北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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部分患者痔疮手术后，创面没有在正常的时间内完全愈合，此种情况应先观察痔疮的创面，判断肉芽组织是否新鲜，是否有分泌物或脓液存在，有无其它潜在的感染原。经过检查排除以上情况后，则无需过度担心，可继续予以中药坐浴或高锰酸钾坐浴、温水坐浴，创面局部可以应用痔疮膏或促进组织愈合的药物。
如果创面未完全愈合的时间过长，如2个月没有完全愈合，此时需排除某些特殊的原因，如患者是否患炎症性肠病，如克罗恩氏病或溃疡性结肠炎，患者是否存在营养不良或其它潜在的全身性疾病，导致局部创面不愈合。此外，亦需考虑局部创面有无特殊细菌感染，如结核、真菌的感染等特殊情况。
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影响痔疮术后伤口愈合的原因很多，首先是病人自己的个体原因，像低蛋白血症、营养不好等都会影响伤口... 陈哲│北京大学第一医院 2018/10/25播放(83633)
影响痔疮术后伤口愈合的原因很多，首先是病人自己的个体原因，像低蛋白血症、营养不好等都会影响伤口...
陈哲│北京大学第一医院
2018/10/25播放(83633)
痔疮手术以后有些病人伤口愈合比较慢或者不愈合，这些出现于病人有全身疾病、糖尿病、免疫功能缺陷，或者炎性肠病。比如溃疡性结肠炎和克罗恩病，容易引起伤口愈合迟缓。首先要治疗原发病，比如控制血糖，治疗溃疡性结肠炎、治疗克隆病。第二、手术以后要清洗换药，伤口要处理好，那么可以增快它的愈合。第三、多吃一些蔬菜水果，饮食方面蛋白质也要多吃，增加营养，促进伤口的愈合。最后如果创面愈合不良，需要进行扩创处理，让它引流通畅，治疗促进它的愈合。手术当中医生就说创口是引流不畅，它会引起或者是术后创口有感染，会愈合不良。
任华│浙江大学医学院附属第二医院
2018/06/12收听(48300)
由于肛门位置特殊，绝大部分是开放伤口，且每天还有粪便通过，污染、摩擦、牵拉，均可造成伤口愈合时间延长。因此大部分痔疮手术患者伤口的愈合时间在30天之内，少数患者...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/02/19阅读(4852)
如果术后伤口不愈合，需要寻找不愈合的原因， 李欣│北京大学第三医院 2021/07/07播放(56955)
李欣│北京大学第三医院
2021/07/07播放(56955)
手术后伤口不愈合的原因较多，最多见的是由伤口局部感染造成，在手术中尤其是腹部开放性手术，由于胃肠道内有正常细菌存在。在经过手术时就会污染腹部伤口，影响术后愈合。此外病人身体状态也是影响腹部伤口愈合的原因之一，尤其是老年人愈合机制较差或者伴有糖尿病以及口服一些免疫制剂的病人都会造成伤口愈合不良或延迟愈合。而针对手术后的伤口情况，根据手术部位以及是否有感染倾向来相应处理伤口，有时会用减张缝合的办法减少手术的张力，也是有利于术后伤口愈合的办法。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(67535)
"如果在手术以后伤口不愈合，应该进一步的探查，其原因有很多，比如伤口内有异物残留会导致伤口延期愈合或者不愈合。此外，合并伤口感染也会出现明显的局部渗出，所以应该间断换药，必要时还需要进行伤口的扩创以及缝合，同时也要积极进行抗感染治疗，因为局部感染会影响伤口的愈合。此外，贫血、低蛋白血症以及营养不良的患者也会出现伤口延期愈合的状况，病情允许时如果能正常进食，可以主动补充高蛋白食品以及富含维生素类食物，不能进食的病人或者出现消化道瘘的患者，可以选择静脉营养支持治疗，通过外源性补充脂肪乳、氨基酸、人血白蛋白等也能促进伤口愈合，还需要间断的进行伤口换药，以促进创面恢复。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/05收听(58118)
痔疮手术后由于各种原因可能导致伤口裂开，至于裂口是否能自己愈合，取决于伤口裂开的严重程度，若只是轻微裂开一般可以自愈，若是裂口较大，症状严重，则较难自愈，建议采...
