倒数第二颗大牙能拔吗

于玲
副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

口腔科

倒数第二颗大牙能拔吗

2021-08-31 17:35播放 :

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视频内容

倒数第二颗牙齿为口腔内第二恒磨牙，即智齿前方牙齿，此牙行使咀嚼功能作用较强大，若能保留则尽量保留。若发生较严重的龋坏或龈下缺损较大，可能无法保留。

牙齿破坏多数是由于后方智齿所致，智齿为口腔内第三磨牙，通常会发生阻生即横向生长，与倒数第二颗磨恒牙间会嵌塞食物。早期时患者无明显感觉，但嵌塞食物后会导致邻牙龋坏，即倒数第二颗牙发生龋坏，且出现局部牙槽骨吸收现象，当临床出现症状时，可能是由于智齿破坏所引起而倒数第二颗牙也无法保留。

日常生活中刷牙时较难刷到倒数第二颗牙，发生龋坏几率较大，所以应注意对相应牙齿清洁，若第二恒磨牙后方有智齿存在，需早期进行智齿拔除，防止智齿存在产生更大破坏。

倒数第二颗大牙能拔吗

正常人有28-32个牙，分别是中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一恒磨牙、第二恒磨牙、第三恒磨牙。第三恒磨牙也叫智齿，所说的倒数第二个大牙要看有没有智齿，如果有智齿，那么倒数第二个就是第二恒磨牙。如果没有智齿，那么倒数第二个牙就是第一恒磨牙。不管是第一恒磨牙还是第二恒磨牙，它对人的咀嚼功能都是至关重要的。不能轻易地拔，但是如果确实坏到一定程度了，或者是松动到一定程度了，那么该拔也是要拔的。

语音时长01:17''

李凌│北京积水潭医院

2020/04/23收听(49699)

01:52

倒数第二颗大牙能拔吗

倒数第二颗大牙能拔，但是并不建议拔这颗牙齿。倒数的第一颗牙，叫第三磨牙，也就是智齿。通常情况下...

荣文笙│北京大学口腔医院

2023/03/30播放(59798)

倒数第二颗大牙能拔吗

倒数第二颗大牙肯定是可以拔的。口腔内所有的牙齿理论上都是可以拔除的，前提是为什么要拔除牙齿。经常能看到老年患者全口没有牙，所有牙齿都可以不再牙列上，但是每一颗牙齿都很重要，能不拔尽量不拔，因为无论何种修复方式都没有自然牙的咀嚼效率好。有一些情况的确是不能拔牙的，比如急性炎症期，急性炎症期拔牙可能会导致炎症感染的扩散，可能会累及全身，引起菌血症甚至败血症，这时是不可以拔牙的。比较严重的心脏病，比如六个月内的心肌梗死，或者特别高的血压、特别高的血糖，这些都是拔牙的相对禁忌，建议到口腔科检查咨询后，再拟定拔牙的治疗方案。

语音时长01:28''

石光│邯郸市中心医院

2019/05/12收听(72874)

倒数第二颗大牙能拔了让它空着吗

"倒数第二颗大牙不能拔了让它空着，磨牙缺失后，两侧的软组织会向缺隙侧扩展，在咀嚼和进食中被咬伤，从而形成创伤性溃疡。缺失后牙后，不能与对(牙合)牙形成紧密的咬合关系，无法充分磨碎食物，不利于消化、吸收，可能会引发胃溃疡、十二指肠溃疡等消化道疾病。邻牙可以向缺隙侧移动产生间隙，嵌塞食物纤维，引发龋损、牙周炎等。另外，对(牙合)牙不断伸长，产生咬合干扰后，能诱发颞下颌关节功能紊乱综合征。形成边侧咀嚼习惯后，一侧肌肉组织丰满，另一侧萎缩，会导致颌面部不对称，从而影响美观。"

语音时长01:08''

王惠│济南市中医医院

2021/07/02收听(14161)

