会造成睾丸缺血、坏死，一经发现要积极治疗。扭转早期如果治疗及时，可以通过手法复位或者手术复位保留睾丸。如果治疗不及时，睾丸缺血、坏死后常需要将睾丸切除。"

语音时长01:16''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/04/12收听(82920)

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