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简介:刘亮,浏阳市人民医院,麻醉科,副主任医师。擅长老年人麻醉及疼痛治疗,在神经阻滞和无痛腔镜检查方面有丰富的临床经验。
擅长:老年人麻醉及疼痛治疗;神经阻滞和无痛腔镜检查。
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听神经瘤术中麻醉注意事项
听神经瘤术中麻醉方式选择为全身麻醉,术中为避免气管导管对病人的刺激,可采用经鼻气管插管。麻醉中注意的事项除常规麻醉的监测注意事项之外,主要注意患者颅内压、瞳孔的变化,观察输液出血的情况和水肿情况,以免颅内压增高。术中尽量选用能减少脑部氧耗和降低颅内压的药物,可以适当采取过度通气以降低颅内压,可以行神经电生理监测,以防出现神经损伤,患者出现术后神经功能障碍等 情况的可能。
听神经瘤是指颅内起源于听神经鞘的肿瘤,一般为良性肿瘤,临床表现以桥小脑综合症状和颅内压增高为主要症状。听神经瘤手术是显微神经外科手术,对于手术的精细和熟练操作要求比较高。
5.24万
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12月29
右侧肋骨下方疼痛是什么原因
右侧肋骨下方疼痛最常见于肋软骨炎。右侧肋骨下方主要的器官为肝脏和胆囊,所以该部位的疼痛同时要考虑患者是否存在肝脏和胆囊方面的疾病,如肝炎、胆囊炎、肝脏肿瘤等,以上疾病都可以通过体格检查和B超等辅助检查发现。
肋软骨炎、肋神经炎、肋间神经痛或者外伤导致的软组织损伤,都可以出现右肋骨下方疼痛,甚至右侧肺部的结核炎症以及肿瘤也可能导致右侧肋下方相关疼痛。总之,判断患者疼痛的原因要综合患者的病史、疼痛的性质、疼痛持续的时间,结合辅助检查,才能给患者做出明确的诊断和治疗。
8.85万
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12月13
全身麻醉会疼吗
全身麻醉包括麻醉的诱导、实施麻醉的维持和麻醉的苏醒三个过程,全身麻醉维持期由浅入深,包括遗忘期、兴奋期、外科麻醉期和延髓麻醉期四个期,全身麻醉本身不会带来疼痛。
病人进入手术室后,麻醉医生会行心电监护,护理人员会建立静脉通道。全身麻醉的实施是通过静脉注射药物或者面罩吸入麻醉药物,因此在麻醉诱导期间静脉注射药物可能有轻度的注射疼,病人完全不用担心在实施麻醉的过程中出现剧烈的疼痛。
病人进入麻醉后,医生要使麻醉达到与外科手术操作刺激相适应的外科麻醉期才能进行外科操作。在此期间患者无意识、无痛觉,进行手术外科操作患者不会感觉疼痛。术后麻醉苏醒后也可以采取术后镇痛,现在有多模式术后镇痛,能解决患者术后疼痛所带来的问题。
8.01万
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12月12
全身麻醉的诱导方法
全身麻醉的诱导指病人从清醒的状态进入麻醉的状态的过程。通常把实施麻醉比喻为开飞机,诱导过程比作为飞机的起飞,全身麻醉的诱导的分类如下:
1、按照插管时是否保留自主呼吸分为快速诱导和慢诱导,快速诱导不保留自主呼吸,慢诱导保留自主呼吸;
2、按照诱导给药的途径,可以分为静脉麻醉诱导、吸入麻醉诱导或者复合麻醉诱导;静脉麻醉诱导即从静脉注射药物达到诱导,吸入麻醉诱导即在麻醉面罩下吸入一定浓度的吸入麻醉药达到诱导的目的,两种麻醉方式复合应用则称为复合麻醉诱导。
