中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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咳嗽出现右侧肋骨下方疼痛，主要原因如下：
1、最常见于胸膜炎，即胸膜受到累及。可能由感染性疾病导致，如肺炎累及胸膜、结核累及胸膜。也可能是由非感染性疾病，如血栓影响到胸膜，结缔组织疾病影响到胸膜等。另外也可能是缺血性因素导致，具体应进行相关检查，如CT、增强CT等；
2、肋骨炎症、肌肉炎症、局部胸壁炎症、局部胸壁带状疱疹，都可以引起局部疼痛，咳嗽时更加明显。
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"咳嗽主要是由于呼吸道的疾病引起，有支气管炎、咽喉炎症、肺炎都有可能会引起，还会引起发烧、咳痰、全身肌肉酸痛等症状，也会影响到食欲，引起恶心、呕吐的症状。伴有右侧肋骨下的疼痛，大多数都是由于肝胆的疾病引起，在有咳嗽、发烧的时候，也有可能会诱发这个位置的肌肉酸痛。需要先用清热去火、解热镇痛的药物以及抗菌消炎的药物和止咳化痰的药物来积极的治疗。如果咳嗽好转了之后，继续有右侧肋骨下方的疼痛，一般要去医院做腹部B超的检查，要排除是由于肝胆疾病引起的。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/11/24收听(26811)
右侧肋骨下方疼痛最常见于肋软骨炎。右侧肋骨下方主要的器官为肝脏和胆囊，所以该部位的疼痛同时要考... 刘亮│浏阳市人民医院 2020/05/29播放(78205)
右侧肋骨下方疼痛最常见于肋软骨炎。右侧肋骨下方主要的器官为肝脏和胆囊，所以该部位的疼痛同时要考...
刘亮│浏阳市人民医院
2020/05/29播放(78205)
"右侧肋骨下方的疼痛有两种情况会导致，一、肋骨本身所产生的一些疾病，比如肋软骨炎或者肋间神经损伤，因为肋骨负责保护内脏，所以比较容易受到外伤和压迫，从而引起疼痛，这种疼痛一般不会持续太长时间，通过服用活血化瘀的药物、营养神经的药物以及非甾体抗炎药物，症状就会缓解。如果局部有明显的压痛，症状持续很长时间，患者可以选择到医院进一步就诊。二、肋骨因为保护着内脏器官，当内脏器官出现病变的时候，也会导致肋骨的放射性疼痛，比如肝脏恶性肿瘤、胆囊炎或者胆囊结石等。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/07收听(68056)
"身体右侧肋骨下方疼痛，具体原因如下：第一、考虑是否有肝胆的疾病，可以先进行肝胆彩超的检查以及肝功能，评估肝胆是否有相关的异常病变，常见的如脂肪肝引起的肝炎、酒精肝引起的肝炎、病毒性肝炎、肝硬化、肝纤维化等等。胆道的疾病常见的有胆囊结石伴慢性胆囊炎、急性胆囊炎、胆道感染、肝内胆管结石、胆管肿瘤等等，都有可能引起右侧肋骨下方的疼痛。第二、周边还有一些组织器官的炎症或者肿瘤，也会引起右侧肋骨下方的疼痛，如胃、十二指肠、右下胸膜、右侧结肠的疾病，都有可能引起。第三、排除是否有肋软骨炎、肋间神经痛等等腹壁的因素。右肋下方疼痛要进行详细的检查，才能明确其具体的病因。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/20收听(90548)
在临床上孕妇出现右侧肋骨下方疼痛的现象，主要的原因是因为女性病人在怀孕后会出现腹腔内、胸腔内的压力增大而且病人的体重也会增加，可以使肋骨部位肋间肌所承受的负荷加大，容易导致发生肋间肌损伤，病人就可以出现疼痛。另外，如果女性病人患有肋骨部位的筋膜炎、局部滑囊炎等病症，在受到内部的压力刺激后同样可以会出现疼痛。孕妇出现了这种疼痛后现象后，可以嘱咐孕妇减少肋骨部位的负重活动，应该卧床休息，在肋骨疼痛部位可以采取热敷处理，比如可以用热毛巾给予局部热敷，但是热敷的温度不要过高，避免发生不良反应。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/04收听(57804)
