山西省中西医结合医院
肛肠科
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肛瘘术后放屁漏气，主要是由于肛瘘病情比较复杂，创面做得比较大。另外，局部瘢痕较深，在恢复过程中瘢痕还没有完全软化，肛门正常形状还没有恢复到圆形，从而造成放屁漏气。
通常进行肛瘘手术时为引流通畅，通常会将切口做成V形，病人有时候出院过早或V形切口较深，会造成局部有钥匙孔样畸形。但随着瘢痕软化，局部肛门形状会恢复到圆形，放屁漏气的情况都会得到改善。
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一般肛瘘都是由于肛周脓肿溃破以后所遗留下来的，会有一个外口来回的流脓和流水。也就是肛周脓肿和肛瘘都属于破坏性的疾病，对肛门周围的软组织以及脊柱都有一定损伤，特别是在手术之后，对肛门肌肉也有一定的损伤，可能会出现排气漏气的这种现象，所以高位的肛瘘手术也都是采用挂线的疗法。平时可以适当做一做提肛的动作，增强一下肛门局部的肌肉。另外就是要按时进行换药，也还是要避免创面桥形愈合的情况，因为肛瘘手术之后本身就有一定复发的几率，所以想要手术治疗还是要到正规的医院，千万不能去私人性质的医院。
曹军│日照市中医医院
2019/04/15收听(11757)
"肛瘘的手术通常是在硬膜外麻醉下进行操作，肛瘘的形成属于肛周的感染所导致，尤其是有肛腺的炎症，反复的发作不愈形成脓肿。慢性期会有瘘管形成，手术需要将瘘管切开、切除。术中也要做探查确切的找到肛瘘的内口，尤其是高位复杂性肛瘘，必要时还需要进行多处切开，或者选择挂线疗法，并且术中注意避免出现肛门括约肌的损伤。因为在手术以后很可能会影响到术后排便的功能，并且在术中彻底止血，清除脓性分泌物，或者刮除炎性组织。在手术以后也要配合抗感染治疗，注意局部卫生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/14收听(16951)
肛瘘的原因：一、肛瘘最常见的原因是由于肛门周围脓肿溃破或者肛周脓肿切开引流术后的后遗病变。肛周脓肿长期不愈或治疗过程中方法不当，出现引流不彻底的情况，造成肛窦及肛腺的继发感染，这种情形下易形成瘘管，导致肛瘘的发生。二、当人体受到结核菌的感染或者放线菌的侵害、克隆氏病发生后长期不愈，会导致复杂性肛瘘的产生。三、当肛门静脉回流不通畅，会导致肛周局部供血不足，进而造成肛区营养不良，最终导致受损的创面无法愈合，也会形成肛瘘。四、当直肠受到压力，粪便侵害到肛窦和肛腺，造成肛腺的感染，会诱发形成肛瘘。
万晓东│鹤岗市人民医院
2018/11/02收听(66441)
"引起肛瘘主要的原因是肛周脓肿患者脓肿自行溃破、溢脓，或者肛周脓肿患者，单单行肛周脓肿切开排脓术，伤口反复肿痛、溢脓不愈合，而形成肛瘘。肛瘘临床主要的表现是肛旁反复肿痛、溢脓，所以对肛瘘常用的治疗方法是采取手术切除术，或肛瘘挂线术。同时因为肛瘘主要的原因是肛周脓肿，而引起肛周脓肿主要是因为长期喜爱食用辛辣刺激的食物，或者长期饮酒，或者长期熬夜、劳累、抵抗力下降而引起，所以在临床上患者平时规律饮食、规律的作息非常重要。"
任伟涛│厦门中医院
2018/11/22收听(37992)
"肛瘘最常见的原因有以下几种：1、肛周脓肿愈合不良后的并发症，而肛周脓肿没有完全的愈合，只是表面愈合，但是实际有脓腔、残腔等存在时就形成肛瘘。2、免疫力低下，肛周细菌繁殖，人体的免疫力低下时肛瘘就容易出现。3、一些不良的刺激，比如辛辣、刺激的食物，大量饮酒等造成的不良刺激形成肛瘘。如果发现肛瘘及肛周频繁感染的现象，建议到正规的专科医院完善相关的检查，明确肛瘘的位置、大小、数量等，然后再针对性的治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/29收听(94085)
"肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛周脓肿切开引流术后或肛周脓肿自行破溃，脓液溢出后，急性炎症变成慢性炎症，长期反复感染、破溃、肉芽组织增生，形成窦道，会形成内口、瘘管、外口组成的肛瘘，肛瘘的症状为外口反复破溃、溢脓、溢液。肛瘘有间歇期和发作期，间歇期会完全没有症状，这时可以不用药物治疗，发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状，如果不能马上手术，也可以采取药物治疗，暂时缓解症状。肛周脓肿手术后超过三个月以后，如果明确形成肛瘘瘘管，而且肛瘘反复发作，最佳的治疗方法就是手术，肛瘘的手术方式有很多，具体术式要根据患者的具体病情以及肛瘘的复杂程度决定，术后定期换药，帮助创面愈合，避免假性愈合。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/29收听(69978)
"肛瘘这种疾病多继发于肛周脓肿，属于肛周的一种慢性感染性疾病。也有一部分患者，尤其是中青年人，有克隆氏病或者溃疡性结肠炎，也会表现为肛周多发的瘘口。病人会表现为肛周潮湿，有明显的分泌物，伴有异味，可以发现内衣潮湿。查体局部有瘘口，挤压有脓性分泌物，通常可以进行造影、核磁共振检查明确诊断。肛瘘最主要的治疗办法是进行手术，对于浅表性肛瘘，可以选择瘘管切除缝合；复杂性的肛瘘或者高位肛瘘，需要分次手术，挂线疗法，并在手术以后的换药非常关键，必要时也要进行挂线，间断的进行收紧。急性期可以静脉抗感染治疗，合理膳食，增加营养，促进创面的愈合。"
2018/10/21收听(84598)
肛瘘属于肛周感染性疾病，多数情况下肛瘘都是由于肛腺感染扩散而形成。肛窦是开口向上的小隐窝，若肛... 杨小钰│山西省中西医结合医院 2021/01/06播放(78982)
肛瘘属于肛周感染性疾病，多数情况下肛瘘都是由于肛腺感染扩散而形成。肛窦是开口向上的小隐窝，若肛...
