华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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肱骨髁上骨折容易损伤肱动脉而引起上肢缺血，也容易损伤正中神经而导致上肢感觉、运动功能障碍。肱骨是指前臂的骨头，肱骨髁上是指肘关节在肱骨部分的骨头，发生在肘关节远端区域的骨折，称为肱骨髁上骨折。肱骨髁上骨折的部位，通常有肱动脉以及神经走行，肱骨髁上骨折容易损伤的部位是肱动脉，此外还可能会损伤正中神经。
如果肱骨髁上骨折的骨折端较尖锐，在骨折后尖端可能刺破血管，从而导致局部血液循环障碍，此时血液迅速淤滞在肢体内，引起肢体肿胀，严重时甚至导致手部感觉麻木或手部高度肿胀，此时通常提示肱骨髁上骨折损伤肱动脉，进而引起骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合征如果不及时处理，可能导致血管损伤无法恢复，同时大量出血可能导致肌肉缺血性痉挛缩，最后手部会变成鸡爪样表现，可能遗留严重残疾。
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"肱骨髁上骨折最常见的并发症是肱动脉、正中神经的损伤，常见损伤如下：1、肱动脉损伤：肱骨髁上骨折若短期内出现了肘部的剧烈肿胀，同时伴有前臂的皮温下降，桡动脉的搏动减弱或消失，就要高度怀疑有血管损伤，肱动脉血管损伤非常容易出现骨-筋膜室综合征，可能有前臂的剧烈牵拉性疼痛，前壁张力剧烈升高。如果出现血管损伤，一定要早期进行手术。2、正中神经损伤：如果出现前臂、手部的感觉减退，同时曲腕功能丧失，要考虑为正中神经的损害，也要早期进行手术，解除骨折块对神经的压迫，同时对肱骨髁上骨折进行有效固定，这样才能最大限度地减少损伤引起的并发症。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/22收听(52572)
儿童肱骨髁上骨折的并发症，比较常见的是肘内外翻畸形，还易并发屈伸活动受限。肘内翻相对更多，因为... 王强│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/27播放(94548)
儿童肱骨髁上骨折的并发症，比较常见的是肘内外翻畸形，还易并发屈伸活动受限。肘内翻相对更多，因为...
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/03/27播放(94548)
"胫骨骨折易损伤的情况包括胫骨骨折特别容易损伤肌肉，因为胫骨本身肌肉比较少，特别是在胫骨内侧，骨折容易直接刺伤肌肉。骨折一旦发生移位或者旋转，很容易损伤或撕裂肌肉，可包括小腿前侧的胫前肌和后侧的三头肌，同时骨折容易损伤神经。因为胫骨很容易合并腓骨骨折，胫神经和腓总神经都容易损伤。这两个神经，一个比较表浅，一个容易在骨折中和骨折相互伴随，和神经同样容易受损伤的还有血管。骨折一般是暴力骨折，血管并不深也缺少肌肉保护，所以容易造成出血和损伤，这些容易损伤部位需要在胫骨骨折时检查清楚，和骨折一起及时治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/05/18收听(28079)
儿童外伤跌倒发生骨折后，首先对患肢制动，不能随意活动，保护好患肢，及时到医院骨科专科诊治。通过... 申明高│邵阳市中医医院 2019/07/05播放(87153)
儿童外伤跌倒发生骨折后，首先对患肢制动，不能随意活动，保护好患肢，及时到医院骨科专科诊治。通过...
申明高│邵阳市中医医院
2019/07/05播放(87153)
"肱骨髁上骨折指肱骨远端干部与肱骨内外髁之间发生的骨折，是常位于肱骨髁上2cm左右的骨折。因为此处是肱骨皮质骨与松质骨交界处，而且此处骨骼结构前后扁平内外侧宽，肘部出现损伤此处容易发生骨折。肱骨髁上骨折常见于5-12岁的儿童，根据受伤时的姿势可以分为伸直型和屈曲型，最常见的是伸直型。因为此处有重要的血管神经经过，像肱动脉、正中神经和尺神经，所以此处骨折较容易造成以上结构的损伤，比如损伤肱动脉可以引起前臂肌肉的缺血坏死，损伤神经可以引起猿手或爪形手。如果骨折早期没有经过系统治疗，也会引起肘内外翻畸形的情况，出现肱骨髁上骨折，建议及时到正规医院骨科就诊。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/10收听(85750)
"肱骨髁上骨折是常见的儿童肘骨骨折，大约占全部肘关节损伤的50%-70%，常见于3-10岁的儿童，是儿童不严重的损伤。如果治疗不当，并发症发生率很高。临床上常见于3-10岁的小孩在奔跑、玩耍时发生摔伤，造成此部骨折。发生骨折后，建议立即去医院拍片检查，根据骨折的移位程度决定是否手术，还是保守治疗。如果移位没有，可以石膏固定4周；如果移位明显，建议立即手术治疗，闭合复位，穿针固定。"
马成海│青县人民医院
2018/05/28收听(337)
肱骨髁上骨折损伤神经以后，功能恢复的时间取决于神经损伤的具体情况，可分为以下几种情况；...
