患者牙龈肿胀的常见原因如下：

1、慢性牙龈炎：肿胀严重，可以先洗牙、刮治，然后用漱口水；

2、急性坏死性龈乳头炎：前期先使用漱口水，等控制炎症后再进行洗牙；

3、急性根尖周炎：根尖渗出物不能及时通过牙根和髓腔排出，肿胀可能比较明显。明确诊断后把牙齿磨开，再进行根管治疗；

4、智齿冠周炎：智齿没有完全长出，会在牙齿与牙龈之间形成盲带，会出现食物嵌塞，导致周围的牙龈发炎。此时患者应及时到医院口腔科进行双氧水与生理盐水的交替冲洗，每天2-3次，局部可以用碘甘油或口服消炎药，严重时需要通过输液消炎、消肿。