中南大学湘雅医院
骨科
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一旦发现有月骨坏死，应立即进行治疗，只是因发现月骨无菌性坏死时机如早期、中期、晚期不同，治疗方式可能不同。如果发现为早期月骨无菌性坏死，通过保守治疗如选择药物治疗，可能会有一部分病人月骨坏死会好转。
一旦发现月骨完全坏死，通过X线可以看到完全变成硬化骨，需要早期进行手术治疗，有利于腕关节力量以及症状改善。手术治疗目前需将无菌性坏死月骨摘除，之后进行肩袖填塞或将头状骨下移，还可进行假体置换等手术，改善手腕疼痛症状，治疗月骨无菌性坏死。
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手腕月骨坏死一般是由于缺血所引起，缺血来源往往是腕背部的慢性损伤或震动等原因，或先天性血管较细... 胡信雷│浙江大学医学院附属第二医院 2020/09/04播放(98240)
手腕月骨坏死一般是由于缺血所引起，缺血来源往往是腕背部的慢性损伤或震动等原因，或先天性血管较细...
胡信雷│浙江大学医学院附属第二医院
2020/09/04播放(98240)
月骨坏死，一般采取综合治疗的方法，先是非手术治疗，如果症状不缓解再采取手术治疗。月骨是由于受到... 纪泉│北京医院 2023/06/11播放(71918)
月骨坏死，一般采取综合治疗的方法，先是非手术治疗，如果症状不缓解再采取手术治疗。月骨是由于受到...
纪泉│北京医院
2023/06/11播放(71918)
"手腕部月骨一旦发生坏死是很难治愈的，月骨坏死后会引起手腕部的顽固性疼痛，特别在手腕关节背伸时疼痛比较明显。当月骨坏死症状有比较顽固的时候，可以考虑行月骨切除手术，切除坏死的月骨可以缓解腕部的疼痛，缓解症状。术后还要避免使用激素，避免大量的饮酒，因为激素和酒会引起激素性的骨坏死、酒精性的骨坏死。另外，可以还要使用常规的消炎去痛药物缓解局部的炎症，缓解疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/10收听(60587)
"在临床上，会出现腕部的月骨发生坏死，主要是由于病人外伤所致或者由于月骨骨折后，导致的月骨坏死。出现月骨坏死后，治疗上首选保守治疗，可以进行局部热敷、针刺、艾灸或者外敷活血化瘀的膏药，以促进局部的血液循环，使坏死骨质尽量恢复。如果经过保守治疗无效后，而且月骨坏死后，影响病人的腕关节活动，出现疼痛等症状。下一步要考虑进行手术治疗，可以考虑切开将月骨摘除。一般月骨摘除后，在术后病人可能会出现腕关节在活动时疼痛等后遗症。所以在月骨发生坏死后，病人最好是及时就诊，以免错过治病的最佳时机。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/03收听(28534)
"月骨如果发生坏死，往往需要手术治疗。目前最佳的治疗方法是将月骨切除，然后再使用硅胶假体填充，或者是使用局部的肌腱填充。硅胶假体、肌腱填充可以对月骨的缺损空缺处产生替代作用，可以负担一部分的腕关节的应力，与单纯性的月骨摘除手术相比，使用假体填充、肌腱填充可以缓解关节、腕关节退变，可以缓解腕关节的软骨磨损，后期引起腕关节的慢性疼痛的几率会大大降低。"
2021/01/11收听(98862)
骨折的愈合受到年龄、基础疾患、骨折类型、骨折部位、软组织损伤情况、治疗方法及康复情况等影响，具... 赵子义│首都医科大学附属北京中医医院 2020/02/26播放(94460)
骨折的愈合受到年龄、基础疾患、骨折类型、骨折部位、软组织损伤情况、治疗方法及康复情况等影响，具...