倒数第二颗大牙拔了不镶可以吗

"倒数第二颗大牙拔了以后最好建议进行修复治疗，这是因为可以从以下几个角度考虑：第一、这颗牙齿对于上颌牙齿的影响，如下颌牙齿拔了以后，会导致对颌牙也就是上颌牙齿的下沉，下沉以后会导致对颌牙牙齿邻接关系不良，导致食物嵌塞。第二、拔除患牙的牙齿的邻牙也会容易发生移动，导致其他牙齿倾斜、邻接关系的不良。所以通过以上的分析可以得出，如果缺失磨牙以后，不仅丧失了部分的咀嚼功能。另外，还会影响对颌牙以及邻牙的邻接关系，所以最好进行修复治疗。"

语音时长01:11''

于玲│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/04/06收听(77794)

倒数第二颗牙齿可以拔吗

倒数第二颗牙齿，如果已经严重龋坏，或者是根尖有严重的病变，要到医院进行检查，拍摄X线片，如果确定没有保留价值，可以拔除。拔除以后一定要进行义齿修复，因为如果不进行义齿修复，两侧的邻牙会向缺隙侧倾斜，对颌的牙齿会向对侧伸长，时间长了缺隙会变小，这些牙齿都会发生位置的改变，引起咬合关系紊乱。另外，还会影响咬合功能，由于咬合紊乱，还会引起颞颌关节疾病。所以如果不能保留，必须拔除，在拔除后三个月要进行义齿的修复。

语音时长01:14''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/07/29收听(73609)

倒数第二颗牙齿叫什么

"人类一生当中有两副牙齿，即乳牙和恒牙，在乳牙列当中，倒数第二颗牙齿叫第一乳磨牙。在恒牙列当中，一般有八颗牙齿，有三颗磨牙，也就是第一恒磨牙，第二恒磨牙和智齿。如果智齿已经正常萌出，倒数第二颗牙齿就是第二磨牙；如果智齿没有正常萌出，最后一颗牙齿是第二磨牙，倒数第二颗牙齿就是第一恒磨牙。不管是哪个牙齿，磨牙都承担着重要的咀嚼功能，也就是要将食物用切牙切碎后，通过磨牙把其磨碎、磨细，形成食糜。"

语音时长01:12''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/06/10收听(28014)

第二颗大牙可以拔掉吗

第二颗大牙是智齿前面的一颗牙齿，称之为第二磨牙或第七颗牙齿，这颗牙齿可以拔掉，口腔内任何一颗牙齿，都可以由专业的口腔医师拔掉。但问题是为什么要拔掉，所有的牙齿包括智齿在内，只要是健康生长，有着良好的咬合关系，本身没有问题所有牙齿都不建议拔除。即使牙齿出现了一定的问题，比如龋齿、牙髓炎、根尖周炎，也可以通过对症的龋齿充填、根管治疗等等一系列的治疗方法，尽量保护住牙齿。在口腔牙体的治疗原则上，能够保留尽量不需要拔除。所以第二颗大牙可以拔掉，但是尽量不要拔掉。

语音时长01:12''

石光│邯郸市中心医院

2019/12/19收听(63585)

倒数第二颗牙齿掉了怎么镶牙

"倒数第二颗牙齿掉了，需要进行义齿修复。目前临床上常用的义齿修复方式有可摘义齿修复、固定义齿修复和种植义齿修复。要想知道哪一种义齿修复方式比较好，建议到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔修复科就诊。由医生进行详细的临床检查，看看缺隙处的牙槽骨的宽度和形状。还要看看牙槽骨表面上的牙龈的性状、薄厚。还要看看邻牙的情况。邻牙是正常的牙齿，还是已经是死髓牙。拍摄全口的曲面断层片，或者是CBCT。看一看牙槽嵴顶离下槽神经管或者上颌窦底的距离。根据这些检查，选择应用的义齿修复方式。如果条件适合，可以选用种植义齿修复。如果两侧都是死髓牙，可以选择固定义齿修复。如果牙槽嵴非常低平，只能采用活动义齿修复。"

语音时长01:16''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/09/04收听(98923)

