中国人民解放军总医院
小儿内科
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一般孩子在3个月时竖头已较稳，如果4个月竖头不稳，提示孩子大运动发育偏落后，应该进行详细查体检查，包括有无肌张力异常、背肌或下肢肌肉有无肌张力增高、有无特殊姿势异常如角弓反张、站立时足下垂及双下肢剪刀形状。
此外，还需观察有无病理反征，如原始反射、觅食、吸吮反射到一定月龄未消失等。总之，4个月患儿仍未自主抬头，需综合判断确定是否为脑瘫。
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"对于四个月头仍然竖不稳确实是要关注孩子神经系统发育是不是有问题，具体是不是脑瘫还是需要具体情况具体分析。一般宝宝在一个月的时候开始尝试抬头，两个月的时候头能抬得相对比较稳，而且有些孩子可以抬起肩膀，三个月左右能够抬起胸部，基本上能够成90度左右角，而且一般对于三月龄的宝宝头竖的相对是比较稳了。如果到四个月头竖的仍然还不是很稳，这种情况一定要带孩子到医院检查一下，看看孩子的肌张力是不是有问题，同时医生也会给孩子系统的做一下神经系统查体，而且也会耐心的再询问一下家长既往的一些病史，这样才能够综合的判断孩子是不是脑瘫，而不能单纯只因为四个月头竖不稳就判定一定是脑瘫。"
张欣│北京大学第一医院
2020/05/02收听(36598)
如果宝宝生后4个多月头还不稳，这是不正常的，说明运动发育出现了问题，为什么呢？因为正常足月的新生儿是生后2个月左右头就可以抬得很稳了。如果宝宝4个月还没有头抬稳，要除外一些疾病，比如有没有先天性的脑发育不良，另外有没有缺乏维生素D和钙引起的佝偻病，这时候一定要及时去医院就诊，做一个相应的检查。可以做一下核磁看看脑发育的情况，就是头颅核磁帮助判断孩子的头脑发育是不是有迟缓。另外查一下血中的微量元素，是不是有缺钙和缺维生素D造成的佝偻病，引起孩子的运动发育迟缓。总之4个月不会抬头是不正常的，要及时去医院就诊，在医生的指导下做出相应的对症治疗。
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/16收听(96440)
"一般情况下，竖头不稳存在于脑瘫患者及脑发育迟缓患者身上。脑瘫孩子竖立头不稳主要表现为运动发育落后，而脑发育迟缓的患者，竖头不稳随着年龄增加症状会逐渐消失，所以竖头不稳不一定是脑瘫。\r"
王东│中国医科大学航空总医院
2017/09/15收听(66534)
"不一定是脑瘫，脑瘫必须具备有其他的一些脑瘫的症状，不单纯是竖头不稳。竖头不稳可以看宝贝现在几个月了。把头真正的立起来，立的很稳应该四个月左右。三个月能抬头，抬头的意思是把头能给立起来，刚开始的时候会很短。四个月时头抬的比较稳，等到五个月的时候头抬得更稳和左右可以随便的摇摆晃头，这是竖头的问题。看你的宝宝现在是几个月，如果在这个期间就属于正常现象。不能因为竖头不稳就是脑瘫，脑瘫必须具备脑瘫的临床表现。首先表现在运动发育落后，其中有竖头不稳、能不能翻身、会不会坐、会不会爬，这是运动方面的表现。肌张力异常是比较有特征点、特征性的，有痉挛性的异常、迟缓性的肌肉松弛、肌张力不全的表现。各种姿势的异常，姿势可以多种多样，和肌张力不全有一定的关系。各种反射的情况一般该消失的原始反射消失得比较慢，保护性的反射出现的比较慢或者不出现或者出现得很晚，有这些症状才考虑是脑瘫。宝宝现在是哪一种情况，需要鉴别一下。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/22收听(78960)
"脑瘫有竖头不稳的症状，但竖头不稳不一定是脑瘫，与婴儿的年龄有关。宝宝在2个月后开始竖头，如果超过3个月宝宝仍不能竖头，可能与缺血缺氧性脑病、脑发育迟缓、缺钙等有关。脑瘫的临床症状主要有生长发育迟缓、肌张力增高、性格改变、身体发软、智力减退、少动等。如果宝宝出现竖头不稳的症状，可检查微量元素等是否有缺钙，平时多晒太阳、适当补充钙剂，如维生素AD滴剂等，合理喂养。随着年龄的增长超过4个月宝宝仍不能竖头，建议到医院检查头颅核磁等，脑瘫的早期治疗效果较好，确诊后尽早治疗。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/24收听(92781)
竖头不稳不一定是脑瘫，包括以下情况：1、竖头不稳是否正常主要根据年龄判断，较小的婴儿... 吴兆芳│湖北省第三人民医院 2019/12/02播放(75902)
竖头不稳不一定是脑瘫，包括以下情况：1、竖头不稳是否正常主要根据年龄判断，较小的婴儿...
