老年人脑积水能活多长时间

2020-01-31 11:30播放 :

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老年人脑积水发生率越来越高,病理类型主要是正常颅压脑积水,患者的脑内压力正常,但是脑脊液越来越多,原因主要是随着患者年龄增大,脑组织出现萎缩,也就是俗称的脑萎缩。脑组织萎缩后脑室、蛛网膜下腔,平时潜在的腔隙增大,脑脊液增多,产生对脑组织的压迫作用,医学上称为正常颅压脑积水。因此老年人正常颅压脑积水通过治疗后,或病理性脑积水通过治疗后,很多老年患者与自然寿命一致。即老年人脑积水通过正规积极的治疗,患者的寿命和正常人一样。      

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老年人脑积水怎么治

"老年人发生脑积水,首先要明确脑积水的类型,脑积水主要分为梗阻性脑积水和交通性脑积水两大类。梗阻性脑积水多是由于脑室系统梗阻所引起的,比如第三脑室、中脑导水管或第四脑室的梗阻,引起脑脊液的循环障碍所导致的脑积水。交通性脑积水多是由于蛛网膜颗粒吸收障碍,所导致的脑脊液吸收循环障碍,引起的相应的脑室系统扩张,出现的脑积水。脑积水的相关表现,可以出现颅内高压的症状,比如头疼、恶心、呕吐、视乳头水肿等相应的颅内高压临床症状。还可以出现正常压力性脑积水所带来的走路不稳,智能减退,尿便失禁等相应的临床症状。目前对于脑积水的治疗方法主要是保守治疗和手术治疗两大类,保守治疗就是应用一些相关的脱水药物,比如应用甘露醇、速尿等相应的药物来进行治疗,缓解脑积水的症状。但是该方法属于治标不治本,无法彻底的缓解脑积水的症状,达到根治脑积水的目的。手术治疗,目前最为常用的就是脑室腹腔分流术,就是将脑室端和腹腔端置入一根引流管,将脑脊液通过分流管分流到腹腔内来进行脑脊液的吸收。该方法是临床上最为常用的一种手术方法,可以治疗交通性脑积水和梗阻性脑积水,治疗方法简单有效,但是手术费用比较高昂,再有就是容易出现分流管的堵塞,一旦发生分流管堵塞,可能导致手术失败,必要时需要二次手术治疗。第二种手术方法,就是神经内镜下三脑室底造瘘术,该方法仅限于梗阻性脑积水的治疗,就是将三脑室底打通,脑脊液的循环走了另一条通路,达到治疗脑积水的目的。但是相应的并发症,也就是三脑室底如果出现粘连的话,可能导致手术失败,必要时候还需要二次手术进行再次打通。但是手术费用相对低廉,仅在2-3万元左右。"

语音时长02:41''

柳羲哈尔滨市第一医院

2018/04/02收听(29241)

老年人脑积水怎么治疗好

"老年人脑积水的常见治疗方法包括脑脊液分流手术和神经内镜治疗术,脑脊液分流手术包括脑室-心房分流术、脑室-腹腔分流术、腰大池-腹腔分流术等。以前广泛应用脑室-心房分流术,但因会出现严重的菌血症等并发症,近年来不再应用。脑室-腹腔分流术手术效果很好,但由于患者需要经颅脑穿刺,放置分流管,患者可能出现脑出血、癫痫等严重并发症,而且手术操作相对复杂,引流管皮下隧道过长,容易发生分流术后感染、导管堵塞、引流过度等,也会给患者带来长期带管的不便,很多患者及家属不愿意接受。腰大池-腹腔分流术不需要经循环脑组织穿刺,无脑内血肿或癫痫发作的并发症风险,但因为皮下引流管的潜行途径明显短于脑室-腹腔分流术,一旦发生引流管感染,这种并发症会非常严重,可能直接导致分流手术失败及其他致命的后果。因此腰大池-腹腔分流术多适用于非梗阻性脑积水,而梗阻性脑积水禁忌应用这种术式。近年来,神经内镜技术在治疗老年脑积水上得到了广泛的应用,包括硬质的内镜和软性的内镜两种。这种内镜手术在疏通脑脊液循环路径梗阻的过程中,软性内镜更灵活,创伤更小,而且能够进行更广范围的疏通,效果比较好,更有优势。而且,对于脑肿瘤等原因引起的脑脊液循环通路梗阻,有些患者在切除肿瘤后,可以有效地恢复脑脊液循环。因此近年来神经内镜技术用于老年人脑积水的治疗,尤其是在梗阻性脑积水的治疗中,更广泛的被应用,效果更好。"

语音时长02:52''

刘建丰哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/02收听(35927)

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