吃钙片会引起高血钙吗

曹雪霞
副主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

吃钙片会引起高血钙吗

2023-06-05 14:01播放 :

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视频内容

对于正常吃钙片能否引起高钙血症，应该来说可能性不太大，因为体内影响高钙的主要是甲状旁腺。

如果单纯是通过食物中补钙，比如吃钙片或者喝牛奶，首先需要肠道来吸收，肠道钙的吸收需要维生素D、PTH(甲状旁腺激素)综合调控。如果血钙高了，可能就是机体调控钙不要吸收太多，可能钙片从大便里就会排出去，这样钙的吸收就会明显减少或者降低，不至于造成血中的高钙。

因此一般引起高钙主要还是跟甲状旁腺自身有关系，无论是甲状旁腺的腺瘤或者肾功能不全导致的高钙血症，其实都和甲状旁腺的功能有很大关系。

单纯临床中补一点钙应该不会导致高钙血症，是因为机体本身会对肠道钙的吸收有非常好的调控作用，不会因为多吃几天钙片、多吃几片，就会导致体内出现高钙。

虽然高钙血症是非常危险的情况，如果甲状旁腺功能正常的情况下，日常生活中正常补钙，包括喝奶、吃钙片，都不会引起高钙血症。

血钙高能吃钙片吗

"血钙高不能再吃钙片，正常人的血钙应该在2.2-2.7mmol\/L。血钙增高最常见于原发性甲旁亢和部分恶性肿瘤，如果维生素D服用过量，或钙服用过量也可以造成高钙血症。高钙血症可以出现恶心、呕吐、腹痛、乏力，甚至导致异位钙化引起血管疾病。由于钙排泄增多，也可以造成多尿、夜尿增多，甚至出现肾结石的后果，如果继续补钙会增加高钙血症的危险。补钙并不是多多益善，长期过量补钙，有可能引起便秘，过量补钙最主要的危害是高钙血症，应该在医生的指导下合理的补充钙剂，同时在饮食上多吃含钙丰富的饮食。要注意监测血钙，不仅关注血钙还要关注尿钙，防止24小时尿钙超标。如果血钙高是由于不适当的使用钙剂和维生素D，要把药停用以后等，血钙恢复正常在医生的指导下才能够恢复补钙。"

语音时长01:33''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/28收听(35221)

01:53

血钙高是怎么引起的

当静脉抽血血钙≥2.75mmol/L时称为血钙高，血钙高由多种原因引起，常见原因如下：

...

章峻钧│湖南省人民医院

2021/07/26播放(76311)

血钙高是怎么引起的

临床上可引起血钙高的常见的疾病，有以下几种：第一个是原发性的甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺细胞分泌甲状旁腺激素，在钙磷代谢中发挥着非常重要的作用。如果是甲状旁腺增生或甲状旁腺长瘤子，就会导致甲状旁腺激素分泌增多，就会出现高血钙和低血磷的情况。第二个是恶性肿瘤，因为有些的恶性肿瘤会出现骨转移，对骨细胞破坏以后，大量的钙释放到血里边，引起的高钙血症。第三个是多发性骨髓瘤，也是发生在骨骼的血液系统的疾病，也是对骨质产生破坏，导致血钙的增高。第四个是维生素D过量以后，导致胃肠道对钙的吸收增加，也会导致血钙的升高。最常见的是吃鱼肝油，过量以后造成的维生素D中毒。

语音时长01:25''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/08/29收听(13231)

打钙针好还是吃钙片好

"打钙针好还是吃钙片好，需要根据具体缺钙的情况以及相关症状来进行判定：1、有可能是由于食物或者药物有明显的过敏，出现过敏反应或者是钙离子缺乏程度比较大，引起了心肺功能受影响，影响到正常的生命体征稳定或者是由于缺钙，引起身体出现抽搐的情况，需要进行静脉补钙，也就是打钙针，通常选择葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液，进行静脉滴注或者是推注，能够有效的补充钙剂，进行相关的治疗；2、如果绝经期女性盖钙离子流失比较多，出现骨质疏松，口服激素类药物导致钙流失，这种情况可以口服补钙，一般选择葡萄糖酸钙片、碳酸钙D3咀嚼片，同时可以配合维生素D口服，增加人体对钙离子的吸收，也能有效补钙。"

