肥胖相关性肾病的病理表现主要是肾小球肥大、肾小球局灶节段硬化和足细胞肥大，肥胖相关性肾病通常与肥胖相关，病人会出现蛋白尿，蛋白尿的量较小，病人还可能出现血脂异常、糖耐量低减等情况。

如果肥胖的病人出现蛋白尿，考虑肥胖相关性肾病的可能，可以通过尿常规检查等判断，必要时可以通过肾穿刺活检判断。根据肾穿刺活检的病理，可以给病人进行针对性的治疗，有利于恢复。