直肠腺癌是否严重，一方面与直肠腺癌的癌细胞恶性程度有关系，另一方面取决于直肠腺癌分期早晚。如果直肠腺癌的癌细胞分化程度比较低，代表癌细胞的恶性度比较高，容易出现复发、转移和扩散现象。如果直肠腺癌癌细胞分化程度比较高，说明癌细胞的恶性程度相对比较低，不容易出现转移、扩散的情况。如果是低分化直肠腺癌，往往病情比较严重，在病情发展的过程中容易出现淋巴结和远处器官转移的现象。

早期直肠腺癌可以进行根治性手术切除，在手术之后可以不进行术后辅助化疗，只需要观察，这时候病情不是很严重。如果是晚期直肠腺癌，可能已经丧失手术切除机会，只能采用化疗等保守治疗手段，这个阶段的直肠腺癌比较严重。