大牙可以拔吗

"大牙一般是不可以拔的，医学讲究的是保存原则，比如大牙上面有龋坏，如果能通过充填恢复形态就直接充填，如果大牙有疼痛的症状，或者牙神经已经被感染，可以通过做根管治疗，也就是俗称杀神经，治疗牙神经之后然后在上面做充填。如果大牙本身缺损的面积比较大，杀神经之后还可以通过包一个牙冠，把牙齿包起来，恢复牙的形态和功能。如果本身牙冠剩的比较少，可以通过打桩做冠来完成修复。什么时候大牙会拔除？就是不能够通过直接做冠，也不能通过打桩做冠的方式来修复这颗牙的时候，牙齿的条件特别差才可以拔。拔牙就需要做种植牙，所以建议大牙一般是不可以拔的，除非是条件太差了，不能保存的时候才会选择拔牙。"

语音时长01:35''

张晓红│济南市口腔医院

2019/01/24收听(83157)

大牙能拔吗

"大牙齿通常指上下颌第一磨牙和第二磨牙，在确定第一磨牙和第二磨牙无治疗意义和保留价值不大的情况下，是可以考虑拔除的；如果第一磨牙和第二磨牙牙体发生严重的龋损，并使大部分牙体冠面消失或者牙齿发生纵折，通常是无法保留患牙的，可以考虑拔除；如果有严重的牙周炎导致第一磨牙和第二磨牙发生三度松动，可以考虑拔除。因为第一磨牙和第二磨牙对建立咬合的意义极其重要，并且对进食也有很大的作用，所以通常建议拔除后行义齿修复，如果颌骨完好也可以行牙体种植治疗。"

语音时长01:14''

李吉东│北部战区总医院

2019/07/24收听(95115)

里面第二颗牙能拔吗

"如果里面的第二颗牙完全没有治疗价值，无法再保留，也可以拔除，但是拔除以后，应该按时进行义齿修复。第二颗牙往往是第二磨牙，有很强大的咀嚼功能，如果由于疾病造成了牙齿无法保留、无法治疗，也可以拔除。有的时候不拔除，会造成严重的根尖疾病。如果再不拔除，根尖或者牙周周围疾病很重，破坏了牙槽骨非常多，会影响将来的义齿修复，所以应该及时拔除。拔除了以后，应该按时进行义齿修复，如果不进行修复，邻牙会向缺隙处倾斜，对颌牙会伸长，伸长到一定程度，就有可能咬到牙龈，而无法进行义齿修复，而且影响下颌后退。"

语音时长01:31''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/04收听(52329)

倒数第二颗牙齿烂没了还能补吗

倒数第二颗牙齿烂没了，已经没有办法补牙了，在临床上要将牙齿的残根拔除，再考虑后期的修复方法。现在做种植牙是更好的方法，等拔牙3-4个月之后复诊，局部的牙槽骨已经基本愈合就可以行种植牙的修复，一期新植入种植钉，等到3-4个月之后种植钉与颌骨结合完成，再考虑二期的牙冠的修复，能够修复缺牙来恢复咀嚼功能。现在也有很多其它的修复方法，包括可摘义齿或者固定桥修复，但是与种植牙相比，都不如种植牙的修复效果好。

语音时长01:12''

苗俊峰│济南市人民医院

2019/08/19收听(52244)

最里面大牙拔了用补吗

"最里面大牙(即智齿)拔了是否用补与具体情况有关，如下：1、颌骨远中智齿：拔除后对咀嚼功能影响不大，患者可以不用修补。智齿存在咬合关系正常的对颌(牙合)牙，出现明显伸长形成咬合干扰时，可以尽早拔除。2、第一或第二磨牙缺失：无法与对颌(牙合)牙形成有效咬合接触，不能充分切割、磨碎食物，不利于消化、吸收需要尽早修补。患有牙周病，牙齿轻度松动、牙槽骨明显萎缩时，可以在牙列中预备颌支托和邻间沟，制作活动义齿修复，能够摘戴、方便清洁。如果第一磨牙缺失后，牙槽嵴比较狭窄，可以对两侧邻牙进行牙体预备，制作金属、烤瓷或全瓷固定桥修复与邻牙形成紧密邻接关系，恢复咀嚼功能。如果缺牙处牙槽骨比较丰满，可以在局麻下备洞置入粗大植体，3-6个月后制作烤瓷或全瓷牙冠与植体相连，恢复牙列完整性。"

语音时长01:40''

王惠│济南市中医医院

2023/03/22收听(90334)