肱骨髁上骨折损伤神经以后，功能恢复的时间取决于神经损伤的具体情况，可分为以下几种情况；
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/20播放(94889)
肱骨髁上骨折，从名字上解释来说，为肱骨髁上及内外侧髁上方，骨折有骨皮质的不连续。肱骨髁上骨折在... 赵仁欢│四川省骨科医院 2018/11/01播放(68743)
肱骨髁上骨折，从名字上解释来说，为肱骨髁上及内外侧髁上方，骨折有骨皮质的不连续。肱骨髁上骨折在...
赵仁欢│四川省骨科医院
2018/11/01播放(68743)
"如果病人发生肱骨髁上骨折，在具体治疗上,首先要拍摄X光片，通过X光片明确骨折的移位情况和骨折类型。如果发生肱骨髁上骨折是屈曲型骨折，而且病人是儿童，在治疗上首先采取保守治疗，可以在麻醉下，进行手法复位；复位成功后给予石膏托或支具进行伸直位固定。同样是儿童发生了肱骨髁上骨折，是伸直型；在复位后要给予肘关节屈曲位固定。如果成人发生肱骨髁上骨折，而且骨折移位较大，经过保守治疗无效后，下一步治疗考虑进行手术治疗。可以在臂丛麻醉下，进行常规的切开复位，然后给予钢板内固定术，术后要给予口服接骨药物，以促进骨折早期愈合。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/28收听(28688)
"肱骨髁上骨折若出现神经损伤，功能恢复的时间和神经损伤的程度相关，主要分析如下：1、挫伤：如果肱骨髁上骨折损伤到正中神经，损伤属于神经的挫伤，一般功能的恢复是在损伤后半年左右。2、刺伤：如果肱骨髁上骨折发生了神经的刺伤，出现神经部分断裂或完全断裂，一般手术当中就要进行神经的修补，将神经吻合后并进行肢体固定。神经的修复要从近端逐渐修复到断裂的远端，功能恢复的时间就会大大延长。在正常情况下，神经完全修复需要1.5-2年的时间。在神经断裂时功能恢复也会大大延缓，肌肉力量的恢复也会延缓。在进行神经吻合后，还要积极进行功能锻炼，并进行神经营养药物，促进神经修复和生长。"
2021/08/12收听(94633)
"肱骨髁上骨折最易损伤的神经是正中神经，其次是桡神经、尺神经。肱骨髁上骨折神经损伤是其主要并发症之一，通常正中神经损伤，大多数表现为手部的感觉障碍，主要是拇指、食指、中指背侧感觉丧失，患者很容易有外伤或者烫伤状况的出现，同时正中神经损伤还会出现拇指指腹与其他手指头触摸功能障碍，即对掌功能障碍。肱骨髁上骨折伴有神经损伤，非手术治疗8周左右，没有神经损伤后恢复的迹象需手术探查。对于肱骨髁上骨折需手术治疗的，手术当中需探查神经必要时做神经修复。"
陈伟│马鞍山市人民医院
2019/10/25收听(23259)
"在临床上，骨盆骨折比较常见，严重的骨盆骨折会损伤尿道或者膀胱等脏器。出现骨盆骨折后，一定要去医院及时就诊。经骨科医生的检查，辅助拍摄骨盆的X光片、CT片及腹部的超声检查，明确骨折的移位情况、骨折类型，排除脏器的损伤。因为在骨盆的耻、坐骨支和耻骨联合部位损伤，容易导致损伤尿道和膀胱。骨盆骨折后，如果出现尿道损伤，病人会自觉局部疼痛，压痛明显，骨盆挤压分离试验阳性。特别要注意，病人在排尿时有尿血的症状，如果出现这种症状，一定要做腹部超声检查，以明确脏器损伤的程度，及时做手术探查。"
2018/11/14收听(65589)
"膝关节半月板的损伤以内侧半月板损伤居多，它的原因有以下几个方面：1、在外伤时常为膝关节屈曲、内旋受伤导致半月板损伤，往往导致内侧半月板后角受到挤压，从而出现内侧半月板的损伤，同时可以伴有内侧副韧带以及前交叉韧带的撕裂，常表现为三联征。2、老年人常为关节的退变导致继发性的半月板损伤，老年人的膝关节退行性关节炎常为内侧关节间隙变窄，软骨损伤的重，这时内侧半月板继发撕裂的情况比较多，在核磁上常表现为膝关节内侧间隙变窄、软骨损伤，以及半月板撕裂或者半脱位。所以不论是老年人还是年轻人，都是以内侧半月板损伤居多。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/18收听(23633)