赵子义│首都医科大学附属北京中医医院
2020/02/26播放(94460)
"关于手腕桡骨骨折愈合到底需要多长时间，根据患者的年龄，以及损伤的不同程度、到底采用哪种治疗方法，这些都是影响骨折愈合的时间，比如成人出现柯力氏骨折，采用闭合复位石膏固定的方法治疗，一般的愈合时间需要三个月左右，治疗方法是复位，屈腕，尺偏固定一个月，一个月之后采用功能位再继续石膏固定一个月，总共石膏固定八周。八周之后去除石膏，这时骨头一般情况下并没有达到骨性愈合，但是为了预防腕关节的僵硬，采用腕关节保护下逐步的康复训练，一方面不影响骨折的愈合，另一方面预防腕关节的僵硬。通过功能锻炼一个月，差不多在三个月左右的时候，骨折能达到骨性愈合，整个治疗周期一般在三个月左右。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2019/07/18收听(59320)
"对于手腕桡骨的骨折，正常的愈合时间一般一个半月左右就应该有大量的骨痂生长了，完全愈合一般需要大约三个月左右的时间，但是都是因人而异的，这是正常情况。因为正常的情况下，影响骨折的因素也是很多的，比如病人的年龄、身体的素质、骨折损伤的程度、后期制动的严格程度、活动量的多少、营养的状况都是有关系的。年轻人肯定要比老年人愈合的要快，身体好的肯定要比身体弱的愈合的要快，所以要综合来判断。"
程斌│济南市中西医结合医院
2017/10/24收听(98406)
"在临床上，病人经常会发生手腕部的桡骨骨折，可以诊断为桡骨远端骨折。发生桡骨远端骨折后，经过正确治疗，骨折愈合的时间没有统一明确的时间，因为要根据病人的年龄、骨折的程度、采用的治疗方法而决定。如果儿童发生桡骨远端骨折，骨折移位不大，采取保守治疗，给予局部外敷活血化瘀的膏药，同时进行石膏托或支具固定，一般在治疗后4周左右，可以达到骨折愈合。如果成人发生桡骨远端骨折，而且骨折端有移位，在经过保守治疗无效后，采取手术治疗，在臂丛麻醉下进行切开复位，给予钢板内固定术，术后口服接骨药物，一般在术后6周左右可以达到骨折愈合。另外，在骨折愈合过程中，可以定期拍摄骨折位置的X光片，可以观察到骨折的位置和骨折的愈合情况。"
2019/04/14收听(94166)
"手月骨坏死有治愈的可能，手月骨坏死是比较常见的一种病，而且出现这种病多数是由于患者受到了长期慢性劳损、外伤刺激，或者月骨出现骨折等原因，造成血液流通受阻，供血出现问题，进而导致缺血性坏死。出现此类病症时建议患者及时到当地的医院进行全面的检查，如果坏死的症状比较轻，可以采取保守治疗的方法，比如对坏死处进行针灸、热敷，或者按摩、推拿等中医理疗的方法，也可以涂抹活血化瘀的药物，例如扶他林软膏，通过这些方法促进血液流通，以此缓解该症状。如果坏死的情况比较严重，已经严重影响了关节处的活动，患者需要立刻进行手术治疗，建议患者将坏死的月骨进行切除，避免病情进一步加重。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/02/13收听(22190)
"腕关节骨折，特别是桡骨远端骨折，是腕部常见的骨折。主要是摔倒之后手掌或手背着地负重引起的。桡骨骨折对位对线要求不是太高，达到功能复位即可。一般需要石膏托固定4周左右，一般每周复查拍片1次。要注意石膏托固定的可靠性，避免过松或过紧。4周左右拆除石膏托，进行腕关节伸屈锻炼，一般2-3个月可以愈合结实稳定。多吃蔬菜、水果及含钙高的食物，奶类、豆制品等，有促进骨折愈合的作用。"
蔡政华│大石桥市中心医院
2018/04/26收听(80713)
"手腕韧带损伤之后，首先要到医院去拍片，看有没有骨折。有一些韧带在损伤的瞬间骤然收缩，会引起局部的撕脱性骨折。根据骨折的具体情况进行处理。如果具有手术指征需要进行手术治疗，还要完善核磁共振检查，韧带损伤断裂的情况需要明确。如果具有手术指征，最好进行手术治疗。没有手术指征，最好进行石膏固定3-4周的时间，让损伤的软组织得到充分的恢复。在此期间不要推拿、按摩，不要干活，避免过度下垂，可以抬高患肢，口服一些消炎镇痛的药物洛索洛芬钠，消肿的药物迈之灵片。根据肿胀的具体程度，受伤两天之内可以间断性冷敷，一次20-30min，每天5-6次，两天之后可以局部热敷、烫洗。一定要注意避免过度活动，一定要注意本病的严重程度，否则以后容易导致手腕关节的不稳定，长期疼痛。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(86763)
"手腕痛的原因有很多。如果有腕部或手指麻木、水肿、敏感度下降，按上去有疼痛感，关节不活络，弯曲手指握东西感到困难无力，手指活动加重不适感等。这是明显的腱鞘炎症状。方法一、让手休息，使手腕免受进一步的损伤。二、应用夹板，尽量使你的手和手腕保持直线，不要向上或向下弯曲。三、冷敷。在疼痛的地方用小冰袋会有帮助。四、热敷。热敷可以让肌肉肌腱松弛，改善血液循环，促进伤势愈合。五、加服维生素。维生素C对组织有修复作用。维生素B6可以减轻组织的炎症，加速血液循环和轻度利尿。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(69250)