大牙拔了还长吗

"大牙拔后要看具体情况，如果是乳磨牙拔后，这种情况还会继续长恒牙。但如果是恒磨牙拔除后，这种情况就不会再长。人一生有两副牙齿，第一副是乳牙共20颗，随年龄的增长，一般在半岁开始萌出，两岁半到三岁萌出结束。六岁时开始长第一颗恒牙，六岁后就进入混合牙列期，也就是既有乳牙又有恒牙。随着年龄增长，乳牙逐渐脱落，恒牙逐渐萌出。乳磨牙脱落后，还会有后期的恒牙萌出。恒牙萌出后，如果口腔卫生不好，喜欢吃零食和糖导致乳磨牙龋坏，如果龋坏或者牙髓炎、根尖炎、牙周炎，这种情况导致的牙齿无法保留，就需要拔除。但对于恒磨牙来讲，如果拔出后就会缺牙，以后不会再长，这种情况只能通过假牙进行修复，可以做活动假牙，也可以做固定假牙，也可以做种植移植义齿，根据牙齿的条件选择修复的种类。"

语音时长01:38''

王其笑│怀化市第一人民医院

2023/03/22收听(61995)

01:48

大牙是蛀牙能拔吗

大牙是蛀牙是否能拔，应根据情况分析，具体如下：

1、智齿：无意义智齿可以拔掉；

代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2021/09/06播放(51933)

最后面的大牙能拔吗

一般位于最后侧的大牙又叫做智齿，多数的患者智齿都是呈阻生的状态，如果反复发炎，不容易痊愈，建议患者及时的拔除，避免形成颌骨的炎症或者顶坏前面的牙齿，甚至导致牙齿出现排列紊乱。如果最后面的大牙本身并没有炎症的发生，而且萌出方向非常的正确，对合也存在牙齿配合咀嚼，这种时候可以考虑不拔除智齿，留下来作为咀嚼使用，而且一旦前面牙齿有缺失时，这颗牙也可以作为烤瓷桥的一端的基牙。智齿拔不拔，完全要取决于它的临床症状或者是否萌出方向正确。虽然有一些智齿萌出方向是歪的，但是没有任何临床的症状，如果它的位置比较危险，可以考虑暂时先不拔除。

语音时长01:25''

张娇│中国人民解放军第463医院

2019/04/10收听(78583)

最后一颗大牙能拔吗

"最后1颗大牙是可以拔除的，最后1颗大牙，绝大多数指的都是智齿。智齿就是专业上称的第3磨牙，一般在人的18-25岁左右才开始萌出，由于萌出时间正好是人成人之后，智慧发育完毕，所以又称其为智齿。智齿由于现代人所咀嚼的食物越来越精细，口腔内的颌骨并不能容纳智齿的萌，很多人智齿萌出都是倾斜的或者其他异位的情况，针对倾斜和异位的智齿，临床上建议是尽早拔除。如果不拔除这些智齿，可能会造成智齿冠周炎形成患者较为剧烈的疼痛，也可能造成前方牙齿的龋坏和牙列的拥挤。"

语音时长01:16''

石光│邯郸市中心医院

2020/01/07收听(41772)

01:52

拔大牙有什么危害

拔大牙的主要危害有以下几方面：

1、影响咀嚼功能及营养吸收：大牙即后槽牙，其主要功...

王峰│首都医科大学附属北京口腔医院

2023/05/23播放(50232)

拔大牙有什么影响

"大牙是咀嚼过程中研磨食物的主要牙齿，因此能够通过治疗而保留的大牙都要尽力去保留，而不是出现问题就去拔除。大牙拔除后相应部位的牙槽骨会萎缩、变窄、变低平，如果没有及时镶牙，拔牙缺隙相邻两侧的牙齿会向空隙处倾斜，对颌牙齿会伸长，使得缺牙间隙越来越小，咬合关系紊乱，舌体变肥大，给后期的修复造成困难。如果磨牙拔除后要长期不修复，会严重影响咀嚼功能，使得食物不能研磨精细，久而久之会产生胃肠道的疾病，有的人拔除大牙后会只用另一侧健康牙齿咀嚼食物，时间久后会出现颞下颌关节紊乱综合征和脸偏等一系列症状。"

语音时长01:10''

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2020/05/27收听(86817)

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