"肱骨外科颈骨折是比较容易发生的，肱骨外科颈也是比较容易损伤的部位之一，尤其在中老年患者，在日常生活中可能没有积极的体育锻炼习惯，使得肱骨外科颈部位产生骨质疏松，因为这个部位属于松质骨，所以骨质丢失的速度会相对较快。在受伤倒地之后，我们本能的会使用手掌着地，手掌着地之后暴力就顺着胳膊上传达到肱骨外科颈这个部位。肱骨外科颈本身有一定的解剖薄弱的部位，这个位置的强度比骨干差很多，所以在受伤之后很容易导致肱骨外科颈骨折，所以这个部位非常容易损伤。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/11收听(65953)
"如果发生肱骨髁上骨折或在骨折复位后，出现肢体远端的剧痛、皮肤苍白、皮肤麻痹、无脉、感觉异常等一系列早期的缺血性挛缩表现时，多代表肱动脉存在损伤。此时要急诊进行手术探查治疗，在术中寻找肱动脉破裂损伤的部位，及时进行肱动脉的破口吻合手术，恢复血管的再通。另外，还要对肱骨髁上骨折进行稳固的固定，通常使用钢板切复内固定。固定后一定要观察患者的血液供应状态，观察手指的色泽及桡动脉的搏动情况。如果存在血管痉挛或血栓形成，要及时进行再手术，进行血管探查治疗。"
2021/07/16收听(60654)
"骨盆骨折最容易损伤的部位是膀胱、肛门、直肠，如果是女性，也容易损伤子宫。因为这些组织器官靠近骨盆，如果骨盆骨折，骨折如果错位，很容易刺伤以上的组织器官，从而导致其破裂出血。如果是膀胱里面有尿液，很有可能尿液流到腹腔里面，从而导致腹腔积液、急性腹膜炎，导致腹部的腹肌紧张，全腹的压痛、反跳痛等急性腹膜炎的表现。如果损伤肛门直肠很容易溃形成肛裂、肛瘘，伤口很容易出现感染不愈合的情况。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/09/18收听(93750)
肱骨内上髁骨折最容易损伤的神经是尺神经，肘关节的麻筋实际是指尺神经。在肘关节肱骨内上髁下方与尺... 张道俭│北京大学第一医院 2021/05/10播放(63392)
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张道俭│北京大学第一医院
2021/05/10播放(63392)
肱骨髁上骨折多发于儿童或者老年人，年轻人除非巨大暴力才可以产生。肱骨髁上骨折一般分屈曲型和伸直... 宋洁富│山西省人民医院 2019/07/25播放(73124)
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宋洁富│山西省人民医院
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肱骨髁上骨折是肘关节骨折常见类型，其主要是在肘关节伸直位或屈曲位受到外力的影响下导致的骨折，一... 戴燚│武汉市中医医院 2019/08/11播放(97205)
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戴燚│武汉市中医医院
2019/08/11播放(97205)
肱骨髁上骨折，患者通常表现为肿胀、疼痛以及活动受限等症状。髁上骨折后髁部可逐渐出现变形，解剖形... 崔学生│银川市第二人民医院 2019/10/25播放(57229)
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崔学生│银川市第二人民医院
2019/10/25播放(57229)
北医三院 王雪梅
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