昆明三博脑科医院
神经内科
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起床和躺下时天旋地转，明确诱因是体位改变，多常见于良性疾病，如体位性低血压，是因血压变化所引起。也可能是因患者蜗平衡功能的敏感性比较高，这种情况具有个体有差异，经过训练的人群，如航天员或飞行员，经训练蜗平衡功能适应性比较强，不会出现眩晕，部分较敏感人群，或患者有耳蜗系统疾病，当血压变化或脑供血变化，如老年患者年轻时无症状，但随着血压变化或动脉硬化，会发生脑供血不足，引起头晕眩晕表现。
还有一种较为少见是由于患者颈椎方面有疾病，由颈椎体位改变引起，也可出现眩晕表现。
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"躺下和坐起来引起阵发性眩晕，伴事物旋转，每次持续大概15秒钟左右反复发作，平时行走活动没有头晕症状。要考虑良性位置性眩晕，应该是耳石脱落，建议去耳鼻喉科就诊，做前庭功能检查。如果证实是良性位置性眩晕，可以行复位治疗，并且口服敏使朗1片，3次/天，尼麦角林1片，3次/天。另外，尽量避免往头晕那一侧去躺和作息。"
裘丽红│开封市中心医院
2018/06/12收听(64029)
"患者在起床和躺下时天旋地转、视物旋转、不敢睁眼的情况，一般考虑是良性位置性眩晕可能性大。这种疾病与体位变化或者头位变化有明确的关系，当出现体位或者头位变化时，患者会明显感觉到发作性的眩晕，时有耳聋、耳鸣。患者在转到某一体位时，症状会逐渐减轻，一般持续数10秒，但是再次转动体位还会发生。良性位置性眩晕是最常见的一种眩晕发作，患者在出现症状时可以就诊于神经内科进行眼震电图、前庭功能检查，明确诊断后及时进行手法复位，可以缓解症状。在手法复位后，患者会遗留头晕情况，可以口服敏使朗缓解症状，自身不要剧烈转动体位，多休息，勿劳累。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/03收听(15795)
"起床和躺下时天旋地转，首先要考虑是眩晕，因为这跟变换体位有关。也有可能是后续循环缺血引起来的，而且这个情况要看有没有高血压，还有没有其他的糖尿病等等疾病。这种情况就要马上去医院做检查，根据检查以后，确实没有器质性的病变，经过治疗很快就会好转。如果有器质性的病变，就要治疗才能有好转。总之，眩晕要到医院去进行检查。多数情况可能就是良性的位置性眩晕，经过治疗很快可能会好转。但是，要找出它的病因来，看是不是高血压造成的后循环缺血所致。总之，发现这种情况，要去医院检查病因。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/04/28收听(26437)
"起床和躺下时天旋地转，这句话的含义应该是在起床或者躺下的过程中突发眩晕的症状，这种情况临床上称为良性位置性眩晕，是由耳石症引起的。典型表现就是在体位变换的时候，比如起身或者躺下或者在床上翻身换体位的过程中，突然发作天旋地转的感觉。这种眩晕持续时间不会太长，一般不超过45秒钟，不动的时候就不晕，再动还会再晕。这在耳鼻喉科是一个非常常见的病，治疗的办法很简单，就是去耳鼻喉科做耳石复位治疗，如果敏感1-2次就解决问题，症状就可以明显缓解。如果暂时不方便去医院也可以自我调节，就是起身或者躺下的过程中动作要缓慢，这样症状也可以明显的缓解。耳石症是一种自限性的疾病，即使不治疗过一段时间自己也能慢慢好转并痊愈。"
曾湘豫│北京医院
2020/07/07收听(89495)
