一般孩子在3个月时竖头已较稳，如果4个月竖头不稳，提示孩子大运动发育偏落后，应该进行详细查体检查，包括有无肌张力异常、背肌或下肢肌肉有无肌张力增高、有无特殊姿势异常如角弓反张、站立时足下垂及双下肢剪刀形状。

此外，还需观察有无病理反征，如原始反射、觅食、吸吮反射到一定月龄未消失等。总之，4个月患儿仍未自主抬头，需综合判断确定是否为脑瘫。