河北医科大学第四医院
免疫风湿科
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严格来说痛风没有指标，一般是高尿酸血症再加关节症状用以诊断痛风，即在高尿酸血症基础上合并关节症状，根据抽血、辅助检查结果可以诊断痛风。国际上将痛风患者的尿酸水平定义男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L可以诊断高尿酸血症。尿酸超过420μmol/L时已经达到超饱和状态，尿酸容易在组织内沉积而引起痛风。
高尿酸血症诊断指标为血尿酸，其参考值范围因监测方法、受检测人群年龄不同而有所差别，一般成年男性正常值为149-417μmol/L，女性正常值是89-357μmol/L。
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确定痛风要看患者病史、生活习惯、化验指标等，具体如下：1、病史：是否有痛风史、遗... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/06/27播放(99878)
确定痛风要看患者病史、生活习惯、化验指标等，具体如下：
1、病史：是否有痛风史、遗...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/06/27播放(99878)
痛风性关节炎患者血尿酸水平控制目标范围需＜300-360μmol/L，可称达标治疗，具体如下：... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/14播放(61755)
痛风性关节炎患者血尿酸水平控制目标范围需＜300-360μmol/L，可称达标治疗，具体如下：...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/14播放(61755)
"痛风患者主要根据血液中尿酸指标进行确诊，比如正常男性的血尿酸不超过420umol\/L，在痛风的患者中通常血尿酸会超过正常值，当出现严重的痛风关节炎时，会伴有血沉、C反应蛋白等指标的增高，此时可以根据痛风的典型症状配合检查明确诊断，但也有的患者在痛风的急性期，血尿酸不是很高或者尿酸在正常范围内。如果患者有明显的痛风症状，此时应进一步完善关节的肌骨超声或者关节磁共振检查明确诊断，必要时可以进行关节穿刺，检查关节液中是否有尿酸盐结晶进行确诊。当痛风症状得到缓解，血尿酸可能会出现增高的情况，此时并不是因为疾病加重引起的，而是因为原来沉积在关节的血尿酸重新回到血液中引起的，所以在痛风缓解期应当积极的使用药物降低血尿酸。除了药物治疗外还要严格的控制饮食，比如不要喝酒，不要吃含嘌呤过高的食物，同时定期复查血尿酸明确药物的治疗效果。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/02/27收听(69833)
"一般来说，如果中老年男性肥胖者突然反复发作的单个跖趾、跗跖、踝等关节红肿剧痛，可自行缓解或间歇期，无症状者应首先考虑到痛风性关节炎。如果同时合并高尿酸血症以及对秋水仙碱等药物治疗有效者，可以诊断为痛风，滑膜或滑膜活检发现有尿酸盐结晶者，即可确诊为痛风。如果患有痛风，在急性发作期可以应用非甾体抗炎药以及糖皮质激素或秋水仙碱等控制急性期症状。急性期过后，建议在医师治疗下规律的应用降尿酸药物治疗。常用的降尿酸药物主要有抑制尿酸合成药物，如别嘌醇非布司他等以及促进尿酸排泄药物，如苯溴马隆立加利仙等。建议平时应注意多饮水，保持每日尿量在2000毫升以上，应注意严格低嘌呤饮食，避免啤酒、海鲜以及动物内脏。建议不要相信偏方和秘方，也不要相信一些虚假广告，以免上当受骗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/26收听(22838)
"观察痛风的指标有很多，最常见也最容易观察的是血尿酸水平。正常男性血尿酸水平不超过420μmol\/L，女性患者更年期前不超过350μmol\/L。更年期以后由于雌激素、孕激素水平下降，血尿酸水平有可能升高，但是也不能超过420μmol\/L。尿酸的浓度如果超过了3.57mmol\/L时，就可认为尿酸生成增多。如果发生痛风性肾脏损伤，还应该检查血肌酐和血尿素氮的水平。血尿素氮不能超过7.5mmol\/L，血肌酐不能超过110μmol\/L，对于肾脏指标的检查也十分重要。痛风的患者又时常与高血压、冠心病、高脂血症共存，也应该检查相关的血压以及肥胖指数，对于血脂的控制也非常重要。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2021/03/09收听(90386)
"痛风的原因是高尿酸血症，所以最重要的要查血的尿酸。但是只查尿酸还不够，还可以检查以下几方面：第一、大家知道尿酸的排泄是通过肾脏的，如果肾脏功能不好，排泄也会受影响，所以在查尿酸的同时还应该查肾功能。第二、痛风或者叫高尿酸病，是代谢紊乱综合征其中之一，代谢紊乱综合征包括高血糖、高血压、高血脂、高尿酸、脂肪肝等，所以查指标的时候最好看一下病人是不是血脂、血糖、血压也高，要看看是不是全身病之一，而不是单纯的高尿酸血症。第三、痛风还应该查的指标就是B超，主要是看肾，一是看有没有肾结石，二是肾结石的大小，三是肾结石有没有引起输尿管的堵塞、肾盂积水的情况。第四、看看关节，如果关节反反复复发作，尿酸会让关节的骨头破坏，按理说还应该照关节的片子，实际上照普通片子就够了。现在作为诊断而言，有一种方法叫做双能X线，用一种标志标记，看看能不能在关节标记出有尿酸结晶，如果能标记出，这也是诊断的依据，如果有条件也应该做痛风的监测指标。"
王振刚│北京清华长庚医院
2020/05/07收听(75137)
痛风时必要的检查指标，即通过抽血化验检查血尿酸水平。痛风的化验检查，应为空腹检查，即检查前一天... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/05播放(61525)
痛风时必要的检查指标，即通过抽血化验检查血尿酸水平。痛风的化验检查，应为空腹检查，即检查前一天...