"起床和躺下时天旋地转，说明头晕得很厉害。这种情况需要考虑一些可疑的情况。比如美尼尔斯综合症就是我们所说的眩晕症，还要考虑有颈椎病的表现。比如颈椎的弯曲，颈椎退行性病变，颈椎的椎管狭窄，以及颈椎骨质增生，压迫相应的血管和神经。另外还要考虑可能是低血压，体位性低血压而导致大脑缺氧。建议可以拍颈椎的X光片或者核磁共振，检查血压、血糖以及监测颈动脉的供血的情况。经过诊断明确之后，进行病因的对症治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/11收听(44972)
"如果躺下和起床的时候，身体一动就突然间天旋地转的晕。如果赶紧保持这个姿势不动，过一会儿，几分钟或者几秒钟患者头晕就消失了，再动还会天旋地转的晕，这种往往是耳石症的事。耳石症又叫良性位置性眩晕，它是耳鼻喉科的一个病，是耳石掉到一侧的半规管里了。当患者的身体发生变位运动的时候，则就出现眩晕的症状。这种情况可以到医院看耳鼻喉科，做一个变位试验，如果诱发出眩晕和炎症，直接做复位试验，让耳石回到原来的位置上就能治疗好了。"
国红│北京医院
2020/03/27收听(24407)
"患者躺下起床的时候头晕、天旋地转，考虑是良性阵发性位置性眩晕，也就是俗称的耳石症。患者头晕、天旋地转症状比较有特点，都是在患者头部位置变化的时候出现，可能会伴有眼球旋转性震颤、恶心、呕吐等症状，多会反复发作。患者眩晕表现为旋转性，持续时间一般比较短，大多数不超过一分钟，通常在患者翻身或者做卧体位变化时出现。严重的可能会因为头部轻微动作而发作，发作以后患者在一段时间内会有头昏、头沉等漂浮感，伴随症状主要是恶心、呕吐等自主神经功能紊乱症状，位置性眩晕可以通过手法复位进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(46043)
目前患者存在与体位有明显相关性的眩晕，如果这种眩晕仅在体位改变的时候出现，且通常持续时间短暂，通常为数秒、数十秒，多不超过1-2分钟，在静止的时候头晕消失，考虑是良性阵发性位置性眩晕，也就是通常所说的耳石症的可能性大，需要到医院进一步就诊治疗，由医生检查。如果确认为该疾病，需要进行位置性眩晕手法复位治疗，多数患者可有明显的缓解。该疾病通常在熬夜、睡眠不佳、压力大、焦虑紧张的情况下容易诱发。良性阵发性位置性眩晕发作时要注意，防止眩晕导致的平衡障碍而出现意外跌倒，以及频繁的恶心、呕吐导致的离子紊乱等情况。因此，该疾病需要进行及时的就诊治疗。
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/06/28收听(25498)
"这个情况很可能是良性发作性位置性眩晕，也就是耳石症。这个病的原因是由于内耳一些结构脱落的一些碎片进入了半规管，半规管是我们的平衡器官，一旦在人的头位发生变化的时候，这个小碎片也就是耳石，会在半规管内移动，就会导致头晕的发生。最多见的就是后半规管的耳石。这个疾病的话可以用一些实验来验证，比如后半规管的耳石可以用Dix-Hallpike试验来判断是不是，如果是水平半规管的耳石以用Rolltest滚转试验来明确。治疗的话，对于良性发作性位置性眩晕，药物的治疗效果并不是太好。最主要的是要靠手法复位，针对不同半规管的耳石有不同的复位方法。"
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/01收听(22273)
"有些人一躺下就觉得天旋地转，叫位置性眩晕。一般眩晕发作性的持续的时间不长，如果不动，基本过几分钟眩晕就可以过去，但一动又可能天旋地转的晕，这种情况往往是耳石症引起的。人的内耳前庭感受器壶腹部有一些小的结晶，称为耳石。如果耳石掉倒一侧的半规管里，当人的身体位置出现变换时，内淋巴的流动出现障碍，就会出现位置变化诱发的眩晕。出现这种情况可以到医院做位置变换试验，如果诱发出眩晕和眼震，可以做复位实验，让耳石回到原来的位置上，眩晕就可以止住。"