吴兆芳│湖北省第三人民医院
2019/12/02播放(75902)
"导致四个月宝宝头竖不稳的原因一般有两个：第一、宝宝从出生开始基本上都是平躺着，要么横抱着，少有机会让宝宝趴着，或者偶尔竖抱时也是让宝宝脑袋靠在大人肩上，没有给宝宝自主练习抬头的机会而出现四个月头竖不稳的情况。针对这种情况，家长可以让宝宝多练习趴着，趴着可以锻炼颈部、背部、肩部肌肉的力量，等宝宝颈部、背部肌肉有力量了，头就可以竖稳了。第二、四个月宝宝头竖不稳的同时还有其他发育迟缓的现象，比如孩子不会吃手、不知道抓玩具，对周围的环境和人都漠视，爱激惹，要考虑宝宝发育异常了，应该带宝宝去医院做一下评估，明确诊断后配合医生及时对症治疗。"
邹丽萍│长春市中医院
2020/10/09收听(44982)
"四个月头立不稳不正常。在三月龄时应该头竖立稳定，可以随着声音和走动的人左右转动，可以俯卧位在床面抬头45度，在四月龄时俯卧位可以抬头90度。如果在四月时头仍然竖立不稳，考虑为大运动发育迟缓，结合在出生前、出生时或出生后存在高危因素，如早产儿、低出生体重儿、缺氧缺血性脑病、低血糖、试管婴儿、多胎等。如果有以上病史和表现，考虑脑损伤存在可能，要及时到儿童康复科进行专业诊治，必要时给予早期的干预和康复治疗。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2018/12/10收听(91854)
"宝宝四个月竖头不稳属于异常情况，在三月龄时就应该竖头稳定，并且头可以追随玩具或走动的人左右自由转动。四月龄时仍然竖头不稳考虑脑损伤或者遗传代谢病、基因染色体病的可能，需要及时到医院进行评估，再结合宝宝在围生期是否存在高危因素，如早产儿、低血糖、核黄疸、缺氧缺血性脑病、低出生体重儿等，如果有以上病史和表现，需要及时到儿童保健科或康复科就诊，以及早进行评估，及早给予干预，因为开始干预的年龄越小效果越好。"
2020/05/12收听(47106)
通常宝宝3个月头部能够竖稳，因宝宝运动功能发育需沿着脊柱从上至下进行，首先 肖娟│北京协和医院 2021/07/05播放(74363)
肖娟│北京协和医院
2021/07/05播放(74363)
"如果宝宝三个月还头立不稳的情况下，要注意观察孩子有没有其他异常的情况，如果其他的异常情况没有出现，孩子三个月头还立不稳有可能是出现缺乏维生素D引起的佝偻病，可以造成孩子运动发育迟缓，所以可以适当的给孩子补充维生素D，补充维生素D的同时要给孩子补充钙，钙可以选择碳酸钙、乳酸钙和醋酸钙，补充维生素D和钙的同时最好每天晒太阳半个小时，户外晒太阳半个小时可以促进钙的吸收，有助于骨骼的发育。家长可以让宝宝每天试着俯卧位的趴着，让他试着练习抬头，每天可以练习两次，每次可以练习五分钟左右，通过这种练习的方法，宝宝的头就可以逐渐地抬稳了。"
2020/07/05收听(81557)
