腰椎间盘突出压迫神经腿疼缓解方法

2020-07-23 15:48播放 :

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腰椎间盘突出如果程度不严重将不压迫神经，一旦产生腿痛说明突出比较严重，可见于突出较为严重或椎间盘已经破裂，椎间盘内的物体直接脱落，压迫神经产生疼痛。治疗则较为简单，即去除压迫。腰椎间盘突出压迫神经的处理方式如下：
1、避免负重，避免再拎东西、扛东西；
2、卧床休息是腰椎间盘突出治疗的重点。如果椎间盘未破裂，绝对卧床加牵引。上厕所、吃饭时要求戴腰围进行保护，可以减少腰椎活动，也有利于椎间盘恢复、减少腰部疼痛；
3、假如突出已经较为严重，如椎间盘已经破裂，或神经根型、根管型突出，保守治疗无效，需要考虑进行手术。

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腰椎间盘突出压迫神经引起腿痛其病理是突出部位水肿、粘连、无菌性炎症，压迫神经根，引起疼痛。一旦发生腰腿痛，建议先采用保守治疗，按摩、微波、药物等治疗。牵引是利用牵张状态下，椎间隙扩大，间盘后侧的后纵韧带紧张，使突出的间盘髓核还纳。按摩、微波治疗是通过松弛紧张的肌肉，增加局部的血液循环，达到减轻症状的目的。应用脱水剂及激素，如甘露醇和改善神经代谢药物，如神经安乐平，通过改善受刺激的神经根的炎症反应，达到止痛的目的。

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出现腰椎间盘突出压迫神经，造成腿疼之后，必须严格卧床，绝对不能起床活动，如果起床活动，所有的药物治疗都是无效的。卧床休息之后，尽量的将小腿、膝关节后面垫棉被或者软枕，这样能够保持腰部充分的放松。另外，应当静脉应用甘露醇、地塞米松等脱水、抗炎的药物，应用这些药物之后，神经根的水肿和炎症能够得到有效的控制。然后，要口服非甾体类消炎止痛药，比如尼美舒利、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠，这些药物都能够减轻椎间盘与神经根之间的炎性水肿，起到明显的止痛作用。除此之外，还应当口服甲钴胺片，这是一种营养周围神经的药物，能够营养神经、促进神经功能的恢复。另外，要口服活血化瘀、消肿止痛的中成药，比如活血止痛胶囊、大七厘胶囊等，增加局部的血液循环，促进炎性代谢产物的吸收，有助于疼痛的缓解。还应当进行暖水袋热敷，每天热敷3-5次，每次20-30分钟，增加局部的血液循环，促进炎性代谢产物吸收。经过以上的治疗之后，5-7天症状会得到明显缓解。如果不明显，或者症状有加重，应当进行手术治疗，将椎间盘突出的位置予以切除，神经根不再受压之后，症状会得到明显的缓解。

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如果已经做了CT或者是核磁共振，明确腿部的疼痛，是由于坐骨神经受到椎间盘突出压迫所致。这种情况治疗上可以分为两种，一是保守治疗，也就是要求病人卧硬板床休息，休息的同时，可以行骨盆带牵引，需要请理疗科医生进行针灸、理疗、按摩、药熏等等治疗。可以静滴20%甘露醇或者是注射用七叶皂苷钠10-15mg入液静滴，以减轻神经根水肿。应用能量合剂，或者是口服维生素B1、维生素B6以及甲钴胺等营养神经的药物。病人疼痛明显时，可以口服非甾体消炎镇痛药，比如消炎痛、炎痛喜康、芬必得、扶他林片或者是塞来昔布胶囊、洛索洛芬胶囊等等。对于经过严格保守治疗的患者无效的，可以行手术治疗。

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语音时长01:48''

李宏│北京大学第一医院

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