2020/10/03收听(82034)
"起床或者是躺下的过程中出现头晕的症状，考虑是耳石症引起的，也称为良性阵发性位置性眩晕，主要原因是因为平衡感受器内的碳酸钙结晶析出，随着体位的变化刺激半规管，病人就会出现短暂的视物旋转，严重的时候可能会伴有恶心呕吐，视物旋转的时候一般不会超过一分钟，当病人的头位不动的时候，视物旋转就可以自行的缓解，当病人头晕、视物旋转的时候，可以看见眼球是在旋转，这样的患者，大部分可以自愈，有一部分患者是需要通过医生专业手法复位进行治疗，良性的眩晕性疾病预后良好。"
2019/07/25收听(42419)
躺下就天旋地转，很可能是良性的位置性眩晕症，也就是身体的位置、头部的位置由坐或站到躺下，位置变化的时候引起眩晕症，有运动幻觉、天旋地转，甚至有的人还有恶心、呕吐等等，是位置变换的时候引起的一种眩晕。原因很可能是耳石症，耳石症经过手法的调整完全可以纠正，患者也可以自我调整达到治愈的目的。所以天旋地转的时候一定要镇静，不要慌，保持好的姿势，经过位置的调整可以很快的恢复。自己调整不好，出现旋转、眩晕，应该及时看急诊，由医师进行处理。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/07/17收听(31596)
"躺下时天旋地转说明患者发生了头晕，伴有旋转感，是一种真性眩晕，有外界物体相对于自身的运动性幻觉。眩晕和体位变化如果有直接关系，需要考虑是否为良性阵发性位置性眩晕，俗称为耳石症，本质上属于前庭周围性眩晕，是内耳平衡器官的病变所引起的。一般是在内耳的膜迷路发生了水肿，半规管内有小的毛细胞团块形成结石，触碰到平衡感受器诱发眩晕，无法通过磁共振或者CT等检查查出具体的病变位置，只能根据症状来做出临床诊断。CT、磁共振可以帮助排除小脑、脑干的器质性疾病，给予倍他司汀或者地芬尼多止晕对症处理以后，一般都能在一周之内症状缓解。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/21收听(16215)
当起床或者是躺下时出现头晕、天旋地转，通常提示眩晕，常见的引发原因如下：1、耳石... 国红│北京医院 2023/03/28播放(85516)
当起床或者是躺下时出现头晕、天旋地转，通常提示眩晕，常见的引发原因如下：
1、耳石...
2023/03/28播放(85516)
"起床和躺下的时候，患者感觉眩晕。这种体位改变而诱发的眩晕，首先需要考虑的疾病是耳石症，也就是良性阵发性位置性眩晕。这个疾病一般发生于成年人，特别中老年人容易发作。因为随着年龄的增长，碳酸钙结晶（耳石）就会附着在人体的内耳的球囊、椭圆囊的壁上。当患者受到外伤的时候，或者存在炎症、动脉硬化的时候，这些结晶就会脱落。患者位置改变的时候，耳石也就会跟着运动，导致患者出现眩晕症状。这种眩晕持续时间很短，一般数秒钟就可以缓解，头位再次变化的时候就容易再次诱发，呈刻板发作。治疗上，需要到医院进行手法复位治疗。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/01收听(68630)
"起床或躺下时感到眩晕，这种情况临床上称为良性位置性眩晕，是由耳石症引起的。这种病的典型表现就是在体位变换的时候，比如躺下、起身或者在床上翻身，也就是在换体位的过程中，突然发作天旋地转的眩晕感觉。这种眩晕持续时间不长，一般不超过45秒钟，不动的时候就不晕了，再动的时候还会再晕。在耳鼻喉科是一个非常常见的病，发病的原因主要是和疲劳、休息不好或者是感冒等有关系，治疗的方法也很简单，就是可以去耳鼻喉科做耳石复位疗法。如果敏感的1-2次就可以解决问题，症状就可以明显缓解。药物对耳石症没有太大的帮助，所以不一定要吃药。这种良性位置性眩晕是一种自限性的疾病，也就是说不治疗慢慢的自己也能够好，还有一种方法就是起身或者是躺下的时候动作慢一点，头晕的症状或者眩晕的症状也会明显好转。"