杨小钰│山西省中西医结合医院
2021/01/06播放(78982)
肛瘘是肛肠科的常见疾病，是一种慢性炎症引起的疾病，患者经常出现局部破溃、流脓，还有潮湿、瘙痒的情况，内裤反复不干净，给患者造成了很大的不良的影响。肛瘘的发病主要是因为肛周脓肿破溃引起的后遗症，主要是因为患者过食辛辣或者饮酒，局部引起的急性的感染，感染破溃以后形成的慢性炎性的疾病，经常肛腺反复感染形成的分泌物从破溃口反复流出。尤其患者在劳累或者饮食不洁引起腹泻时，这种疾病更容易反复。反复出现局部有脓性分泌物的流出，破溃口不能封口，经常有一些物质沾染内裤，局部皮肤也会出现潮湿不适的症状。所以肛瘘建议一定要早期治疗，这些疾病需要进行手术根治就能达到彻底治愈的效果。
李辉│中日友好医院
2020/03/16收听(36388)
"肛瘘引起的原因，主要是肛门括约肌局部以及肛隐窝处炎症感染、刺激导致的。其早期发病主要是以肛周脓肿为主，肛周脓肿急性发作期间有肛门局部剧烈疼痛，并伴随脓腔以及脓液形成。脓腔和脓液进一步扩散后，破溃流脓而形成肛瘘的外口。肛瘘形成后，需尽快行局部伤口切开、引流以及清创手术。肛瘘的病变范围累及括约肌，会有明显的内口外口以及瘘道。肛瘘发作以后需要尽早进行手术治疗，手术方式主要是以肛瘘切开挂线术为主。其实发作的诱因主要是由于大便次数增多，引起慢性腹泻，腹泻产生的粪便以及污染物，刺激肛隐窝而导致慢性感染。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/08/07收听(13256)
肛瘘都是因为肛门周围感染造成，感染后先形成脓肿，脓肿形成以后，从直肠里破溃或从肛门外破溃。之后... 张书信│北京中医药大学东直门医院 2019/10/24播放(93274)
肛瘘都是因为肛门周围感染造成，感染后先形成脓肿，脓肿形成以后，从直肠里破溃或从肛门外破溃。之后...
张书信│北京中医药大学东直门医院
2019/10/24播放(93274)
肛瘘手术主要有以下几种，第一、肛瘘切开术，肛瘘切开术主要适合于急性期的肛瘘，这种情况把它切开做引流。第二、肛瘘的挂线术，肛瘘挂线术是肛瘘的病因在肛腺地方，把挂个皮筋，挂个皮筋的目的主要是逐渐切割，防止大便失禁。第三、肛瘘的切除术，主要是用于静止期、稳定的肛瘘，周围炎症很轻，也可以把肛瘘的瘘管切除。第四、就是刚才说的一些方法，包括纤维蛋白胶、生物胶、生物酸进行封闭，生物酸主要是脱细胞异体真皮基质，这种基质可以填到肛瘘的瘘管里，也适合于稳定期的瘘管，不适合于急性期发作的，急性期发作之后人体会产生排异反应，填塞的生物酸很快会出现排斥，导致手术失败。所以不同的病情、不同的肛瘘，要根据具体的情况选择不同的术式，给予个体化治疗。
孟庆成│航天中心医院
2017/07/10收听(70224)
肛瘘手术分为三种形式：1、平时讲的有外口、窦道和内口的肛瘘。这个一般选择以探针从外口经窦道顺利进入到内口，提起两端的探针，探查肛瘘是低位还是高位。如果是低位肛瘘，直接电刀切开，将瘘管完全敞开，则肛瘘就可以完全愈合。2、因为高位肛瘘直接切开有可能会损伤肛门括约肌，影响排便功能。这个时候可以选择行高位肛瘘的挂线术，术后恢复比较好。3、还有一种肛瘘就是盲端瘘，没有明确的外口，有窦道和内口，多数是在肛门周围出现痛性的结节。手术将肛门口的肿块进行切除，寻找其根部，触及根部之后，然后剖开肿块以探针探查触及内口，再根据瘘管的高还是低，选择切开或者是挂线。
朱信强│宿迁市人民医院
2020/04/07收听(59203)
"在选择手术方法治疗肛瘘时需要注意以下几点：第一、在手术之前一定要做好相应的检查工作，确定在肛瘘的位置，以便确定手术的方法。因为肛瘘根据发病位置不同可以分为高位肛瘘以及低位肛瘘；第二、在肛瘘手术之后一定要注意观察伤口的愈合情况，查看伤口的生长情况以及是否能够完全愈合，及时更换药物；第三、在肛瘘手术之后要注意保持肛门周围的卫生情况，可以使用生理盐水对肛门周围每天进行定时的清洗和消炎，防止细菌感染伤口；第四、在手术之后注意调节饮食情况，不要吃辛辣、刺激性的食物，更不要饮酒。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/05/08收听(70475)