语音时长01:15''

刘继健│济南市中西医结合医院

2020/05/23收听(46032)

吃钙片好还是打钙针好

吃钙片和打钙针不存在谁好谁坏的问题，要根据相应的指征，采取口服补钙或者静脉途径补钙，要通过医生的判断。有些情况下口服钙就可以，无需静脉补钙，有些情况下需要静脉补钙，口服钙相对不太适合。总的原则，可以通过饮食补充钙，不需要口服钙片；如果可以通过胃肠道给钙片，不需要通过静脉途径补钙。有些抢救、应激或者需要迅速提高钙离子浓度，一般存在静脉给钙的指征。比如正在发育的青少年、孕妇以及骨量丢失的老年人，常常需要额外进行补钙，通过饮食能够补充良好的就不用额外吃钙片。如果饮食上补充不上来，可以额外口服钙片。至于静脉途径给钙，一般都要经过医生的严格判断，需要迅速提高钙离子浓度，才通过静脉给药。

语音时长01:29''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/04/24收听(68806)

01:58

血钙高的症状

血钙高临床上也叫做高钙血症，高钙血症能出现多种情况，可以会出现内分泌的问题，或肿瘤引起的医源性...

余剑波│北京大学人民医院

2020/01/06播放(89640)

血钙高怎么治疗

"血钙一般大于2.75mmol\/L称为高钙血症。对于高钙血症，我们可以通过3个方面进行治疗：1、减少摄入钙的量，比如有些食物里面含钙质比较多或者含有维生素D3比较多，可以减少这些食物的食用，同时就可以避免钙质的吸收，减少血钙。2、促进血钙降低的利尿剂，可以使血钙从肾脏排出增多，这样就降低了血钙。3、可以大量补水，通过水化，大量钙质随尿液排出体外，也是降低血钙的一个方法。严重的时候可以给予透析治疗，可以滤出过多的钙质，迅速使血钙恢复正常。有些病变，比如骨髓瘤、白血病以及乳腺癌、淋巴瘤，这些肿瘤都可以破坏骨质，使血钙增高，我们可以针对这些疾病进行积极的治疗，防止骨质脱钙，促进骨质的骨化形成，这样就可以降低血钙。"

语音时长01:32''

张怀轩│中国人民解放军第150中心医院

2018/11/05收听(63660)

高血钙有什么症状

"高血钙时，各个系统都有不同表现，具体如下：1、表现为容易有呼吸系统感染、呼吸困难、咳嗽、咯痰困难。2、食欲下降、口渴、恶心、呕吐、腹痛、便秘。3、体重下降或者有肢体麻痹、肌肉萎缩、定向力障碍、关节功能障碍、行走不稳、四肢疼痛。4、头痛、精神疲乏、烦躁易怒。有意识不清、言语混乱、有听力、视力障碍。多睡、昏睡甚至昏迷。5、其它方面有高热、心慌、尿多、尿痛。可引起间质性肾炎，甚至发展为肾功能衰竭。高钙血症多由于甲状旁腺功能亢进或者一些恶性肿瘤转移以及维生素D中毒引起的。血清钙浓度监测高于2.75mmol\/L。一经诊断必须立即进行治疗，尤其要针对原发病进行积极治疗。临床要重视预防，如果有胃十二指肠溃疡反复发生或者反复发生非外力导致骨折或者频繁泌尿系统感染等，要警惕血钙过高，需做进一步检测。"

语音时长01:57''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/25收听(31198)

什么是高血钙危象

通常血钙高于或者等于3.75mmol/L时，称为高钙危象。高钙危象属于内科的急症，需要紧急抢救。大部分的高钙血症，主要是由于恶性肿瘤和甲状旁腺功能亢进症所引起，还有一些内分泌疾病以及肉芽肿性疾病，也可以导致高钙血症。不同疾病所导致的高钙血症，有各自原发病的临床表现，严重的高钙血症无论有无临床症状，均应该立即采取有效的措施来降低血钙水平。治疗原则主要包括扩容、促进尿钙的排泄、抑制骨吸收，具体的治疗可以包括水化、袢利尿剂、降钙素，还有静脉用双膦酸盐。如果是上述治疗仍然无效的高钙血症患者，还可以采用透析治疗。

