中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
胃外科
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胃肠造瘘后护理要点主要有三个方面，如：
1、保证造瘘管一定要固定到位，防止造瘘管脱出；固定时不能过紧；过紧会压迫周围皮肤，造成组织坏死，感染后造瘘管会脱出；固定过松造瘘管容易脱出，造成造瘘管周围皮下感染；
2、保证造瘘管通畅，每次用完以后要定时冲洗，如用生理盐水冲洗；在长期临床实践当中发现，可以用可乐冲造瘘管；
3、因为皮肤组织穿口，会有消化液或者炎性分泌物渗出，逐渐造成周围皮肤感染，所以常换药、保持皮肤干燥较重要；如果发现缝线已经松脱，要及时拆除，然后重新缝合加固。
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"动静脉瘘术后护理包括以下几方面：第一、手术后当日一定要密切观察伤口有无渗血，同时注意倾听血管杂音。如果血管杂音消失，立即告知医生可能形成血栓的可能。第二、告知患者抬高患侧肢体，这样可以减轻肢体的肿胀。第三、患者休息时避免身体侧压患肢，以免造成肢体的肿胀和不适的感觉，术后2-3天要换药一次，切忌绷带不要缠绕过紧。最后一般术后14天左右拆线，拆线时一定要注意线周围是否有红肿等表现，以防切口感染，而且拆线后一周之内尽量不要让伤口沾水。拆线后要进行一定的功能锻炼，防止局部形成血栓。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/23收听(46683)
"刚接受完胃造瘘术后患者，前1天要尽量保持半卧位休息姿势，以防止胃酸液通过手术创伤口渗入到腹腔部位，增加术后继发性感染的风险。患者在术后2天左右，可以给予适量流质食物喂食，如小米粥、米汤、肉汤等。并且根据患者实际恢复情况，遵循从流质、半流质、硬质食物的转化过程。在喂食过程中除了要保持餐具以及食物清洁卫生以外，要需要注重进食食物的温度，以免对造瘘口造成刺激影响，加剧患者不良症状表现。另外每天需要定期对创伤口、口腔等部位进行消毒、换药护理，并且观察手术部位是否存在有红肿、化脓、流液等术后继发性感染病症出现。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(91034)
"膀胱造瘘术后，建议两天换药一次，换药的目的主要是将伤口及尿管上的分泌物清洗，防止感染。膀胱造瘘手术后，一定要多喝水、多排尿，主要是预防感染。膀胱造瘘管的引流袋，建议隔天更换一次。膀胱造瘘管要观察是否有出血、是否有絮状物，膀胱造瘘管的引流管应该定时夹管、开放，这样可以维持膀胱的正常功能不受损。膀胱造瘘管应该两周到三周更换一次，防止出现感染和结石，导致引流管不通畅。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/14收听(39938)
膀胱造瘘术多见于膀胱功能低下的患者作为尿流改道方式而存在，可视为减少残余尿量、保护上尿路的补救... 李腾│郑州大学第一附属医院 2021/09/07播放(58192)
膀胱造瘘术多见于膀胱功能低下的患者作为尿流改道方式而存在，可视为减少残余尿量、保护上尿路的补救...
李腾│郑州大学第一附属医院
2021/09/07播放(58192)
通常患者行膀胱造瘘术后，护理需要注意以下方面：1、防止局部出血：患者术后需注意观... 蔡林│北京大学第一医院 2021/07/21播放(56644)
通常患者行膀胱造瘘术后，护理需要注意以下方面：
1、防止局部出血：患者术后需注意观...
蔡林│北京大学第一医院
2021/07/21播放(56644)
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及... 王亚瑜│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/19播放(77128)
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及...
王亚瑜│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/19播放(77128)
"膀胱造瘘管的护理：1、妥善固定膀胱造瘘管，避免造瘘管过度牵拉，引起脱落或局部疼痛。2、膀胱造瘘管口周围需要定期用碘伏棉签消毒，通常每日需要消毒1-2次。3、早期做膀胱造瘘手术后，管口周围可能会有分泌物，如果出现脓性分泌物需要及时清理，必要时到医院进行伤口换药。4、膀胱造瘘管需要定期更换，根据材质不同，更换时间不同，通常更换时间为2-4周，具体情况遵医嘱进行即可。5、膀胱造瘘需要定期膀胱冲洗，预防导管相关性的膀胱感染，冲洗时间大约3-7天，每次可使用生理盐水250-500ml进行膀胱灌注冲洗。如果已患有膀胱炎，建议加入4-8万单位的庆大霉素进行膀胱冲洗，预防感染。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/01/31收听(29330)
膀胱造瘘的护理原则如下：1、保持造瘘管通畅，因为膀胱造瘘是膀胱里打个洞、放个管子... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/04/29播放(71206)
膀胱造瘘的护理原则如下：
1、保持造瘘管通畅，因为膀胱造瘘是膀胱里打个洞、放个管子...
朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/04/29播放(71206)
"膀胱造瘘主要是通过造瘘管将膀胱内的尿液引出体外，需要加强护理，护理的措施主要包括避免引流不畅、固定造瘘管的位置、定期更换造瘘管等，具体如下：第一、避免引流不畅：不能够牵拉、打折造瘘管，以免引流不畅。第二、固定造瘘管的位置：不能够将造瘘管强行拔出，所以平时要固定造瘘管的位置。第三、加强造瘘口的护理：每天应用稀碘伏擦拭两次。第四、出现问题及时检查：如果存在相应的问题，要到医院进行详细的检查，以明确诊断。第五、定期更换造瘘管：一般情况下，每月更换一次。经过相应的护理，绝大多数的造瘘管不会产生严重的临床后果，所以不必过于的担心。"
王世平│济南市人民医院
2021/05/29收听(46038)
胃造瘘术后护理，主要是护理造瘘管和胃造瘘伤口。造瘘管一定要保持清洁，一定要保持通畅，所以注射完... 侯波│山西省人民医院 2020/01/19播放(63731)
胃造瘘术后护理，主要是护理造瘘管和胃造瘘伤口。造瘘管一定要保持清洁，一定要保持通畅，所以注射完...
侯波│山西省人民医院
2020/01/19播放(63731)
"胃造瘘术后护理与膳食有以下几点：一、维护好造瘘口，初期腹壁与造瘘的胃未长结实，如果用力按压或者碰撞，有可能导致造瘘口掉入腹腔，使消化液流入腹腔引起急性腹膜炎。中后期需要在打完饮食后，用少量温水冲洗造瘘口，防止积存的食物残渣出现感染。二、膳食需要用粉碎器破碎，防止较大的颗粒不能进入造瘘口，并且较大的颗粒也会影响患者胃部排空，有时还会引起消化不良甚至肠梗阻的症状。三、饮食营养要素均匀，大部分做造瘘的患者身体较差，可以适当多摄入低脂肪、低胆固醇含量的优质蛋白如鱼虾等，适当多摄入富含维生素和纤维素的食物如水果、绿色蔬菜等，适当多摄入富含不饱和脂肪酸的食物如核桃、花生等，其他注意事项可向主诊医师咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/04/29收听(67256)
常见造瘘口的护理有以下几个方面：1、合理放置 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/29播放(60829)
常见造瘘口的护理有以下几个方面：
1、合理放置 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/29播放(60829)
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/29播放(60829)
在临床上，造瘘口的护理，主要包括以下几个方面：一、心理护理，一般来说，患者行造瘘口后通常会有抑郁、自卑、依赖等心理问题，所以在手术以后，要与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰，同时要鼓励患者尽早学会造口的护理相关方法，促进其心理康复，树立战胜疾病的信心。二、饮食护理，一般来说，患者的造瘘口有粪便溢出或者是气体溢出后，那么可以吃一些流质饮食了，一周以后可以进食软食，两周以后可以进食普食，并且要养成定时进食的习惯，而且以低渣无刺激的饮食为主，避免产气、便意频繁的食物。另外，要促进粪便成形，便于护理，患者要多吃蔬菜和水果，防止便秘。三、造瘘口相关并发症的护理，如果患者出现瘘口周围炎、造瘘口狭窄，要给予相应的护理措施，比方说，要加强换药，而且要支撑患者的造瘘口，这样才能有利于患者的健康。
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/15收听(50858)
"在临床上，肠造瘘的护理，主要包括以下几个方面：1、肠造瘘手术之前，必须要对患者进行充分的心理沟通，做好心理护理，因为肠造瘘会对患者的心理健康产生一定的影响，而且肠造瘘手术以后，不免对患者的日常生活和工作造成一定的影响。因此，积极的肠造瘘护理，要包括心理护理，这样能够让患者尽快的适应肠造瘘术后的生活和工作；2、肠造瘘手术以后，必须要及时的更换患者的肠造瘘袋，一周要更换一次，而且每次更换造瘘袋的时候，必须要注意观察造瘘口周围的皮肤有无出现副损伤，有无出现红、肿、热、痛的迹象。如果患者的造瘘口出现红、肿、热、痛的迹象时，必须加强换药处理，以免损伤进一步加重，这样才有利于患者肠造瘘的健康。"
