风湿性多肌痛治疗周期

2020-04-09 21:26播放 :

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风湿性多肌痛一旦诊断，轻症患者会给予非甾体类抗炎药物，比如西乐葆、扶他林、莫比可等，症状可以得到一定控制。大部分患者会选择使用糖皮质激素，剂量是15-20mg/d强的松，一般会选用15mg/d即一天三片，经过有效治疗，症状可以得到快速缓解。炎症指标、血沉、CRP在一周，最长不超过一个月可以明显下降，因此预后还比较好。部分患者可能病情会比较迁延，激素减量存在一定困难，一旦减到一定剂量，症状又重新地出现炎症指标，血沉、CRP再次升高，这时会加用免疫抑制剂，比如加用雷公藤或者甲氨蝶呤等药物治疗。治疗周期一般是两年左右，部分患者3-5年。根据具体情况，因为有些患者虽然已经治疗两年，一旦停药很容易症状反复出现，治疗时间会更长，但一般是2-3年。

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如何治疗风湿性多肌痛

"治疗风湿性多肌痛应该在医生的指导下规范的进行，包括如下：第一、可以服用非甾体抗炎药，包括扶他林、芬必得、西乐葆等等，要根据临床表现来采用不同的药物，非甾体抗炎药可以缓解部分症状，但不可能完全代替糖皮质激素；第二、就是激素治疗，先采取小剂量的糖皮质激素能够获得良好的疗效，既能够缓解症状，也可以防止血管的并发症，当然症状控制以后就可以减量，何时减量需要医生根据临床表现和实验室检查，例如血沉、C反应蛋白的含量来决定，除此之外，长期应用糖皮质激素还要注意激素的不良反应；第三、可以合并使用免疫制剂，例如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤以及其它的免疫抑制剂等等，在治疗的时候，药物主要的还是由医生来进行，而且患者自己不要随便的加药、减药。"

语音时长01:49''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/05/09收听(49916)

风湿性多肌痛怎么治疗

"风湿性多肌痛的治疗首选糖皮质激素，以泼尼松为例，患者在明确诊断以后可以每天口服泼尼松10-15mg，多数患者在一周内症状可以明显改善，并且血沉开始下降。对于病情比较严重的患者，可以按照每天泼尼松30mg口服，随着病情的好转，血沉正常，激素可以逐渐减量。如果患者在应用激素治疗以后症状没有明显改善，以及血沉也没有下降，需要怀疑风湿性多肌痛的诊断是否成立。绝大多数风湿性多肌痛患者是一个良性疾病，通过治疗1-2年后可以停用药物治疗。但有一部分风湿性多肌痛患者，停用激素以后病情容易复发，需要长期维持药物治疗或者加用免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤等联合治疗。"

语音时长01:12''

郭菲│聊城市第二人民医院

2019/04/16收听(76983)

02:05

风湿性多肌痛怎么治疗

风湿性多肌痛是老年人常见的风湿病，主要发生于60岁以上的老年人，主要表现是出现四肢近端的肌肉疼...

史冉庚│深圳市罗湖区人民医院

2019/02/02播放(57393)

01:36

什么叫风湿性多肌痛

风湿性多肌痛主要表现为四肢近端肌肉肌痛，伴有晨僵表现；累及肌肉主要有肩胛带肌和骨盆带肌，患者表...

郝轶群│山西医科大学第一医院

2021/02/09播放(89353)