"正常足月的宝宝通常在3个月时头能竖稳，但也存在个体差异，如果宝宝4个月时头仍不能竖稳需查明原因。多数宝宝的大运动发育是有运动规律的，正常健康的足月宝宝，大运动发育规律遵循如下规律，2个月会抬头、4个月会翻身、6个月会独坐、8个月会爬、1岁会走。但是也存在着个体差异，有的宝宝发育早一些，有的宝宝发育晚一些。某些早产儿或者营养不良的病变，也可见于缺乏维生素D引起的佝偻病，发育可能偏晚，头抬的晚一些。正常的足月宝宝，2个月的时候处于俯卧位的状态下，宝宝的头能主动抬起45°角。在3个月的时候，宝宝的头在俯卧位的时候能抬起90°角。所以宝宝3个月的时候，头能够抬稳、竖稳。如果宝宝4个月的时候头还抬不稳，竖不稳，要及时查明头竖不稳的原因。最常见的是缺乏维生素D引起的佝偻病，可以及时补充维生素D，在补充维生素D的同时要补充钙，维生素D可以有效促进钙的吸收。另外，最好每天晒太阳半个小时，可以促进钙的吸收，促进骨骼发育。建议家长平时多注意给孩子练习，孩子还抬不稳的时候，注意抱着的时候多扶着下脖子和头部，不然容易伤害到孩子，注意多竖着抱孩子，不过时间不要太长。"
2020/05/11收听(39132)
"多数宝宝在3月龄时可以竖头稳定，竖抱时头可以跟随走动的人或声源自由转动。如果在5-6月龄时仍然不能竖头稳定，要注意脑损伤存在或单纯性大运动发育迟缓可能，再结合在出生前、出生时或出生后是否存在高危因素，如早产儿、低出生体重儿、缺氧缺血性脑病、低血糖、多胎、试管婴儿等。如果有以上表现和病史，要尽快到儿童康复科就诊，必要时给予早期的干预和康复治疗，康复年龄越小，效果越好。"
2019/01/07收听(33051)
"四个月时抬头很稳，并能自由地旋转。大动作的发育以脊柱、胸、腰、S型弯曲的形成以及相关肌肉的发育密切相关。新生儿颈后肌的发育先于颈前肌，婴幼儿最出现的大动作是俯卧位抬头，俯卧位时能抬头1-2秒钟。两个月能抬头能45度，三月龄抬头约90度，取仰卧位拉起双手，三个月时抬头仍稍后仰，至四个月时，头以及躯干成一直线。扶坐位时，三个月时抬头较稳，四个月时抬头很稳，并能自由地旋转，第一个生理弯曲出现。"
2020/09/10收听(44961)
"宝宝三个月左右竖头就已经能够竖稳了，一般竖头能竖稳跟孩子的营养状态，以及体质有很大关系。这会存在有一定的个体差异，有的孩子体重比较小，身体运动系统发育比较快，两个半月左右就能竖头竖的很稳。有的孩子体重比较大，相对运动系统发育略慢，可能需要等到4-5个月的时候竖头才能竖稳，这都属于正常现象，家长不要过分担心，但是如果在4-5个月以后竖头仍然不能竖稳，同时还伴有其他运动系统发育异常，就需要及时领孩子到医院就诊做神经系统的评估，看是否存在有运动发育迟缓。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/27收听(33448)
通常3个多月婴儿头部可以竖得较稳。1个多月时婴儿可练习抬头，如果让婴儿俯卧在床上将手臂放在胸前... 梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/05/25播放(79392)
通常3个多月婴儿头部可以竖得较稳。1个多月时婴儿可练习抬头，如果让婴儿俯卧在床上将手臂放在胸前...
梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/25播放(79392)
"婴儿出生后他的平衡与大运动都在慢慢发育成熟过程中。一般情况下，婴儿在4-5个月头能竖稳。新生儿时在俯卧位时能够抬头1-2秒钟，3个月时抬头较稳，4个月时抬头就非常稳。这与宝宝的脊柱发育有关系，3个月时婴儿颈椎第一个前凸发育形成，所以能够很好的竖稳头。但是有的小宝宝由于体重偏胖，竖稳的时间有可能会推后一个月左右，到5个月时才能竖得很稳。所以在发育过程当中要坚持补充维生素AD，促进钙吸收。如果婴儿在6月龄时仍然不能竖头稳定，要注意脑损伤存在或单纯性大运动发育迟缓可能，再结合出生前、出生时或出生后是否存在高危因素，如早产儿、低出生体重儿、缺氧缺血性脑病、低血糖、多胎、试管婴儿等。如果有以上表现和病史，要尽快到儿童康复科就诊，必要时给予早期的干预和康复治疗，康复年龄越小效果越好。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/05/12收听(24487)
"一般宝宝的大运动发育遵循着一定的规律，足月的新生儿生后两个月会抬头，四个月会翻身，六个月会独坐，八个月会爬，一岁的时候会独立行走。多数孩子是遵循着这样的规律，有的宝宝也可能会早一些，有的会晚一些，宝宝有的出现晚的情况可能和宝宝先天性的营养不良、早产儿。宝宝如果缺乏钙和维生素D引起的佝偻病，也可以造成宝宝运动发育迟缓，大多数宝宝是遵循这种规律的。一般两个月的时候可以练习让宝宝先试着抬头，让宝宝俯卧在床上，这时候宝宝能抬头，能主动将头抬45℃左右，这时候是正常的情况，每天可以帮助宝宝练习1-2次，每次练习的时间不要过长。另外宝宝两个月慢慢会抬起头来了，一般3-4个月头就能抬得比较稳了。这是靠逐渐的训练，如果我们训练的晚，可能宝宝抬头竖头就比较晚。如果发现经过训练的宝宝头仍不能抬稳或者竖稳，要及时寻找孩子头不能竖稳的原因。"
2020/04/27收听(10148)
通常情况下宝宝的大运动发育是有一定的规律的，多数宝宝在2-3个月的时候头可以立稳了，但是也存在着个体差异。如果孩子的其他方面都是正常的，只是头还立不稳，分析头立不稳的原因多数情况是由于缺乏维生素D引起的佝偻病，所以最好及时的给孩子补充维生素D。补充维生素D的同时要给孩子选择钙的制品，比如碳酸钙、乳酸钙和醋酸钙，可以选用一种这些钙的制品，另外补钙要和维生素D同时进行。要每天户外晒太阳半个小时到一个小时，可以有效的促进钙的吸收、促进孩子骨骼的发育，这样宝宝头就可以立稳了。
2020/07/22收听(76534)
"每个宝宝的身体大运动发育是有一定的规律的，大多数宝宝遵循着这样的规律就是二抬、四翻、六会坐、八个月会爬、一岁会走，就是孩子两个月的时候可以会抬头，四个月会翻身，六个月会独坐，八个月会爬，一周岁会走，多数宝宝遵循这些规律。但有的宝宝可能发育早一些，有的宝宝会发育晚一些，一般宝宝两个月的时候让他俯卧在床上，他可以把头抬起来，与床面呈45度角。到了三个月的时候可以呈90度角，四个月的时候宝宝就能竖稳不摇晃了，所以一般的正常的宝宝四个月左右他的头就能竖稳不摇晃了。但是如果有的宝宝可能发育的晚一些，注意有没有缺钙或缺维生素D引起的佝偻病。如果宝宝运动发育晚，要及时的给孩子补充钙，补充维生素D，注意每天晒太阳半个小时，这些都有助于骨骼的发育，促进钙的吸收。"
2020/04/30收听(66046)
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