"右侧腰部肋骨下方疼痛可以有下几种原因：一、肾脏疾病，比如肾结石、肾肿瘤或者腹膜后肿瘤，可以出现右侧腰部肋骨下方的疼痛，这时要进行CT检查来进一步确诊。二、肝脏的疾病，比如肝脏肿瘤或者肝脓肿也可以出现右侧腰部肋骨下方的疼痛，同时可以伴有腹部上方的疼痛。三、胆囊结石或者胆囊炎，在进食油腻食物时疼痛比较明显，同时可以有右侧肩部的放射性疼痛，这时可以进行彩超和CT检查来进一步确诊。四、带状疱疹的早期，带状疱疹早期也会出现右侧腰部肋骨下方的疼痛，在潜伏期后会出现成簇的疱疹，这时要到皮肤科进行就诊，确诊后进行相关治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/11/13收听(77007)
背部右侧肋骨下方出现疼痛，原因主要是两个方面：一、由于肌肉劳损，比如经常右侧受力，经常处于弯腰、低头的状态，以及在睡觉时枕头过高等，都有可能导致肌肉出现过度的疲劳，逐渐形成劳损。特别是在经常受凉的情况下，局部肌肉组织变的更加紧张，血液循环也比较差，就会导致局部乳酸以及炎性代谢产物的堆积，会对末梢神经产生刺激，就出现了疼痛的症状。二、由于泌尿系统出现结石，特别是在结石下行过程当中，会对输尿管产生刺激、挤压，也容易出现疼痛症状，疼痛比较剧烈，需要去医院进行彩超或者CT平扫检查，明确诊断后进行针对性的治疗。
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/02/23收听(97859)
女性右侧肋骨下方疼痛不舒服。如果有外伤，要注意肋骨骨折。如果没有明显的外伤，可能是局部肋骨病变，比如软骨瘤或者其他肿瘤。还有右侧的胆囊炎症结石等，或者右下肺炎症等，都可能出现这个位置疼痛。注意观察局部有无明显的包块，或者咳嗽等伴随症状，有助于判断病情，可以完善肺部CT及肋骨三维重建，了解有无局部的骨折或者肿瘤病变。如果考虑是胆囊的问题，可以完善肝胆的B超检查，疼痛明显暂时可以使用止痛药，比如美洛昔康片止痛。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/29收听(36746)
"右侧肋骨出现疼痛，主要有两方面的原因：1、由于右侧肋骨的位置遭受到了比较大的外力碰撞，导致肋骨出现骨折或者骨裂，在局部形成淤血肿胀以及炎性水肿，刺激周围末梢神经就会出现疼痛感；另外大口呼吸以及咳嗽的时候，会使骨折的断端出现摩擦，就会导致疼痛感进一步加剧。2、由于在肋骨周围的肌肉组织出现拉伤或者劳损，形成炎症病灶，比如胸大肌在肋骨部位有肌肉附着点，持续的提拉搬抬重物，有可能会出现胸大肌的拉伤，这样就会导致出现局部的淤血以及炎症，如果频繁的进行肌肉收缩，也可能会导致肌肉组织出现劳损，同样也会形成炎症病灶，都会对周围末梢神经产生刺激而出现疼痛的感觉。"
2019/07/01收听(25721)
右侧肋骨突然疼痛，可能是以下原因引起：1、右侧肋骨外伤引起肋骨、肋间神经、肋间肌... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2022/01/25播放(54588)
右侧肋骨突然疼痛，可能是以下原因引起：
1、右侧肋骨外伤引起肋骨、肋间神经、肋间肌...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2022/01/25播放(54588)
右边肋骨疼痛可能与肺部、心脏、颈椎或者腹腔右侧脏器疾病等有关，具体内容如下：1、... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/06/10播放(93194)
右边肋骨疼痛可能与肺部、心脏、颈椎或者腹腔右侧脏器疾病等有关，具体内容如下：