诱导中所使用的药物有镇静药、镇痛药、肌松药、吸入麻醉药等,选用何种诱导方式和诱导药物主要是根据病人的病情和对气管插管的困难程度、风险的评估,以及实施麻醉的麻醉医生的熟练程度和经验、其所在环境的设备条件限制。所以麻醉诱导的实施和飞机的起飞一样,要平稳且非常重要。
7.28万
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10月22
膝盖疼痛是怎么回事
膝盖即膝关节,因其特殊的构造和活动跟功能,如果膝盖感觉到疼痛,可能涉及到多方面不同的原因,具体如下:
1、退行性病变和劳损、外伤,长期大量的运动或者年龄的增长以及意外伤害的发生,都可能导致膝盖的软组织,如肌肉、韧带,甚至软骨组织、骨组织如半月板等发生病理改变,出现疼痛;
2、身体其它部位的疾病或者内分泌代谢疾病,引起膝关节疼痛,如部分股骨头缺血坏死,可能出现膝盖疼痛,类风湿、风湿性关节炎、痛风等疾病也可以出现膝关节疼痛。
膝关节的疼痛会给日常生活带来不便,甚至出现功能障碍,所以平时要注意呵护好膝盖,出现病痛时要及时到正规医院就诊,检查治疗。
8.24万
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09月24
颅脑手术全身麻醉方式
颅脑手术的种类类型较多,如颅内血肿清除、颅内肿瘤切除、血管瘤切除或者夹闭术,有的患者需要采取开颅手术,有的需要介入下手术。但是针对各类型的颅脑手术,一般采取的是全身麻醉,全身麻醉中又多采取的是气管插管全身麻醉方式。根据术中和术后的要求,患者可以使用经口气管插管或者经鼻气管插管。
用药方面复合镇痛、镇静、肌松等多种药物使用,避免患者术中颅内压增高、出现术后谵妄等。具体药物的选择还要根据患者动脉血压监测、中心静脉置管、神经电生理监测等不同的病情和手术要求做不同的选择。如颅内大动脉瘤的切除,除了常规监测,还要行动脉穿刺、刺压、中心静脉置管,以防大出血。颅内神经瘤手术有的患者需要神经生理监测,部分手术还需术中唤醒病人,判断神经功能等。
9.14万
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09月06
全身麻醉多久可以开始手术
全身麻醉的过程分为麻醉的诱导实施、麻醉的维持和麻醉的苏醒三个过程阶段,麻醉维持期分为遗忘期、兴奋期、外科麻醉期、延髓麻醉期四期。全身麻醉诱导实施后,即病人进入麻醉状态后就是维持期,一般进入第三期外科麻醉期就可以开始手术,进入该期的时间可以根据外科消毒准备等随时调整。该时期患者的意识消失,镇痛良好,没有痛觉。患者肌松和应激反应控制在适当水平,内环境稳定,可以达到满足手术刺激需要和保证患者生命安全的麻醉期。
外科麻醉期是根据各种疾病类型、外科手术的刺激所维持的深度、病人本身的情况和手术刺激大小不同,则麻醉的深度也不同。如阑尾炎手术和直肠癌手术的刺激完全不同。
5.70万
220
09月02
左臀部疼痛是什么原因
导致左臀部疼痛的原因很多:
1、长时间的坐位或者其它不当体位,以及外伤、剧烈运动,导致肌肉劳损出现疼痛;
2、寒冷或者潮湿导致梨状肌综合征,即梨状肌出现损伤及炎症增生、局部充血、肿胀、刺激坐骨神经而出现一侧臀部疼痛,甚至出现相应的下肢活动功能障碍和肌肉萎缩;
3、腰椎病变,如腰椎间盘突出或者腰椎间盘滑脱,突出的腰椎会压迫神经,导致臀部的疼痛,同时伴随腰疼等;
4、髋关节和股骨头病变,也可能导致相应的臀部疼痛,同时也会伴随其它的症状,综合分析判断就可以检查确诊臀部疼痛的原因。
8.24万
276
09月01
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