肾肿瘤切除能活多久

2021-04-06 13:07播放 :

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肾脏肿瘤手术以后能活多久的问题没有标准答案,还是以举例的形式初步概括此问题。具体如下:

1、患者肿瘤体积<4cm,而且无肾脏淋巴结侵犯和转移,没有肺、脑,内脏、骨骼的转移。手术切除以后没有肾脏肿瘤周围的脂肪侵犯和浸润,瘤体细胞Ⅰ级或者Ⅱ级,预后会比较好,10年生存率较高,即很多病人在10年随访的时候,依然健康存活;

2、如果患者的肿瘤体积在4-7cm,肿瘤细胞级别是Ⅲ级或者Ⅳ级,同时可能还会有一部分肾周脂肪浸润、肾门淋巴结浸润,此类患者可能有5年左右的生存率。手术以后应该有一半的病人5年左右会出现局部复发或者远处转移。10年左右生存状态几乎不到1/4,所以对于此类病例,要结合患者具体的病理或影像学特征,才能做出比较准确的分析和判断。

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"如果是肾脏肿瘤根治性切除手术,手术以后最重要的是在围手术期要观察伤口渗血的情况,引流管引流的创面渗血的状态是不是正常。另外,在出院以后还要重点观察患者的肾功能,就是对侧保留的肾脏功能怎么样。有相当一部分患者,会在肾癌根治性切除手术以后出现对侧肾脏功能代偿不全,甚至无法代偿的情况,患者就会表现为血液中的尿素氮、肌酐、EGFR等指标的异常变化,甚至有的病人可能最终会需要接受透析治疗。对于肾肿瘤部分切除手术,保留了肾脏切除肿瘤的手术方案来讲,手术后肾功能衰竭风险要比根治性切除手术要低很多,但是部分切除手术出血的风险会大很多。由于肾脏的质地非常脆,肿瘤切除以后需要把肾脏进行重新的缝合,关闭切除肿瘤以后所形成的手术创面,这样的缝合过程如果在手术以后患者伴有剧烈的腰痛,或者运动后有的时候会导致肾脏实质的缝合丝线滑脱、撕裂,从而引起术后继发性或迟发性大出血。因此,肾脏的肿瘤切除手术以后或部分切除手术以后,建议患者在手术后一个星期,一定要保持安静休息的状态,可以有一些活动,但是一定要把活动的量和强度保持在非常小的范围内,等肾脏的手术创面完全长好了,患者就可以正常的进行生活、工作和学习。"

语音时长02:41''

罗勇首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/10收听(39208)

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