2023/02/19阅读(3538)
"痔疮手术术后伤口想想愈合的快，就要做到避免伤口不要受到粪便强烈的刺激，另外还需要提升自身的免疫力，提升伤口自身的修复能力。这些情况在饮食上在术后就需要注意饮食要清淡而且还需要更具有营养。如可以术后3天内流质饮食，可以多喝鸡汤、鱼汤等富含高蛋白质类食物。术后3天后不但需要进食高蛋白质类食物，还需要多吃水果、蔬菜，以此补充多维生素C及维生素A来促进伤口愈合。如果术后通过饮食控制后，大便还是干燥，那么就需要通过服用润肠通便的药物来帮助软化大便。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/13收听(33439)
"痔疮伤口一般在术后10天左右就会愈合，如果伤口一直不愈合，患者首先要排除是否存在结核病感染或者溃疡性结肠炎、克罗恩病、糖尿病，因为这些疾病会影响伤口愈合，导致伤口经久不愈。同时对于创面，一般建议继续选择肛门洗剂等药物进行坐浴，配合京万红软膏外敷，可以促进伤口愈合。在饮食方面，可以选择瘦肉汤、乌鱼汤等富含优质蛋白的食物补充，也有助于创口愈合。如果一直不愈合，则需要针对以上几种疾病去检查，检查出来之后控制疾病，才能促进创面愈合。比如结核病可以选择利福平，糖尿病可以选择二甲双胍片等药物进行调理。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/11收听(69131)
"一般痔疮伤口在手术后十天左右就会愈合，如果伤口一直不愈合，可能是一些因素所导致，具体处理如下：1、感染：术后痔疮伤口引流不畅，继而出现了感染，会使伤口不愈合。可进行抗炎治疗，每天按时换药，用高锰酸钾进行肛门熏洗、坐浴，外用消炎药膏，如红霉素软膏等，以及口服或注射抗生素后感染得到控制，伤口会逐渐愈合。2、合并其他疾病：伤口不愈合还要排除是否存在结核病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、糖尿病等疾病。这些疾病会影响伤口愈合，导致伤口经久不愈，要及时的治疗这些疾病。3、营养不良：营养不良、低蛋白血症的患者也会出现伤口不愈合，要加强营养，补充蛋白。痔疮手术后要合理饮食，饮食要清淡、易消化、富含营养，不要吃辛辣、刺激的食物，保持肛门清洁、卫生，便后清洗干净肛门，保持大便通畅，防止便秘，减少对肛门的刺激。"
张继业│山东青岛中西医结合医院
2021/06/15收听(44786)
桡骨骨折手术后伤口不愈合的原因多，包括局部血运、局部感染、局部愈合能力问题。只要手术就可能会采... 刘岩│北京京煤集团总医院 2018/11/30播放(82176)
桡骨骨折手术后伤口不愈合的原因多，包括局部血运、局部感染、局部愈合能力问题。只要手术就可能会采...