"肛瘘是通过手术才能够治愈的疾病，手术是治愈肛瘘唯一的方式。如果存在的肛瘘不做手术，会反复的发作，患者发作的时候就会出现瘘管汇脓，脓液流出来之后疼痛，其他的症状会减轻，但是会反复的发作，疾病不会自然好。如果不做手术首先会影响生活质量，经常发作会给患者带来一定的痛苦。如果有肛瘘疾病不做手术，时间长了由于炎症感染的反复刺激，有极少部分患者有可能存在癌变的风险，临床上有报道，肛瘘时间长了有可能出现癌变，虽然几率比较低，但是存在。"
布乃滨│聊城市中医院
2020/02/27收听(53758)
肛瘘手术包括：1、肛瘘切开术：是治疗肛瘘的主流术式；2、肛瘘挂线术... 孟庆成│航天中心医院 2017/04/05播放(52784)
肛瘘手术包括：
1、肛瘘切开术：是治疗肛瘘的主流术式；
2、肛瘘挂线术...
2017/04/05播放(52784)
"肛瘘是一个通过手术才能治愈的疾病，如果患有肛瘘，最好选择手术治疗，可以少走很多弯路。肛瘘手术分为两种：第一种就是低位肛瘘直接切开术，低位肛瘘因为内口位置比较低，直接切开不会损伤到过多括约肌，不影响肛门排便功能，选择直接切开，瘘管直接剔除干净，长出来新鲜的组织，这个病就算治愈。第二种对于高位复杂性肛瘘采用低位切开加高位挂线术。第二肛瘘从外部溃口开始直接切开部分瘘管，切到肛门外括约肌以下，以上部分就采用橡皮筋，利用橡皮筋弹力直接切开这部分括约肌，会缓慢切开，给后面创口生长的时间，不会导致肛门括约肌突然断裂，导致肛门失禁，是一种比较安全的做法。"
2019/05/06收听(19155)
"如果放屁比较多，一般与饮食因素有关或者消化不良、肠道内气体增多导致。吃豆制品或者油炸食品、辛辣、刺激性食物都容易消化不良，肠道内气体增多。休息不好、熬夜、活动量少或者肠功能紊乱、菌群失调，也容易出现消化不良，肠道排气量比较多。同时，慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠疾病或者是肠道炎症，也可以导致营养吸收不良。因为食物残渣发酵，就会使肠道内气体增多，也会出现放屁多的症状。如果是功能性的疾病，可以用健脾胃、疏肝理气的中药调理。对于器质性胃病患者，可以用黏膜保护剂治疗。胃动力不足可以吃吗丁啉缓解。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/03/29收听(61530)
经常放屁、排气过多与肠道蠕动过快有关。与饮食相关，部分人喜欢辛辣食物，刺激胃肠道蠕动，胃肠道蠕... 凌家生│惠州市中医医院 2018/12/10播放(98591)
经常放屁、排气过多与肠道蠕动过快有关。与饮食相关，部分人喜欢辛辣食物，刺激胃肠道蠕动，胃肠道蠕...
凌家生│惠州市中医医院
2018/12/10播放(98591)
"出现排气量比较多的情况，有可能有两种原因：一、反复的肠胃动力紊乱引起植物神经功能失调，导致的肠易激综合征，常常是由于休息不好、压力比较大以及经常失眠、多虑、焦虑，而引起的内分泌紊乱，一般出现排气量增多常常会伴有腹痛、腹胀或者反酸、嗳气等症状。二、如果吃了一些产气量比较多的食物，也可以出现排气量增多，临床上常见的食物有豆类或者萝卜等，也可以出现这种情况。出现排气量多，如果反复不见缓解，可以考虑给予局部热敷或者给予双歧杆菌胶囊对症治疗，必要的时候需要完善肠镜检查，进一步排除其他可能存在的问题，有时需要完善大便常规的检查。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(29288)
湖南省人民医院 王江
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中日医院 郑丽华
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郑大一附院 张炜
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武汉市第一医院 金太欣
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