风湿性多肌痛的治疗方法

风湿性多肌痛的特点是激素治疗是特别有效的，激素有一个戏剧性的效果，一般是在治疗的48小时之后，症状就可以达到完全缓解。达到缓解之后不可以把激素停掉，因为激素还要维持治疗，一般的疗程都要在一年以上，甚至有的病人可能达到三、五年，有的病人可以把激素迅速地、顺利地撤减下来，但是很多病人在撤减激素的过程当中病情就会出现反复，所以在临床当中应用激素，首先剂量要达到治疗的剂量，另外疗程要足够长，减停要缓慢地减停。对于不能够顺利地撤减激素的病人，或者是考虑到可能会有一些其它的合并症的情况下，还要应用免疫抑制剂，临床当中应用的最多的就是甲氨碟玲和雷公藤，这两个药作为免疫抑制剂也是要应用很长的时间。风湿性多肌痛中药治疗有很大的优势，因为中医认为这个病人首先有年老体虚、肝肾不足的体质，另外可能长期的嗜吃一些肥甘厚味，体内湿热蕴结，所以在急性期主要就是清热利湿的办法，比如可以用四妙勇安汤这些药。在慢性期主要是健脾、补肾、活血化瘀治疗。通过中西医结合治疗，病人应用激素的量会更小一些，病程会更短，预后也更好。但是这些药物的具体应用都需要在医生的指导下进行正规治疗，不能自己擅自的撤减药物。

语音时长01:54''

马芳│中国中医科学院西苑医院

2017/10/18收听(96326)

风湿性多肌痛治疗过程

"风湿性多肌痛的治疗过程如下：对于风湿性多肌痛的治疗，如果仅采用非甾体抗炎药常难以奏效，而小剂量糖皮质激素即可取得良好的疗效。一般开始剂量为泼尼松10-20mg\/d，24-48小时内肌痛可明显减轻，90%-100%的患者在1周内血沉可迅速下降，4周内通常血沉和C-反应蛋白可完全恢复正常。如果服用激素1周内症状无明显改善，要怀疑风湿性多肌痛的诊断是否正确。"

语音时长01:08''

潘童│聊城市第二人民医院

2018/12/05收听(53124)

年轻人风湿性多肌痛怎么治疗

"年轻人是很少犯风湿性多肌痛的，因为这是一种中老年人易得的疾病，通常会出现全身肌肉、关节的酸痛、不适等症状，可以描述为痛得心烦意乱，大多会伴有睡眠障碍，需要应用小剂量糖皮质激素治疗，比如可以应用泼尼松10mg\/d服用，对于非甾体抗炎药的止痛效果是不好的。如果年轻人出现关节、肌肉疼痛，一定要在专业医生的指导下完善相关的检查，明确具体疾病后再做治疗，不一定是风湿性多肌痛，要注意与其他疾病相鉴别诊断，最好诊断明确，再做相应的处理。"

语音时长01:08''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/03/24收听(47635)

01:35

风湿性多肌痛需怎么治疗

风湿性多肌痛是自身免疫性疾病，属于风湿性疾病，常见治疗方法有以下几点：

1、应用非...

杨铁生│北京大学人民医院

2021/08/06播放(73150)

治疗风湿性多肌痛的中成药

"风湿性多肌痛患者可以应用的中成药，包括白芍总苷胶囊，或者舒筋通络胶囊以及大活络丸、痹祺胶囊等，都有一定的疗效，但效果通常并不是很理想。因为风湿性多肌痛通常多见于中老年人，往往存在着血沉增高以及浑身酸痛不适的症状，尤其是在晨起起床的时候，出现活动受限，全身肌肉发僵和肌痛、肌无力的症状。一般应用非甾体抗炎药，都难以达到理想的疗效，而小剂量的糖皮质激素都能取得很好的效果。所以，对于风湿性多肌痛的患者，一般是应用小剂量激素治疗的，比如每天泼尼松10-20mg，大多数患者在24-48小时内，肌痛就可以明显的减轻。"

语音时长01:15''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/04/19收听(17494)