1、...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/06/10播放(93194)
出现右侧肋骨里面疼痛的症状，可能是因为肋骨本身的病变引起。比如外伤导致的肋骨骨折，以及肋骨肿瘤或者是骨转移肿瘤，都会导致右侧肋骨里面疼痛的症状出现。也有可能是由于肋间神经炎引起的肋骨疼痛，还有带状疱疹的早期，如果累及到肋间神经，也会导致肋骨里面疼痛症状出现。心脏、肺部疾病，比如冠心病、心肌梗塞、肺炎、胸膜炎等，也可累及肋骨，导致局部疼痛的症状出现。所以出现右侧肋骨里面疼痛的症状，如果卧床休息没有任何缓解，病因不明，建议及早的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，明确原因，给予有针对性的治疗，避免延误病情。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/16收听(24721)
"右侧肋骨里面出现了疼痛，首先要明确有没有受到外伤。外伤会导致局部软组织的损伤，如果比较严重，还会出现肋骨的骨折，甚至肺脏的损伤。需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度。如果具有手术指征，积极的进行手术治疗，但大部分情况下都是通过保守治疗就能得到很好的缓解。如果没有受到外伤，有可能是不良的生活习惯所导致的，长时间的低头、弯腰，长期对着电脑、手机、伏案工作，反复的转动胸部，都会导致右侧肋骨附着的软组织反复的受到挤压以及牵拉，局部充血、水肿，形成无菌性的炎症。时间长了还会导致局部纤维的损伤，所以会出现肋骨里面的疼痛。肋骨里面一些占位性疾病、肿瘤性疾病、化脓性感染性疾病，比如肺癌、肺脓肿，都会引起局部的疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/28收听(43633)
"咳嗽后右肋骨下方疼痛，要注意以下几种情况：一、肋软骨炎，可以局部给予热敷、口服双氯芬酸钠缓释片等止痛治疗，或者外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂止痛治疗，可以缓解疼痛。二、肺部感染性疾病，咳嗽剧烈的时候引发的肋骨疼痛，一般属于牵扯痛，随着肺部感染性疾病的好转，咳嗽会逐渐的好转，肋骨疼痛也会逐渐的好转。如果是由细菌感染所引起，可以用抗生素抗感染治疗，由病毒感染引起的可以抗病毒治疗，由支原体、衣原体等非典型病原菌所引起，可以给予大环内酯类的抗生素抗感染治疗。三、要注意是否存在骨折的情况，也要警惕病理性骨折。如果有恶性肿瘤，可能会出现骨骼转移，咳嗽剧烈的时候可能会造成病理性骨折，引起肋骨疼痛。所以，咳嗽引起肋骨痛，随着咳嗽的好转，如果肋骨痛没有明显的好转，一定要去医院进一步检查，排除骨折、肿瘤等疾病。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/20收听(25038)
"背部右侧肋骨下方出现疼痛，首先要明确是什么原因导致的，然后再进行积极的治疗。如果是由于局部的化脓性疾病感染引起的肋骨疼痛，需要选择敏感的抗生素抗感染治疗，同时要积极的注意休息，避免局部受到压迫，避免劳累，避免久坐，应用消炎镇痛药物对症处理，如洛索洛芬钠，必要时进行切开引流或者放置胸腔引流。如果局部的疼痛是由于肿瘤性疾病引起的，需要积极的进行手术治疗，根据具体的病理类型，选择相应的放疗化疗。如果是由于长时间的不良的生活习惯引起的，要积极的端正身体姿势，尤其注意避免反复的转动胸部以及低头弯腰，避免久坐，局部热敷，适当的推拿按摩。口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松，对于局部的痛点，还可以考虑进行封闭治疗。"
2018/10/31收听(111)