语音时长01:14''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/05/04收听(30102)

高血钙如何治疗

"高血钙治疗方法很多，需要依据患者的病因、病情发展程度，和身体体质合理选择治疗方法。轻度病症患者可采取激素药物治疗方式，多服用利尿药品，能够排出尿液当中的钙质；中度病症患者，可采取静脉注射点滴方法治疗；重度病症患者需要采取物理治疗，及手术治疗等方式进行，重度病症患者最好是采取综合性方案治疗，这样治疗的效果会更好。高血钙患者尿液当中会含有很多的钙质，建议患者少吃含草酸钙丰富的食品，比如韭菜、豆制品等。"

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/06/04收听(76593)

血钙高是怎么回事

"出现血钙高主要是因为维生素D过量，原发性甲状腺功能亢进以及肾功能衰竭。维生素D过量是一种比较常见的原因，如果在很短的时间内很多次服用大量维生素D，或很长一段时间内一直在大量服用维生素D，就有可能导致身体的血钙浓度升高。身体里的维生素D过多，就会使身体对维生素D的反馈作用出现失衡，肠道会大量吸收钙、磷，就会出现血钙升高的现象。甲亢会促使甲状旁腺激素分泌过多，骨钙会不断进入血液，从而出现血钙升高，肾小管不能大量吸收磷元素，肾功能衰竭也会导致血钙浓度升高，特别是在肾衰竭出现少尿期的时候，钙元素不能通过尿液排出去，就会在身体的软组织中沉淀，因此血液中的钙浓度升高。"

语音时长01:16''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/12/25收听(69449)

引起血钙高的药物

"引起血钙增高的药物主要是钙剂、普通维生素D和活性维生素D，长期大量补钙和维生素D有可能造成血钙增高。维生素D，特别是活性维生素D，促进肠道钙的吸收和肾脏钙的吸收，同时促进磷的排泄，这样会造成血钙增高。不仅关注血钙增高，还要关注尿钙排出增多，因为尿钙多，可能增加肾结石以及异位钙化的风险。在补钙之前和补D之前以及补充过程当中，应该定期的监测血钙的水平和24小时尿钙量。应该在医生指导下个体化的选择钙剂和维生素D的种类以及剂量，定期评估治疗的疗效以及安全性，避免由于长期、大量补钙和维生素D引起高钙血症。"

语音时长01:19''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/14收听(34828)

血钙高的原因

"高钙血症的常见病因主要有以下几大类：第一、原发性甲旁亢，其中又包括家族性甲旁亢和散发性甲旁亢。第二、恶性肿瘤，包括局部溶骨性的高钙血症、恶性肿瘤体液性高钙血症，以及异位甲状旁腺激素分泌的肿瘤。第三、其他内分泌疾病，比如甲亢、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退、肢端肥大症，都可以出现高钙血症。第四、肉芽肿类疾病，比如结节病、结核、韦格氏肉芽肿，这类疾病也可以导致高钙血症。第五、一些药物也可引起高钙血症，比如维生素D中毒、碳酸锂、噻嗪类利尿剂可以导致高钙血症。"

语音时长01:14''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/10/23收听(47970)

高血钙有什么症状

"高钙血症的临床表现可以累及多个系统，表现轻重与否与血钙升高的程度，和病人的耐受情况有很大关系，一般表现是乏力、倦怠、淡漠等。对于泌尿系统高钙血症，可以使患者出现烦渴、多饮、多尿、脱水等情况。严重的高钙血症，甚至高钙危象的时候，患者可以表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、便秘，甚至出现麻痹性的肠梗阻，同时高钙血症也可以累及患者心血管系统和呼吸系统。总之，高钙血症是临床比较常见的危重症，尤其是当血钙超过3.75mmol\/L的时候叫做高钙危象，这种情况非常严重，需要立即到急诊就诊。"

语音时长01:22''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/03/26收听(45236)

高血钙是什么引起的

"高血钙的原因有很多。第一、甲状旁腺功能亢进。原发性高血钙常见于甲状旁腺瘤、甲状旁腺增生或腺癌，这是高血钙的主要原因。继发性高血钙常见于维生素D缺乏，或者慢性肾衰等所导致的长期低血钙刺激甲状旁腺增生，促进溶骨，肾重吸收钙和维生素D，引起高血钙。第二、恶性肿瘤。白血病、多发性骨髓瘤和其他恶性肿瘤的骨转移瘤，都可以引起血钙升高。65%的乳腺癌病人会发生骨髓瘤和淋巴肉瘤转移等。"