风湿性多肌痛治疗方法

"风湿性多肌痛是一种常见于老年人的自身免疫病，在出现风湿性多肌痛的老年患者当中，最常见的是全身肌肉疼痛，疼痛严重的时候可以使患者生活完全无法自理。一旦老年人出现全身的疼痛，一定要到医院去接受系统的检查，排除其他风湿免疫病或者其他的疾病。如果能够排除其他的风湿免疫病，或者排除其他疾病导致的全身疼痛，再加上血沉增快这个特点，结合患者的病史可以考虑有风湿性多肌痛。在正确诊断风湿性多肌痛的基础之上，可以使用激素一类的药物治疗。患者对激素的治疗十分有效，服用激素一周之内，疼痛一般会得到明显缓解。但是激素的使用必须是在正确诊断基础之上，由风湿免疫科的医生指导进行。激素服用的量、服用的时间点以及服用激素过程当中需要注意的事项，需要听风湿免疫科医生的指导。服用激素一段时间之后，医生会根据患者的情况，如果病情得到好转，会逐步下调激素的用量，直至病情完全缓解后停药。风湿性多肌痛的治疗是一个比较长的过程，治疗时间是几个月，甚至是几年，在这个过程当中请患者一定要坚持定期到风湿科复查，在医生的指导下调整药物剂量。在激素减量至停用之后，如果患者的肌肉疼痛再次反跳，医生会根据患者的情况调整药物，可能会使用其他的抗炎药物治疗风湿性多肌痛。"

语音时长02:42''

罗徐│长沙市中心医院

2019/04/24收听(11714)

02:02

风湿性多肌痛是怎么得的

风湿性多肌痛主要是因为劳累、受凉、遗传、环境等因素影响，但是确切的病因并不明确。风湿性多肌痛的...

傅自力│山西医科大学第一医院

2020/09/21播放(62280)

什么叫风湿性多肌痛

"风湿性多肌痛是一种常见的风湿系统疾病，主要发生在老年人，主要是以近端肌群包括肩胛带肌、骨盆带肌、颈部肌肉的疼痛和僵硬为主。通常伴有血沉明显增快以及非特异性的症状。主要表现为良性过程，与年龄密切相关，发病年龄一般是在50岁以后。一般症状表现为晨起后突然出现肩背部或者全身酸痛不适，伴有低热、乏力等症状。典型的症状表现为患者不能起床，上肢抬举受限，下肢不能抬举，比如穿衣梳头费力，不能下蹲起立，上下楼梯困难等；还有患者出现肩关节、膝关节、髋关节等一过性的滑膜炎。这个疾病应用糖皮质激素治疗效果非常好，通常在两天之内，症状就可以明显缓解。"

语音时长01:23''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/11/20收听(17592)

风湿性多肌痛是怎么引起的

"风湿性多肌痛是一种与巨细胞动脉炎相关的临床症候群，主要表现为四肢近端与躯干部肌肉疼痛和晨僵，其目前的病因还不是很清楚，与以下几个因素有关系：第一、遗传因素，对于HLA抗原的研究提示，HLA-D24、HLA-D27、HLA-D8等单倍体出现的频率高于对照组，有些基因，就是HLA对于发病有一定的家族具体的倾向；第二、感染，风湿性多肌痛在流行病病学资料表明，与微小病毒B19、异型病毒感染以及副流感病毒，细菌性肺炎的流行高峰有一定的相关性，还有些报道，患者发病前有上呼吸道感染的症状；第三、年龄与代谢异常，风湿性多肌痛好发于50岁以上的人群，随着年龄的增加发病率会明显的增高，因此认为跟年龄大了以后会形成免疫功能的异常，自身抗原导致机体免疫反应的发生。另外，在患者体内可以存在体液免疫和细胞免疫的异常，可以出现循环免疫复合物和自身的抗体，当然确切的病因还不是很清楚。"

语音时长02:08''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/05/08收听(47872)

01:28

治疗风湿性多肌痛的中成药

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马芳│中国中医科学院西苑医院

2017/07/10播放(53305)

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什么是风湿性多肌痛

风湿性多肌痛是以双侧对称性近端肢带肌疼痛为主要表现的自身免疫性疾病，病因尚不明确，平均发病年龄...