"手腕关节炎的治疗主要是采用对症治疗的方法，手腕关节炎的发生主要是由于手腕关节长期负重活动导致，比如长期的手持重物以及手腕关节长期进行反复的屈伸活动。要避免频繁出现类似动作，注意休息，必要时可以通过手腕关节的外固定限制关节的活动。如果局部引起酸痛不适，可以局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶或者红花油。也可以局部贴敷云南白药膏或者狗皮膏。对于局部疼痛肿胀比较明显，可以口服非甾体抗炎镇痛药物，比如双氯芬酸钠或者尼美舒利，可以同时配合局部的热敷、按摩、针灸、红外线等治疗。如果口服用药效果不理想，也可以考虑局部采用糖皮质激素封闭注射。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/10收听(91656)
"手腕腱鞘炎多数发生于手腕的桡侧，也就是拇指一侧，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，是由于通向拇指的两根肌腱在桡骨茎突位置走行于纤维鞘管内，鞘管的空间恒定，如果因为疲劳活动引起肌腱的炎症反应水肿，会导致肌腱通过鞘管困难产生摩擦，逐渐加重形成狭窄性腱鞘炎，腱鞘炎的治疗，具体如下：第一、应该让腕关节和手指充分的休息，减少肌肉活动引起的炎症反应。第二、可以在腕关节处佩戴护腕，通过护腕限制腕关节的活动。第三、局部可以涂抹扶他林软膏，或者是贴抗炎镇痛软膏进行抗炎治疗。第四、如果上述部治疗效果不明显，可以在痛点进行封闭治疗，封闭用药一般选择得宝松，得宝松属于长效抗炎药，副作用比较小，一般1-2次可以明显缓解腱鞘炎的症状。经过上述方法，绝大多数腱鞘炎都能够获得治愈，极少数情况下封闭不能解决问题时，可以在局麻下进行腱鞘切开松解手术，能够缓解症状。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/06/28收听(48445)
"手腕扭伤的类型可以分多种，比如腕关节部位韧带拉伤，肌腱断裂，骨折等。先要检查确诊是什么类型损伤，一般可以做X线片、CT片、核磁共振来明确诊断。单纯骨折位置较好的可以石膏外固定4-6周左右。韧带肌肉拉伤的情况，首先停止运动，防止再损伤。然后制动固定，适度加压包扎，用弹力绷带压迫受伤部位减少充血，水肿，一般包扎压迫3-5小时左右。同时进行冷敷，用干毛巾包裹冰袋间歇性的冷敷患处，降低温度减轻局部充血水肿，一次20分钟左右，休息30分钟。患肢要抬高，促进血液回流有助于消肿。可以口服活血化瘀镇痛类药物和外用膏药。平时运动要适当，动作不要过大过猛，运动前要做热身准备。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/26收听(40931)
"如果经常发生手腕痛，可以使用手腕部局部艾灸、热敷，通过艾灸、热敷可以促进损伤韧带的血液循环，缓解局部无菌性炎症，缓解疼痛。另外，平时可以佩戴护腕，护腕一方面可以保护腕关节，可以提高腕关节的稳定性，防止腕部扭伤，另一方面还可以保暖，避免冷风、冷水刺激。佩戴护腕可以防止腕关节损伤，也可以防止腕关节炎的发生。还要避免腕部用力的体育活动或者家务劳动，经常使用腕关节做家务或者腕部受力，容易引起腕部腱鞘炎，也易引起腕部腱鞘囊肿腱鞘囊肿，就会表现为腕关节疼痛。"
2021/01/14收听(17639)
"手腕韧带损伤处理包括以下几个方面。首先，建议拍X光片检查。目的是看有没有合并周围的骨折，因为韧带的牵拉性损伤，经常会合并有周围的撕脱性骨折。第二，复位以后石膏或者是小夹板固定四周。在早期建议24小时以内多冷敷，48小时以后多热敷。目的是恢复周围的血运，改善周围的病情。第三个方面，功能锻炼。四周以后，去掉石膏功能锻炼，在最短的时间内恢复腕关节的功能。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(33362)
临床上病人发生手腕错位，可以诊断为腕骨脱位，这是一种比较常见的病症，其病因多数都是由于直接外力而造成。在临床上发生了腕骨脱位后，应该根据具体的脱位程度而采取正确的治疗，比如病人发生了腕关节的月骨脱位，在治疗上可以首选采取保守治疗，应该在局麻下进行手法复位，复位成功后给予石膏托或支具进行固定。如果保守治疗无效后，下一步治疗就应该考虑进行手术治疗，可以考虑进行切开复位，然后给予内固定术，术后同样需要进行石膏托或支具固定。所以在临床上发生这种病症后，病人不要自行处置，盲目按摩，以免加重错位程度，应该在医生的正确诊断下及时采取正确治疗，才能尽快治愈这种病症。
2019/03/20收听(39436)
"手腕骨刺也就是腕关节的骨质增生，是由于腕关节过度活动或者活动姿势不正确所导致。其主要临床症状是腕关节疼痛，并且伴有活动受限。对于腕关节骨刺的治疗，通常是采取保守治疗，避免腕关节过度劳累。疼痛时可以口服非甾体抗炎药物止痛治疗，例如可以口服美洛昔康胶囊、芬必得缓释片等。在中医治疗方面，可以口服促进骨代谢的中成药物，例如可以口服仙灵骨葆胶囊，同时可以配合局部按摩、牵引治疗。按摩有助于改善局部血液循环，起到消炎止痛的作用。牵引可以减轻骨刺对局部软组织神经的压迫，可以有效的缓解疼痛症状。"
2019/05/03收听(37152)
北医三院 王雪梅
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