2021/08/05播放(61525)
"痛风检查指标需要根据痛风时期，痛风分为急性痛风和慢性缓解期。急性痛风发作时需要检查血常规、血沉、C-反应蛋白、肾功能等，因为急性痛风发作需要根据血象中的白细胞、血沉、C-反应蛋白，判断炎症反应的程度。检查肾功能指标，判断肾脏有没有损害，血尿酸的升高程度，通过这些指标，确定选用哪一类的消炎止痛药物，缓解急性痛风的炎性反应。还可以看是否适用秋水仙碱等对肾脏有损害的药物，控制炎性的痛风发作。慢性痛风缓解期需要检查肝肾功能、肾脏的B超等，为以后的治疗选择降尿酸药物，如有肾脏结石则不宜选用苯溴马隆进行降尿酸治疗。"
何静│铜陵市人民医院
2019/07/05收听(15452)
"痛风患者观察的指标主要是血尿酸，如果患者有痛风性肾脏损伤，还应该观察肾脏功能的指标。血尿酸的水平在正常男性不能超过420μmol\/L，女性患者更年期前不能超过350μmol\/L，更年期以后也不能超过420μmol\/L。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，尿酸水平的高低反映体内嘌呤代谢是否发生异常，大约有10%-20%的高尿酸血症患者可以发生痛风，痛风的患者尽量把血尿酸维持在正常水平，同时也要把血肌酐、血尿素氮维持在正常范围内，发生痛风时有可能发生痛风性关节炎和痛风性肾脏损伤。肾功能指标在正常范围内，血尿酸等水平也在正常范围内，患者的痛风才能进展缓慢。"
2021/03/09收听(22459)
"尿酸是体内嘌呤代谢的终产物，主要是由细胞代谢分解的核酸以及其它嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解产生。临床上常用的痛风的检查指标，包括血尿酸的测定、尿尿酸的测定、痛风石的检查、影像学X线和CT的检查。正常体内血尿酸采用尿酸氧化酶法测定，浓度超过420μmol/L定义为高尿酸血症。血尿酸超过此浓度，尿酸盐可形成结晶，沉积在多种组织引起组织损伤。尿酸的测定应收集病人接受标准膳食期间进行，再限制嘌呤饮食5天之后，每日尿酸排出量超过3.57μmol/L称为尿酸生成增多。常用的X线检查、CT检查以及显微镜偏振光显微镜可用于发现尿酸结石、尿酸结晶等等。严格控制饮食和药物治疗，用于降低尿酸水平，是预防痛风发作，提高生活质量的重要方法。"
史双伟│郑州大学第五附属医院
2019/01/14收听(376)
痛风血尿酸指标在不同人群有不同规定，一般男性患者不能超过420umol/L，女性患者在更年期以... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2021/01/07播放(83987)
痛风血尿酸指标在不同人群有不同规定，一般男性患者不能超过420umol/L，女性患者在更年期以...
2021/01/07播放(83987)
痛风患者在查血时要看的指标包括以下几种：1、血尿酸水平：是较为关注的指标，可以对... 刘爱华│北京医院 2021/05/17播放(61530)
痛风患者在查血时要看的指标包括以下几种：
1、血尿酸水平：是较为关注的指标，可以对...