"右侧腰肋骨下方疼痛，可能有几种原因：1、骨折。若外力撞击，可能会导致右侧腰肋骨周边疼痛，还伴有活动不利，有明显压痛。建议立即就诊医院，拍片子明确骨折的程度及骨折的位置。腰肋骨的骨折一般首选保守治疗，但是需要根据其程度，判断卧床休息的时间，下床活动需固定制动，治疗上可予思为普止痛，脉血康活血化瘀，伤科接骨片促进骨折愈合，还可予理疗缓解症状。2、血肿。若外力撞击，也可能导致腰肋骨处出现疼痛、肿胀，是因为该处有血肿形成。治疗上可予思为普口服止痛，脉血康活血化瘀，同时予中药熏蒸、超声药物导入、中药口服等方式缓解疼痛。"
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/06收听(85272)
"右侧肋骨下方出现疼痛，首先要积极的明确病因，再进行相应的药物治疗。如果是外伤导致的肋骨下方疼痛，要积极的完善胸部CT以及三维重建检查，明确有没有肋骨骨折以及肋骨骨折的具体程度。如果具有手术指征，积极的进行手术治疗，如果保守治疗，可以使用多头胸带外固定，口服消炎镇痛药物双氯芬酸钠，局部使用氟比洛芬巴布膏，促进骨折愈合的药物仙灵骨葆胶囊、复方骨肽片等等。如果是由于局部的滑膜炎症状所引起的疼痛，可以应用消炎镇痛药物对症处理，局部可以热敷，但是不建议推拿按摩，局部继续使用氟比洛芬巴布膏，必要时可以进行封闭治疗。如果是肿瘤性疾病所引起的疼痛，可以积极的进行手术治疗。"
2018/10/08收听(44952)
"呼吸时出现右侧肋骨下方疼痛，一般考虑三种可能性较大：1、出现了右侧胸膜炎，因为胸膜炎性渗出，胸膜表面变得粗糙，导致在呼吸的时候脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦，从而刺激胸膜上的神经产生疼痛。2、自发性气胸，如果是右侧局限性的少量气胸导致胸膜破裂，也可以产生呼吸的时候右侧肋骨下方疼痛。3、右侧肋间神经疼痛，多见于肋间神经炎或者局部有带状孢疹，呼吸的时候刺激了肋间神经产生疼痛。因此，呼吸时右侧肋骨下方疼痛，首先要查看皮肤表面是否有疱疹，其次，要做胸片或者肺部CT，明确是否存在胸膜炎以及自发性气胸。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/10/12收听(85932)
"背部右侧肋骨下方疼痛，出现这种情况首先要避免不良的坐姿，要抬头挺胸，腰要挺直住，因为出现肋骨下方的疼痛往往是由于坐姿不当、扭着腰坐，引起双侧肋间肌的受力不平衡，往往会引起一侧的肋间肌劳损，就会引起一侧的疼痛。其次可以局部热敷，疼痛部位局部热敷可以改善血液供应，加快组织愈合，减轻肌肉的痉挛。还可以服用常规的非甾体类消炎药，包括塞来昔布胶囊和美洛昔康片缓解疼痛，可以服用盐酸乙哌立松片缓解肌肉的痉挛，缓解疼痛。最后要避免久住，多休息，特别是卧硬板床休息，不可以睡非常软的床，这样也可以对肋区的肌肉劳损、肋区疼痛起到治疗作用。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/16收听(18679)
"右侧肋缘下出现疼痛，考虑可能是胆囊结石或者是胃炎、胃溃疡引起的，可以口服布洛芬或者塞来昔布对症治疗。如果口服以后仍然疼痛，则需要立即到医院进行检查。胆囊结石出现疼痛表现在右侧的肋缘下，也就是胆囊区域出现疼痛，一般会继发急性或者慢性胆囊炎。当胆囊结石诊断明确以后，常规需要行手术切除，也就是腹腔镜胆囊切除手术。如果是胃炎或者胃溃疡引起的疼痛，也可能在剑突下或者是肋缘下出现疼痛，疼痛有时候是隐痛，有时候性质非常的剧烈。明确诊断需要行胃镜检查，当诊断胃炎或者溃疡明确以后，需要口服奥美拉唑、克拉霉素等药物进行治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/22收听(32597)
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