语音时长01:22''

李春丽│烟台山医院

2018/05/17收听(74778)

高血钙是什么引起的

"引起血钙升高最常见的原因是由于食物和药物使用不当而导致的，比如短时间内大量服用一些含有钙离子的食物，或者短时间内使用了过量的维生素D以及钙制剂。另外，如果用利尿剂不当，例如氢氯噻嗪等药物也可能导致血钙升高。在一些疾病状态之下也会导致高血钙，最常见的就是原发性甲状旁腺功能亢进症。甲状腺功能亢进症还有肾上腺皮质功能亢进症的患者，也会出现高血钙的情况。如果有肾衰竭、横纹肌溶解等疾病，以及恶性肿瘤的患者都可能会导致出现血钙升高。骨折后的患者由于骨骼肌肉中的钙离子释放，可能会导致血钙升高。"

语音时长01:15''

聂志扬│北京医院

2020/01/19收听(18858)

血钙高的症状

"高钙血症的临床表现可以累及多个系统，症状也是因人而异，多种多样，最常见的是中枢神经系统、胃肠道、心血管，以及泌尿系统的症状。如果累及神经系统，可以出现注意力不集中、共济失调、嗜睡、抑郁、木僵，甚至昏迷。如果累及心血管系统，患者可以出现高血压、心动过缓、心律失常、室颤和心跳骤停。当累及胃肠道，患者表现为恶心、厌食、呕吐、便秘。如果累及泌尿系统患者可以表现为多尿、肾结石、肾钙化、肾小球滤过率下降、高氯性酸中毒。另外，患者还可以出现近端的肌病、肌无力、带状角膜病、全身牵引性的钙化以及脱水等。"

语音时长01:10''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/12/11收听(39599)

高血钙是什么引起的

"高血钙最常见的是由于原发性甲状旁腺功能亢进症或肿瘤所引起，具体如下：1、原发性甲状旁腺功能亢进症：由于甲状旁腺出现了腺瘤或者是增生所引起，容易导致甲状旁腺激素异常分泌，导致患者出现高血钙的情况，高钙血症需要针对甲状旁腺进行手术治疗，手术切除以后，甲状旁腺激素下降，高血钙可以逐渐得到纠正。2、肿瘤：针对高血钙要注意排除其它的问题，尤其是肿瘤的问题，像多发性骨髓瘤，可以导致出现骨破坏溶解导致的高钙血症。另外，还有一些其它肿瘤，会分泌和PTH类似的相关蛋白，这种肽类、蛋白质也会引起高血钙。"

语音时长01:08''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/05/28收听(40134)

血钙高是怎么回事

"在临床上高钙血症的病因有很多，最常见的是甲状旁腺功能亢进症，首先有可能是因为甲状旁腺的腺瘤所引起的一个疾病，其次比如一些多发性的骨髓瘤，或者是其它的疾病，所引起的类似于甲状旁腺激素这样的物质，在体内分泌增加，尤其是一些肿瘤都可能会引起高钙血症。另外，一些肿瘤会引起骨的破坏，尤其是骨转移的时候可能都会引起高钙血症，所以高钙血症在临床上的病因种类实在是太多了，所以要根据它的病因，然后来决定下一步的治疗方案。"

语音时长01:09''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/05/30收听(75341)

高血钙怎么治疗

"高血钙一般治疗为限制钙的摄入，补充足量的水分，纠正电解质与酸碱平衡失调，治疗肾功能衰竭等等。通常采用生理盐水静脉点滴，可以补充血容量，纠正脱水。又能抑制肾小管再吸收钙，随着尿钠的排出增加，尿钙的排出也会增加。针对病因治疗原发性疾病，恶性肿瘤引起的严重高钙血症，可静脉或者口服磷制剂，而原发性甲状旁腺功能亢进症主要采取手术治疗，维生素D过量者停用，必要时加服激素。对于结节病、多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等，也可用激素治疗。"

语音时长01:19''

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