刘爱华│北京医院
2021/05/17播放(61530)
"血尿酸的参考值范围，因检测方法和受检测人群的年龄不同有所差别，一般是成年男性为149-417μmol/L，而女性是89-357μmol/L。当尿酸超过420μmol/L的时候，已经达到超饱和的状态，在这时候血尿酸就容易在组织内沉积，而引起痛风。国际上将痛风的尿酸定义为多少？一般是男性是高于420μmol/L，女性是高于360μmol/L，就可以诊断。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/15收听(36909)
" 痛风的诊断需要根据典型的症状配合抽血检查血尿酸来明确，血尿酸的检查应当空腹进行，大部分痛风患者检查血尿酸都是比较高的。但是也有的患者在痛风的急性发作期检查血尿酸可能是正常的，或者仅仅表现为轻度增高，主要是因为在痛风发作期间血尿酸沉积在肢体比较末端的受累部位，而没有在血液中从而引起检查过程中血尿酸正常或轻微增高。 此时尿酸正常并不能否定痛风的诊断，应进一步检查其它检查来明确相关诊断，比如可以进行受累部位的肌骨超声、关节磁共振或者关节腔穿刺，检查关节液中是否有尿酸盐结晶以此来明确诊断。"
2019/12/16收听(40274)
2019/01/15收听(325)
痛风的尿酸指标分为两个，一个指标是血清尿酸的化验检查，另一个指标是24小时尿酸检查。血清尿酸检... 傅自力│山西医科大学第一医院 2020/09/21播放(83024)
痛风的尿酸指标分为两个，一个指标是血清尿酸的化验检查，另一个指标是24小时尿酸检查。血清尿酸检...
傅自力│山西医科大学第一医院
2020/09/21播放(83024)
"痛风的血尿酸指标主要是男性血尿酸值超过7mg/dl，女性超过6mg/dl，为高尿酸血症。尿酸值的正常范围是男性149～416umol/L，女性是89～375umol/L。尿尿酸的测定应该注意是低嘌呤饮食5天后，24小时尿尿酸排泄量大于600mg为尿酸生成过多。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/24收听(11214)
"如果想化验血尿酸检查，建议去正规综合性医院泌尿科就诊，需要完善肾功能检查，评估病情。一般，肾功能中是含有尿酸这一项指标的。如果血尿酸水平偏高，有痛风的可能，建议在医师指导下规格应用，抑制尿酸生成药物以及促进尿酸排泄药物治疗。常用的抑制尿酸生成药物主要有别嘌醇非布司他，促进尿酸排泄药物主要有立加利仙、苯溴马隆，还应当在医师指导下应用小苏打片碱化尿液治疗，从而可以促进尿酸排泄。平常应注意严格饮食控制，严格低嘌呤饮食，注意避免进食啤酒、海鲜以及动物内脏，平时应注意多饮水，保持每日尿量在2000毫升以上，从而可以更好地促进尿酸排泄。建议不要相信一些宣传效果很好的治疗痛风产品，也不要相信一些虚假广告，以免上当受骗，建议去正规综合性医院就诊。"
2018/04/26收听(65273)
"痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风常见的临床表现包括急性或慢性痛风关节炎、痛风性肾病。另外，长期血尿酸增高会对患者心脑血管及血糖造成不良影响。因此痛风的发病的病理基础是高尿酸血症，一旦确诊高尿酸血症，患者必须加以高度重视，要给予规范的非药物和药物治疗，并且要定期复查各项指标，看非药物或药物干预是否达到目标。有患者问痛风血液检查看什么指标：1、首先，看血尿酸是否达标，男性血尿酸超过416umol\/L，女性血尿酸超过357umol\/L则称之为高尿酸血症。通过各种方法把血尿酸降到300umol\/L左右，达到这个值，痛风的发病才会明显减少。2、某些药物可能会有副作用，因此在监测血尿酸的同时，要注意患者的肝功能、肾功能，以及血常规、尿常规，判断是否因为服药或者痛风疾病本身造成对肝、肾以及血象的影响。3、痛风患者常常合并高脂血症和糖尿病，因此在检测上要同时监测血脂以及血糖。"
张学武│北京大学人民医院
2020/03/31收听(74028)
"尿酸的正常值，成年男性208-416umol/L，女性149-358umol/L。痛风的病人尽量第一次发作可以控制到正常范围内。如果反复发作，甚至有痛风石形成，目标值是300umol/L，这样痛风石才可能溶解，才能不形成痛风石。所以要监测尿酸值，控制到目标值以内。不光是要控制到正常值，痛风的病人目标值是300umol/L。要长期服用降尿酸的药物，定期监测，逐渐减量。"
李天红│南充市中心医院
2018/05/22收听(97929)
中山三院 杨旭斌
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