马芳│中国中医科学院西苑医院

2017/07/10播放(50778)

什么是风湿性多肌痛？

"风湿性多肌痛是一种临床综合征，它是以四肢的近端肌肉疼痛和发僵为特征的，伴有全身的症状和血沉增快，以老年人多见。发现颞动脉炎与风湿性多肌痛的关系密切，它的临床表现可以分为肌痛与晨僵。肌痛是对称性分布，肩胛带肌肉是最早出现的症状，可以隐匿起病或者急性起病，常有颈、背、肩胛、骨盆带的近端肌肉的酸痛和僵硬，导致起床、穿衣、梳头、上楼和下蹲起立困难，一般没有肌力的减退、肌萎缩或者是肌肉压痛。全身症状有中度的发热、乏力、困倦、纳差、体重下降。如果合并了颞动脉炎，可有颞动脉炎的相应的表现。其次还可以出现关节痛，以肩、膝、腕关节疼痛明显。风湿性多肌痛没有特异性的实验室指标，急性期会出现血沉增快，一般多大于50mm\/h，最重要的诊断指标就是血沉。C反应蛋白也可以增快，活动期多大于12mg\/L。还有一些病人伴有贫血，肝功能的轻度的异常，类风湿因子和抗核抗体一般是阴性的，补体正常，查肌酶谱、肌电图和肌活检均正常。"

语音时长01:40''

马芳│中国中医科学院西苑医院

2017/10/10收听(83065)

什么是风湿性多肌痛？

风湿性多肌痛是一种自身免疫性的疾病，它的病因还不是很明确，但是因为发病年龄都是在50岁以上的，认为它是跟年龄相关的。风湿性多肌痛平均发病年龄大概是在70岁左右，它是以双侧对称性的近端的肢带肌疼痛为主要表现的疾病。它的化验指标一般是血沉的增高、免疫指标的异常，再结合它的典型的症状就可以诊断了。它是一种排除性的诊断，诊断这个病首先要除外像肌炎、类风湿关节炎，还有肿瘤这些疾病，把这些疾病都排除了之后才能诊断多肌痛。这个疾病女性是比男性要多见的，一般的女性是男性的2到3倍，老年女性当中发病率目前还有逐渐升高的趋势，考虑可能与人口的老龄化有关，另外与对这个病的不断的认识有关系，以前不太认识这个病，经常会误诊，所以在临床当中如果碰到了病人出现四肢近端的肌肉疼痛的话，就要上医院来进行检查，做一些抽血的化验、肌电图，甚至肌肉的活检来排除这个病。

语音时长01:10''

马芳│中国中医科学院西苑医院

2017/10/18收听(41708)

什么是风湿性多肌痛

"风湿性多肌痛属于风湿免疫疾病，它归属于一种良性疾病。主要见于老年人，一般是在50岁以后发病，很少在50岁之前患有风湿性多肌痛，而且女性比男性多见。它的症状主要是以双侧肩胛带以及骨盆带的肌肉酸痛、晨僵为主要特征，有的患者还会出现颈部肌肉的疼痛、僵硬，并且伴有血沉明显增快以及发热、关节疼痛等非特异性的症状。治疗需要应用糖皮质激素。这个疾病在早期起病比较隐匿，随着病情的进展，患者可以出现四肢抬举困难，不能下蹲以及不能上下楼梯，严重的患者会出现不能下床的情况。但是应用激素治疗后，大多数症状可以很快的消失，在一周以后复查血沉就会出现下降。"

语音时长01:19''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/12/13收听(47128)

风湿性多肌痛怎样治疗

"风湿性多肌痛症状较轻的患者，可以选择非甾体类抗炎药，如依托考昔、塞来昔布、扶他林等，来改善肌肉疼痛。也可以选择小剂量糖皮质激素口服，来缓解病情。由于风湿性多肌痛的部分患者，会合并有巨细胞动脉炎，这类患者可以采用小剂量糖皮质激素，联合免疫抑制剂治疗，通常效果较好。风湿性多肌痛的临床表现，主要以肌肉疼痛、僵硬为主，累及部位包括颞部、颈部、肩部、四肢近端等等。病情严重的患者可以出现上肢抬举困难，下肢抬腿以及翻身困难等症状，部分患者会出现肩关节、膝关节、腕关节的疼痛和不适。"

语音时长01:18''

赵敏│中国中医科学院望京医院

2021/05/10收听(80161)

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