刘岩│北京京煤集团总医院
2018/11/30播放(82176)
肛周脓肿的病人，在手术以后伤口不愈合，考虑与原发性的感染有关。首先，应该留取创面的分泌物，进行细菌学的培养和鉴定，便于针对性的抗感染治疗。另外，要坚持每天进行换药，彻底的清除脓腔的分泌物、脓液的脓壁。坚持每次排便之后，及时的进行清洗和坐浴，避免二次污染。同时，也应该进一步明确是否合并有克隆氏病、溃疡性结肠炎。因为有一部分病人也会合并有肠道的结核，也会导致肛周脓肿。术后伤口长时间不愈合，需要积极的寻找病因。也有一些情况是由于合并有基础的糖尿病，病人血糖增高，也会导致切口延期愈合，要积极的调整血糖的变化，增加病人的饮食营养。
2018/12/11收听(42456)
"骨折之后手术伤口不愈合有很多原因引起，临床比较常见的是本身皮肤软组织损伤比较严重，出现了该处的皮肤坏死的情况，有可能人比较肥胖，皮下脂肪比较多出现了脂肪的液化，还有可能是出现了伤口的感染，都可以导致不愈合的情况。具体的治疗方法要根据本身的特点判断，从大的原则上应该做好伤口的换药处理，控制伤口感染，根据伤口的变化必要的时候进行伤口进一步清创、VSD引流或通过皮瓣转移的手术达到最终的目的。严重的应该到一定的时间把钢板取出控制住感染，再进行后面的皮肤软组织缺损补充手术治疗。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/10/11收听(84890)
骨折手术后伤口不愈合，可通过以下几种方法处理：第一、如果有慢性消耗性疾病，如糖尿病、营养不良等，应及时进行纠正，降低血糖水平，同时改善低蛋白血症等，可以促使伤口逐渐愈合。第二、如果存在伤口内感染，应加强换药，甚至应迅速进行清创手术，将已经发生感染而坏死的组织彻底清除，局部引流，逐渐可以使伤口愈合。第三、如果出现严重的骨髓感染，应将内固定物取出，局部暴露并进行冲洗治疗，逐渐可使伤口愈合。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/30收听(62981)
通常情况下，比较大的痛风石都会进行手术切除，但是往往这些痛风石，也就是尿酸结晶的沉积不是集中在... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/03播放(95577)
通常情况下，比较大的痛风石都会进行手术切除，但是往往这些痛风石，也就是尿酸结晶的沉积不是集中在...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/03播放(95577)
"腋臭手术一般是做皮下大汗腺剪除破坏的方法，在破坏汗腺的同时对皮肤的血液循环有一些损伤。在恢复过程中，有一些继发的出血会引起伤口愈合不好，拆线后出现伤口裂开的情况，及时处理伤口，去除坏死的组织，定期换药后，通过创面肉芽的生长使伤口逐渐收缩，达到皮肤愈合的效果。但是如果皮肤坏死过多，出现一个大的创面，长时间不愈合，可能需要做二次的植皮处理，才能消除创面。"
钱文江│北京医院
2017/11/14收听(83883)
"肛瘘手术后伤口不愈合，可能是由于创面存在假性愈合的情况，对于这种情况需要选择探针探查进行挑开，再进行换药治疗。可能是肛瘘手术后还存在内口或者瘘管没有清除干净，这种情况需要复查盆底核磁共振，确诊是否存在内口或者瘘管没有清除干净，必要的情况下可能需要三个月之后再次进行肛瘘手术的治疗。同时，患者可能本身存在糖尿病、结核病、克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病，这些疾病本身也会影响创面的愈合，导致创面经久不愈，而且创面可能会存在发白的现象，对此则需要针对性治疗基础疾病，能够才能促进创面的愈合。"
2019/03/16收听(76922)
一般常见有三种原因，结核性脓肿；克罗恩病导致脓肿；非常高位的复杂性脓肿，具体如下：1... 畅立强│山西省中医院 2019/10/11播放(91383)
一般常见有三种原因，结核性脓肿；克罗恩病导致脓肿；非常高位的复杂性脓肿，具体如下：1...
畅立强│山西省中医院
2019/10/11播放(91383)
疝气手术后，患者伤口不愈合的发生几率较低， 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2022/01/04播放(89867)
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2022/01/04播放(89867)
"跟骨骨折术后伤口不愈合，是跟骨手术治疗常见的并发症之一。根据不愈合的程度给予对应的治疗，一般伴有皮缘少部分坏死，比如裂开的创面不大，在5-6mm以内，给予祛腐生肌膏等，一般经过1-2个月换药均能愈合。如果创面裂开超过1cm，通过换药愈合伤口的可能性就不大，有时甚至需要手术清创并取出内固定，待创面新鲜后皮瓣转移给予修复。具体处理的方式要根据具体问题具体分析，有时根据病人的不同、病情的不同也会有些差别。跟骨骨折手术治疗有的细节比较多，选择合适的切口及术后引流，再就是软组织保护情况均需仔细认真，即便如此，仍有部分病人术后切口不愈合。"
刘晓龙│东莞市寮步医院
2018/12/07收听(41041)
北医三院 王雪梅
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