2020/07/01收听(88645)
"起床躺下和翻身时出现头晕症状，考虑患者是良性阵发性位置性眩晕，又叫做耳石症，指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂的阵发性发作性头晕，持续时间是数秒，不超过1分钟。正常情况下耳石附着于耳石膜上，当存在致病因素，就会导致耳石脱落，脱落的耳石就会在内耳的半规管内随淋巴液进行流动。当头位发生变化的时候，半规管也会发生位置变化，耳石就会碰触到半规管壁，导致身体发生阵发性头晕症状，持续时间比较短暂，可以反复发生，年龄越大的患者发病几率越高。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/03/12收听(21209)
"躺下就头晕、天旋地转，多见于良性阵发性位置性眩晕的患者，又叫耳石症。耳石症的病人在体位发生改变时，比如躺下、起来、翻身、转头、低头时可出现头晕、恶心、天旋地转，感觉自身在转和周围物体在转。有的人可伴随上吐、下泻，行走、站立不稳，跌倒在床或摔倒在地。病人不敢动，强迫于一个位置持续几秒钟、十几秒钟、一般不会超过一分钟，可自行缓解。但体位发生改变时，天旋地转、头晕的感觉会再次出现。耳石症是一种自限性疾病，会自己好，也有的人会持续几天或几个月会反复的天旋地转、头晕、恶心。此时就要及时到医院就诊，做相关的检查。在体位诱发试验时，如果发现特异性的眼震出现，就考虑为耳石症，可以给予手法耳石复位，是一种特效的治疗方法。另外在梅尼埃病、前庭神经元炎、前庭性偏头痛时也可以出现躺下就天旋地转、头晕的症状。还有在颅内的各种病变，特别是小脑和脑干的脑梗死、脑出血时，也可以出现与位置有关的头晕、天旋地转的症状。此时应该及时到医院就诊，做相关检查，比如头颅CT或核磁共振。以明确病因加以诊疗，以免延误治疗。"
岳凤霞│兖矿新里程总医院
2019/03/31收听(71499)
"躺下来就头晕、天旋地转可能是良性位置性眩晕，即耳石症。一般头晕与体位变化有关系，有时翻身或者坐下、起来时出现，一般持续时间很短，持续数秒钟到几十秒钟，一般不会超过一分钟。患者往往感觉天旋地转或者自身摇晃不稳，多不伴有恶心、呕吐等症状，没有耳鸣或听力下降表现，可以反复发作，患者应该去耳鼻喉科进行前庭功能检查。如果确实是耳石症，可以进行手法复位，如果排除耳石症，应该去神经内科就诊除外颅内病变，这种症状多能自愈。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/18收听(17340)
"患者躺下以后出现天旋地转的头晕，如果头晕和视物旋转是发作性的，持续时间不超过一分钟与头的位置变化有关系，要考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的也就是耳石症。因为患者平衡感受器内的耳石颗粒脱落，患者头的位置变化的时候，脱落的耳石会随着头位置的变化而变化，会随着内淋巴液的游动刺激半规管的细胞膜，患者就会出现发作性的头晕以及天旋地转的症状。在患者眩晕的时候可以观察到眼球呈旋转性的震颤，治疗上主要是通过手法复位来治疗。如果患者躺下的时候，天旋地转的症状以及头晕持续的时间很长，并且不缓解要考虑到是后循环缺血引起的，建议患者就诊医院做颈部血管彩超、头部CT检查明确。"
2019/09/02收听(83204)
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