2019/05/03收听(72615)
"胃肠减压是一个负压吸引装置，能够把胃内的气体以及液体吸入到体外的装置里。应用胃肠减压的疾病有肠梗阻、消化道穿孔，还有是急性腹胀，例如胰腺炎、腹膜炎引起的急性腹胀，这时候也可以应用胃肠减压。在胃肠减压的应用过程中，需要注意的问题特别是护理方面，在插胃肠减压管的时候，一定要注意让病人仰头，当插入前端到达咽部时候，一定要嘱病人行吞咽动作，插入之后看一看是否能引出气体以及食物，同时也可以打点水看一看，嘱病人不要乱动胃肠减压管。当胃肠减压管吸满之后要倒掉，在倒掉的过程中一定要夹闭胃肠减压管，如果不夹闭，外界气体可能通过管进入胃腔里，同时要定期清洗胃肠减压管。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(43738)
"胃肠减压是临床消化内科经常采用的一种治疗方法，主要适用于肠梗阻，胰腺炎，幽门梗阻等多种疾病引起的腹胀，能够有效减轻胃的压力，缓解症状，对疾病的治疗帮助极大。在做胃肠减压术时，一定要加强护理，主要护理要点如下：要保持导管通畅，稳妥固定导管，避免因呕吐或活动使导管脱落，患者呕吐或活动以后，要及时检查，并妥善处理。负压器必须要低于身体部位，以利液体引出，并观察引出液的形状，数量，并详细记录。要保持口腔清洁卫生，做好口腔护理工作，每天应护理清洁口腔2~3次。"
2019/03/30收听(78896)
"尿路造瘘管的护理：1、需要进行造瘘口的定时消毒，可以使用碘伏来进行局部的消毒，每天消毒1-2次。2、需要定时更换尿路造瘘管，一般2-4周左右需要更换一次造瘘管，每隔1周左右需要更换一次造瘘袋。3、定时进行膀胱的冲洗，当留置有尿路造瘘管以后，可使用无菌的生理盐水来进行冲洗，冲洗的间隔大约为5-7天左右冲洗一次。如果尿液混浊，则需要缩短冲洗的频次，以防止发生有管路的阻塞。4、尿路的造瘘管需要定时的夹闭，防止长期开放而导致相应脏器发生萎缩的情况，比如膀胱的造瘘管。如果长期的开放，就可能造成有膀胱有效容量减少。所以需要定时开关来定时排尿，防止发生有膀胱挛缩的情况发生。"
2020/08/05收听(46486)
"肠造瘘是临床上肿瘤患者解决肠道通畅性常用的方法。一般来说，护理注意事项有以下几点：一、每次更换造瘘袋时，要仔细观察造瘘口周围的皮肤有无红肿、疼痛等造瘘口皮炎的表现。一旦发现造瘘口皮炎，需要用造口粉，局部涂擦至少10-15分钟，待造口粉完全吸收后，将皮肤清理干净再贴造瘘袋。二、修剪造瘘袋大小时一定要与造口肠管相吻合。修剪过大会造成过多的皮肤裸露在肠液中引起皮肤的慢性损伤。修剪过小会引起造口处肠内容物排泄障碍。三、造瘘口随着时间的延长，会受到腹壁肌肉持续挤压，这会引起造瘘口狭窄。所以患者要定期给予扩张造瘘口，通常每周扩张2-3次，每次5-10分钟，可避免造瘘口狭窄而出现肠梗阻的症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/06/27收听(46492)
"造瘘术包括小肠造瘘、结肠造瘘、胃造瘘、膀胱造瘘、输尿管造瘘等，常见的是肠造瘘，肠造瘘又包括单管造瘘和双管造瘘，又包括回肠造瘘、横结肠造瘘、乙状结肠造瘘等。对于造瘘的护理，在手术之后第一天要先观察造瘘口的颜色，也就是造瘘口有没有出现缺血、坏死，然后在造瘘口周围进行消毒、换药，并且把周围的皮肤擦拭干净之后，涂抹防漏膏以及造口粉，防止周围的皮肤出现炎症、红肿、疼痛。在手术后第3-4天的时候要重点检查造瘘口周围的皮肤，有没有出现感染、造口分离等情况。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/19收听(45903)
肾脏造瘘是在无法解除尿路梗阻时，在引起或可能引起肾脏衰竭的时候，所采取的方法。护理最基本的原则... 李亚峰│山西省人民医院 2019/08/22播放(91772)
肾脏造瘘是在无法解除尿路梗阻时，在引起或可能引起肾脏衰竭的时候，所采取的方法。护理最基本的原则...
李亚峰│山西省人民医院
2019/08/22播放(91772)
北大医院 王化虹
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